李冰沁 孫潔 李俊偉

[摘要] 目的 觀察與探究快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果。方法 該文納入研究和分析的資料為方便選取2014年3月—2017年3月該院收治的60例重癥胸外傷患者，分組處理采用隨機(jī)數(shù)字表法，1組入組患者有30例，常規(guī)救治方式用于對(duì)照組，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸，對(duì)比并分析兩組患者的效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（93.33%）與對(duì)照組患者（66.67%）相對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者治療之后的RR、HR、PaO2與對(duì)照組患者相對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥胸外傷患者的救治中應(yīng)用快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸的效果較好。

[關(guān)鍵詞] 快速維護(hù)循環(huán)；重建呼吸；重癥胸外傷；救治；效果

[中圖分類號(hào)] R655 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（a）-0093-03

Effect of Rapid Maintenance Cycle and Reconstruction of Breathing in Patients with Severe Chest Trauma

LI Bing-qin， SUN Jie， LI Jun-wei

ICU， Yunnan Second Peoples Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650021 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe and explore the effects of rapid maintenance cycle and reconstruction of breathing in patients with severe chest trauma. Methods This article included the research and analysis of data was from March 2014 to March 2017 were convenient selected in this hospital of 60 cases of severe chest trauma patients， using a random number table method to divide groups， group A with 30 cases with the conventional treatment as the control group， the observation group patients based on the control group added the rapid maintenance cycle and reconstruction of respiration， the effects of two groups of patients were compared and analyzed. Results The total effective rate （93.33%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （66.67%） （P<0.05）. The RR， HR and PaO2 in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences between the two groups were significant （P<0.05）. Conclusion The application of rapid maintenance cycle and reconstruction breathing in the treatment of patients with severe chest trauma is better.

[Key words] Rapid maintenance cycle； Reconstruction of breathing； Severe chest trauma； Treatment； Effect

重癥胸外傷患者主要是由于墜落、交通事故等導(dǎo)致胸部和機(jī)體的重要器官出現(xiàn)重大損傷的情況，重癥胸外傷患者的傷情一般比較復(fù)雜，早期對(duì)重癥胸外傷患者實(shí)行有效救治十分關(guān)鍵[1-2]。該文納入實(shí)驗(yàn)研究的資料是2014年3月—2017年3月該院收治的60例重癥胸外傷患者，評(píng)價(jià)將快速維護(hù)循環(huán)和重建呼吸應(yīng)用于重癥胸外傷患者的救治中的臨床效果以及使用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文方便選取該院收治的60例重癥胸外傷患者，對(duì)患者進(jìn)行分組處理采用隨機(jī)數(shù)字表法，每組入組患者有30例。對(duì)照組男性比女性是17∶13，最大年齡49歲，最小年齡24歲，計(jì)算患者的平均年齡得到（34.26±1.37）歲；觀察組男性比女性是18∶12，最大年齡47歲，最小年齡23歲，計(jì)算患者的平均年齡得到（34.28±1.40）歲。該文研究將倫理委員會(huì)相關(guān)審核通過(guò)，歸入研究的重癥胸外傷患者對(duì)該文研究資料都知曉，且將知情同意書(shū)簽訂。2組重癥胸外傷患者基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)算，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)救治措施實(shí)行于對(duì)照組重癥胸外傷患者中，入院之后，對(duì)重癥胸外傷患者給予呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)檢查，給予患者抗休克以及補(bǔ)液等治療，并應(yīng)用呼吸機(jī)和呼吸囊給予機(jī)械通氣和人工通氣，給予患者輸液和積極控制出血等。對(duì)觀察組重癥胸外傷患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸，快速維護(hù)循環(huán)方法：對(duì)于出現(xiàn)循環(huán)功能障礙患者，需要建立通道，根據(jù)比例對(duì)患者進(jìn)行血漿、凝血因子以及紅細(xì)胞的補(bǔ)充，對(duì)于出現(xiàn)酸中毒的患者，使用5%碳酸氫鈉類的溶液對(duì)患者進(jìn)行輸注；重建呼吸方法：將患者氣道中的血污和分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，對(duì)于存在呼吸道阻塞而且比較難以自行咳出的患者，對(duì)患者給予切開(kāi)氣管或者予以氣管插管，必要的時(shí)候使用纖維支氣管鏡吸出患者呼吸道的內(nèi)分泌物，并予以患者吸氧。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

