張美艷

[摘要] 目的 分析肺結(jié)核合并糖尿病患者護(hù)理中采用多樣化護(hù)理的臨床效果。方法 選取該院2017年7月—2018年7月收治的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者，按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組35例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多樣化護(hù)理，對比兩組患者肺結(jié)核治療有效率、血糖控制達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核治療有效率（91.4%）、血糖控制達(dá)標(biāo)率（85.7%）、護(hù)理滿意度（97.1%）等均明顯高于對照組65.7%、68.6%、80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核合并糖尿病患者采用多樣化護(hù)理干預(yù)的效果良好，可有效控制血糖，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；糖尿?。欢鄻踊o(hù)理；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0176-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of diversified nursing in the care of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes. Methods Seventy patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted from July 2017 to July 2018 in the hospital were randomly divided into experimental group and control group according to different nursing methods. 35 patients in each group， the control group received routine nursing， and the experimental group implemented various methods. The nursing care was compared between the two groups of patients with effective tuberculosis treatment， blood glucose control compliance rate and nursing satisfaction. Results In the experimental group， the effective rate of tuberculosis treatment （91.4%）， blood glucose control compliance rate（85.7%）， and nursing satisfaction rate （97.1%） were significantly higher than the control group 65.7%， 68.6%， 80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）. Conclusion Pulmonary tuberculosis patients with diabetes have a good effect of diversified nursing interventions， which can effectively control blood glucose and improve patient satisfaction.

[Key words] Tuberculosis； Diabetes； Diversified care； Nursing intervention

肺結(jié)核是臨床較為常見的一種傳染性疾病，主要是由于患者氮代謝處于負(fù)平衡狀態(tài)，患者機(jī)體營養(yǎng)狀況較差，糖尿病患者胰島素分泌障礙或者存在胰島素抵抗，很難利用葡萄糖的能量，容易出現(xiàn)消瘦、多食、多飲等一系列癥狀，患者血糖異常升高，很容易受到各種病菌感染[1]。大多數(shù)文獻(xiàn)表明[2]，相對正常人而言，糖尿病患者感染肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高3～4倍左右，肺結(jié)核合并糖尿病病情往往較為復(fù)雜，若沒有及時(shí)采取有效的治療措施，很容易導(dǎo)致惡性循環(huán)，患者預(yù)后相對較差。其次，糖尿病、肺結(jié)核之間會(huì)有不良影響，導(dǎo)致患者臨床癥狀、治療轉(zhuǎn)歸等方面都區(qū)別于單純糖尿病或肺結(jié)核患者，大大增加了臨床護(hù)理工作難度[3]。為分析肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中采用多樣化護(hù)理的效果，該文對比分析了該院2017年7月—2018年7月收治的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及多樣化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者，所有患者均通過實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查確診，均通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?，F(xiàn)將70例患者按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組35例，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女14例；患者年齡22～77歲，平均（45.6±0.9）歲。Ⅰ型糖尿病9例，2型糖尿病26例。對照組中男20例，女15例；患者年齡21～76歲，平均（45.3±1.1）歲。Ⅰ型糖尿病11例，2型糖尿病24例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義軟件處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括飲食指導(dǎo)、用藥管理、消毒隔離以及出院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上采用多樣化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 環(huán)境管理 為患者營造整潔、安靜的病房環(huán)境，確保室內(nèi)光線充足，定時(shí)開窗換氣，將室內(nèi)溫度控制在19～20℃左右，控制室內(nèi)濕度在50%～60%左右。

1.2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對性的飲食計(jì)劃，向患者強(qiáng)調(diào)飲食管理對臨床治療的重要性，患者飲食平時(shí)應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)、粗纖維類的食物，控制患者每天熱量攝入量，同時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充微量元素、維生素等，日常飲食應(yīng)遵循少吃多餐的原則，注意合理搭配。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)多給予患者一些關(guān)心和支持，向患者多講解一些疾病的相關(guān)知識，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流、溝通，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 健康教育 通過口頭宣講、發(fā)放學(xué)習(xí)手冊或資料等方式開展健康教育，使患者多了解關(guān)于糖尿病、肺結(jié)核疾病的相關(guān)關(guān)系，使患者了解肺結(jié)核合并糖尿病的危害。健康教育過程中還應(yīng)該向患者強(qiáng)調(diào)生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、飲食等對臨床治療肺結(jié)核，控制血糖的重要意義，提高患者的自我防護(hù)意識。

1.2.5 預(yù)防感染 大多數(shù)患者免疫功能較差，極易出現(xiàn)感染。護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)無菌原則操作，定期清潔病房內(nèi)物品，對空氣進(jìn)行消毒，必要的情況下應(yīng)采用抗生素進(jìn)行抗感染治療。護(hù)理人員應(yīng)定期舉行宣傳講座，主要內(nèi)容講解肺結(jié)核的正確傳播途徑及方法，積極預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，肺結(jié)核治療有效率、血糖控制達(dá)標(biāo)率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料差異；采用（x±s）表示計(jì)量資料差異，通過t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核治療有效率（91.4%）、血糖控制達(dá)標(biāo)率（85.7%）、護(hù)理滿意度（97.1%）等均明顯高于對照組65.7%、68.6%、80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病和肺結(jié)核密切相關(guān)，肺結(jié)核極易出現(xiàn)糖尿病，活動(dòng)性肺結(jié)核會(huì)使糖尿病病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒[4]。糖尿病、肺結(jié)核兩者相互影響，積極控制糖尿病的過程中應(yīng)采用抗結(jié)核治療[5]。多樣化護(hù)理是一種科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在護(hù)理工作中護(hù)理人員不僅會(huì)關(guān)心患者的疾病本身的情況，同時(shí)會(huì)關(guān)心在一些外界因素（如心理狀態(tài)、居住環(huán)境、社會(huì)因素、物理因素）對疾病的影響，盡可能為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)[6]。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核治療有效率（91.4%）、血糖控制達(dá)標(biāo)率（85.7%）、護(hù)理滿意度（97.1%）等均明顯高于對照組65.7%、68.6%、80.0%（P<0.05）。這和翟廣等[7]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。為患者提供多樣化護(hù)理干預(yù)，可督促患者自覺監(jiān)測病情變化的情況，進(jìn)而提高患者自我護(hù)理能力[8]。實(shí)施多樣化護(hù)理過程中，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員反饋，及時(shí)處理，避免耽誤患者病情[9-10]。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者采用多樣化護(hù)理干預(yù)的效果良好，可有效控制血糖，提高患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 朱冬梅.對肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].糖尿病新世界，2015，11（10）：160-162.

[9] 羅紅霞.探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，11（3）：657.

[10] 彭付珍，王凌燕，朱祥蘭，等.60例糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，12（4）：241.

（收稿日期：2018-08-15）