劉磊 傅立國(guó) 朱洪春

【摘要】目的 探究對(duì)門脈高壓性脾功能亢進(jìn)癥患者在采用射頻消融方式實(shí)施救治的過(guò)程中應(yīng)用脾動(dòng)脈阻斷技術(shù)的臨床治療結(jié)果。方法 選取2015年12月～2017年12月，我院及兄弟醫(yī)院接收診治的肝硬化、脾功能亢進(jìn)患者100例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料，并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，對(duì)患者應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查及影像學(xué)檢查處理，對(duì)患者應(yīng)用脾動(dòng)脈短暫性阻滯處理，隨后在CT引導(dǎo)下，開始射頻消融過(guò)程。觀察并比較患者術(shù)前、術(shù)后三天、術(shù)后一周，術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年及術(shù)后一年，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比。結(jié)果 治療后，患者在白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比等方面相較于治療前，改善趨勢(shì)顯著（P<0.05），且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比等方面的改善情況更加顯著。結(jié)論 對(duì)門脈高壓性脾功能亢進(jìn)癥患者在采用射頻消融方式實(shí)施救治的過(guò)程中應(yīng)用脾動(dòng)脈

阻斷技術(shù)，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者病癥康復(fù)進(jìn)程的加快具有積極的促進(jìn)作用，且治療過(guò)程中安全性較高。

【關(guān)鍵詞】脾動(dòng)脈阻斷技術(shù)；射頻消融；門脈高壓性脾功能亢進(jìn)癥；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..01

脾切除術(shù)與脾動(dòng)脈栓塞術(shù)是目前臨床上在肝硬化門靜脈高壓型脾功能亢進(jìn)病癥方面的主要治療方式，不過(guò)以上兩種治療方式均存在一定的不足之處，而隨著人們的脾臟生理功能的認(rèn)識(shí)的提升，逐漸對(duì)脾切除的治療方式提出了不同意見及看法[1]。本次研究將我院及兄弟醫(yī)院于2015年12月至2017年12月接收診治的肝硬化、脾功能亢進(jìn)患者100例作為研究樣本，探究對(duì)門脈高壓性脾功能亢進(jìn)癥患者在采用射頻消融方式實(shí)施救治的過(guò)程中應(yīng)用脾動(dòng)脈阻斷技術(shù)的臨床治療結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月，我院及兄弟醫(yī)院接收診治的肝硬化、脾功能亢進(jìn)患者100例作為研究樣本，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的肝硬化、脾功能亢進(jìn)患者。選取患者中包含男性患者57例，女性患者43例，年齡在18～70歲，平均為（58.38±3.28）歲。全部患者在臨床上均表現(xiàn)為

血細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、脾腫大、骨髓增生等臨床表征。

1.2 治療方法

收集患者臨床診治相關(guān)資料，并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，對(duì)患者應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查及影像學(xué)檢查處理，對(duì)患者應(yīng)用脾動(dòng)脈短暫性阻滯處理，隨后在CT引導(dǎo)下，開始射頻消融過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較患者術(shù)前、術(shù)后三天、術(shù)后一周，術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年及術(shù)后一年，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，治療后，患者在白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比等方面相較于治療前，改善趨勢(shì)顯著（P<0.05），且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比等方面的改善情況更加顯著。

3 討 論

脾臟作為人體器官系統(tǒng)中最為重要的免疫器官，在對(duì)患者實(shí)施臨床診治過(guò)程中，應(yīng)盡量避免對(duì)患者臟器實(shí)施切除處理?；颊咴谄⑶谐g(shù)后極易產(chǎn)生門靜脈血栓情形，對(duì)患者的臨床診治結(jié)果具有嚴(yán)重不良影響。部分脾栓塞術(shù)雖然具備微創(chuàng)、療效顯著等特征，但是其術(shù)后也極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包含脾膿腫及門靜脈血栓。射頻消融是一種借助于熱能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者脾臟部分消融毀損處理的一種模式，對(duì)脾臟作部分燒毀處理，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)患者因脾大引起的脾功能亢進(jìn)情形的有效緩解。有研究證實(shí)，脾臟射頻消融在門靜脈高壓性脾亢病癥的臨床診治方面，具備安全性、高效性，有助于患者脾臟體積的縮小，對(duì)患者血細(xì)胞減少情形的改善具有積極作用，同時(shí)也有助于患者肝功能的改善，減少患者食管、胃曲張靜脈出血的可能性。在對(duì)患者應(yīng)用射頻消融處理過(guò)程中，由于脾內(nèi)的血流速度較快，極易將射頻產(chǎn)生的熱量快速帶走，在一定程度上對(duì)射頻消融療效產(chǎn)生不良影響，因此，提出在射頻消融過(guò)程中增添應(yīng)用脾動(dòng)脈阻斷技術(shù)，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)患者脾臟血流速度的有效控制，提升臨床療效。

綜上所述，對(duì)門脈高壓性脾功能亢進(jìn)癥患者在采用射頻消融方式實(shí)施救治的過(guò)程中應(yīng)用脾動(dòng)脈阻斷技術(shù)，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者病癥康復(fù)進(jìn)程的加快具有積極的促進(jìn)作用，且治療過(guò)程中安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧昌林，李 靖，黃小兵，等.改良脾動(dòng)脈栓塞聯(lián)合腹腔鏡脾切除術(shù)治療患者門脈高壓繼發(fā)脾大伴脾功能亢進(jìn)[J].中華肝膽外科雜志，2016，22（11）：738-742.

[2] 錢小星，楊春建，劉咸羅，等.部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療脾功能亢進(jìn)癥臨床觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志，2012，15（5）：449-450.

本文編輯：李 豆