計(jì)算并統(tǒng)計(jì)對(duì)照組以及觀察組重癥胸外傷患者的治療有效計(jì)算值，計(jì)算并統(tǒng)計(jì)對(duì)照組以及觀察組重癥胸外傷患者治療前后的RR、HR、PaO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)照組以及觀察組重癥胸外傷患者的數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，對(duì)照組以及觀察組重癥胸外傷患者治療前及治療后的RR、HR、PaO2采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述和表達(dá)，采取t檢驗(yàn)，治療有效計(jì)算值采取率（%）描述和表達(dá)，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組以及觀察組重癥胸外傷患者的療效比較

觀察組重癥胸外傷患者計(jì)算得到的治療總有效率和對(duì)照組重癥胸外傷患者計(jì)算值相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組重癥胸外傷患者治療前后的RR、HR、PaO2比較

治療之前，觀察組和對(duì)照組重癥胸外傷患者的RR、HR、PaO2相比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；治療之后，觀察組和對(duì)照組重癥胸外傷患者的RR、HR、PaO2均得到明顯改善，而且，觀察組和對(duì)照組重癥胸外傷患者治療之后的RR、HR、PaO2相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來(lái)，重癥胸外傷患者的發(fā)生率逐漸提升，重癥胸外傷患者的傷勢(shì)一般比較危重，患者的病情比較緊急，而且，重癥胸外傷患者的病情發(fā)展比較快，存在比較多的并發(fā)癥，具有比較高的病死率，所以，對(duì)重癥胸外傷患者進(jìn)行及時(shí)而有效的積極救治十分重要[3-4]。對(duì)應(yīng)用快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸協(xié)助重癥胸外傷患者的臨床救治的效果比較顯著，有助于積極改善重癥胸外傷患者的病情。通過(guò)給予患者快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸，可將患者呼吸道的分泌物進(jìn)行及時(shí)的清理，而且，及時(shí)補(bǔ)充患者所需的氧氣，有效緩解患者的缺氧情況等[5-6]。

該文數(shù)據(jù)提示，觀察組重癥胸外傷患者計(jì)算得到的治療總有效率93.33%比較于對(duì)照組重癥胸外傷患者計(jì)算得到的治療總有效率66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組重癥胸外傷患者在治療之后測(cè)定的RR、HR、PaO2比較于對(duì)照組重癥胸外傷患者治療之后測(cè)定值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 杜敏[7]研究中，對(duì)110例重癥胸外傷患者根據(jù)救治方法的差異性分為兩組，每組有55例，分別予以常規(guī)救治（作為對(duì)照組）、予以常規(guī)救治加快速維護(hù)循環(huán)及重建呼吸聯(lián)合救治（作為觀察組），結(jié)果顯示，觀察組重癥胸外傷患者的總有效率為96.36%，對(duì)照組重癥胸外傷患者的總有效率為63.64%，觀察組計(jì)算得到的治療總有效率比較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組重癥胸外傷患者治療后的RR、HR和PaO2水平都得到明顯改善，而且，觀察組重癥胸外傷患者的改善幅度更加顯著，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

鐘源波等[8]研究中，對(duì)使用綜合急診一站式的救治模式進(jìn)行救治的90例重癥胸外傷患者的相關(guān)臨床資料予以回顧性分析，結(jié)果表明，實(shí)施綜合急診一站式救治模式，入院1 h之內(nèi)的休克糾正的重癥胸外傷患者有44例（占88.0%），傷后1 h之內(nèi)接受決策性治療的重癥胸外傷患者有72例（占80.0%），核心檢查的完成時(shí)間為（0.37±0.16）h，90例重癥胸外傷患者中，只有5例患者經(jīng)救治無(wú)效最終死亡，病死率為5.6%，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)不良有8例（占8.9%），患者的住院時(shí)間為（6.23±1.17）d。與該研究均具有一定的相似之處，說(shuō)明該研究結(jié)果具有一定的可靠性以及科學(xué)性，同時(shí)也表明，在重癥胸外傷患者的臨床救治中實(shí)施快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸，可以對(duì)重癥胸外傷患者于救治時(shí)間窗之內(nèi)可以快速的啟動(dòng)維護(hù)循環(huán)和重建呼吸，能夠?qū)⒅匕Y胸外傷患者的救治成功的概率顯著提升，能夠?qū)⒅匕Y胸外傷患者出現(xiàn)病死的概率顯著降低，能夠?qū)⒅匕Y胸外傷患者所住院的天數(shù)明顯減少，減輕重癥胸外傷患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)重癥胸外傷患者預(yù)后具有改善效果，存在重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在重癥胸外傷患者的救治中使用快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸的效果比較好，可明顯提高重癥胸外傷患者的治療有效率，并且積極改善重癥胸外傷患者的RR、HR、PaO2等指標(biāo)，對(duì)于重癥胸外傷患者的臨床救治具有重大意義。

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（收稿日期：2017-10-09）