趙 清,程 靜,劉 雅

(1.空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西西安,710032；2.保定市第一人民醫(yī)院)

目前,胸腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于肺癌等肺部疾病的治療中,具有療效顯著、創(chuàng)傷較小、術(shù)后康復(fù)較快等優(yōu)勢[1-2]。然而,常規(guī)護(hù)理未能早期預(yù)估圍術(shù)期患者可能出現(xiàn)的癥狀與情況,主動護(hù)理效果較差。健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容,也是患者評價護(hù)理工作的重要指標(biāo)。本文通過對胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的圍術(shù)期護(hù)理加以多元化健康指導(dǎo),旨在尋找最佳護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2017年12月于我院行胸腔鏡根治術(shù)的120例肺癌患者,45～75歲,平均(50.28±6.50)歲；男80例,女40例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肺癌；(2)臨床病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神系統(tǒng)疾病或交流溝通障礙；(2)嚴(yán)重并發(fā)癥；(3)入院前接受過相關(guān)治療；(4)處于相同病房的患者?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?我院倫理委員會已批準(zhǔn)。

1.2 結(jié)果 患者術(shù)后肺不張、肺炎發(fā)生率均為1.67%,平均住院(7.4±1.3)d。

2 護(hù) 理

2.1 護(hù)理方案的制定 采用圍術(shù)期多元化健康指導(dǎo)模式進(jìn)行干預(yù),在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用視頻、圖冊,采用醫(yī)護(hù)合作、患者家屬參與的多元化健康指導(dǎo)模式。

2.2 護(hù)理方法 (1)術(shù)前干預(yù)：由護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識,做好指導(dǎo),同時應(yīng)用多種方式,通過通俗化的語言、形象的宣傳資料、生動的多媒體展示、患者及家屬親身實(shí)踐等對健康教育工作進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn),豐富健康教育手段,使患者獲得有效的理論認(rèn)識,并針對部分老年患者視力、聽力、理解力下降、記憶力減退等生理特點(diǎn)進(jìn)行個性化調(diào)整。(2)心理干預(yù)：采用柔和的語氣向患者

()()講述既往成功病例,對患者提出的疑惑進(jìn)行針對性地解答,以消除患者的疑慮,增加其安全感、信任感。(3)并發(fā)癥的預(yù)防：做好術(shù)前干預(yù)的基礎(chǔ)上,術(shù)后短期內(nèi)對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察,并主動與患者及其家屬溝通,耐心幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、切口護(hù)理等。(4)飲食干預(yù)：叮囑患者以清淡食物為主,禁止不健康飲食,同時發(fā)放宣傳材料、提供營養(yǎng)食譜等。(5)出院指導(dǎo)：主要包括飲食方式、活動方式及切口預(yù)防等,囑患者適度鍛煉,如有出血、感染等情況發(fā)生,及時進(jìn)行止血、消炎處理。病情嚴(yán)重時,及時來院就診。同時做好家屬的健康教育工作,實(shí)現(xiàn)多元化指導(dǎo)。

3 討 論

肺癌患者心理壓力較大,且胸腔鏡手術(shù)屬于侵入性操作,患者容易出現(xiàn)恐慌、緊張等負(fù)面情緒,不利于臨床治療[4]。近年隨著人們生活與認(rèn)知水平的不斷提升,常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求,尋找效果更加明顯的護(hù)理干預(yù)措施已成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)與熱點(diǎn)[5]。

我們在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用多元化健康指導(dǎo),患者術(shù)后肺部并發(fā)癥少,住院時間短,表明圍術(shù)期多元化健康指導(dǎo)模式的護(hù)理效果更好,利于患者康復(fù)。這可能與所用護(hù)理措施的科學(xué)性、全面性等因素有關(guān)。與此同時,術(shù)前增加了對各項(xiàng)事件的指導(dǎo)與解釋工作,有效緩解了患者的不良情緒,增強(qiáng)了患者及家屬的自我護(hù)理能力[6]。此外,通過實(shí)施多元化的健康教育,使接觸更有溫度,從而有效拉近了護(hù)患之間的心理距離,增加了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任與依賴,最終改善了患者的心理狀況,并有利于其生理上的康復(fù)。