明晶

[摘要] 目的 研究乙肝肝硬化合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 2017年3月—2018年2月期間，共收集98例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各49例。其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的肝功能與血糖指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥，并調(diào)查滿意度。結(jié)果 ①護(hù)理后，干預(yù)組肝功能指標(biāo)與血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。②并發(fā)癥分析，干預(yù)組發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組為14.28%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③干預(yù)組滿意度評(píng)分為（92.7±5.91）分，對(duì)照組為（87.5±5.38）分（P<0.05）。結(jié)論 乙肝肝硬化合并糖尿病，給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果滿意，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 乙肝肝硬化；糖尿??；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0174-02

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention in patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes. Methods From March 2017 to February 2018， 98 patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes were enrolled. They were randomly divided into intervention group and control group， with 49 cases in each group. Among them， the control group received routine nursing， and the intervention group used comprehensive nursing intervention to evaluate liver function and blood glucose indicators after nursing care， statistical complications， and survey satisfaction were collected. Results 1.After nursing， the liver function index and blood glucose index of the intervention group were better than the control group （P<0.05）. 2.complication analysis， the incidence of intervention group was 4.08%， the control group was 14.28%， the difference between the groups was significant （P<0.05）. 3.The satisfaction score of the intervention group was （92.7±5.91） points， and the control group was （87.5±5.38） points （P<0.05）. Conclusion Hepatitis B cirrhosis with diabetes mellitus of comprehensive nursing intervention can obtain satisfactory results， which can be promoted.

[Key words] Hepatitis B cirrhosis； Diabetes； Comprehensive nursing

護(hù)理干預(yù)是醫(yī)療服務(wù)的組成要素，是影響臨床療效的重要因素，與患者預(yù)后密切相關(guān)，因此，各大醫(yī)院十分重視臨床護(hù)理在疾病診治中的應(yīng)用。隨著“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)療模式的推廣，護(hù)理模式改革勢(shì)在必行[1]。該文以2017年3月—2018年2月期間98例患者為對(duì)象，分為兩組，采取不同護(hù)理方式，旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)在乙肝肝硬化合并糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集98例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組，28例男性，21例女性，最小35歲，最大68歲，平均（48.9±5.82）歲。干預(yù)組，男性患者30例，女性患者19例，最小32歲，最大69歲，平均（49.1±6.04）歲。比較兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等。

干預(yù)組：配合綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理疏導(dǎo)：乙肝肝硬化合并糖尿病屬于慢性病，患者長(zhǎng)時(shí)間遭受疾病折磨，且病情反復(fù)發(fā)作，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如恐懼、緊張、不安、煩躁等，降低依從性，影響臨床療效。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者情緒變化的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，掌握患者真實(shí)想法，耐心傾聽患者訴說(shuō)，認(rèn)真解答患者疑問，拉近護(hù)患間關(guān)系，緩解患者負(fù)面情緒，促使其保持積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)配合治療。同時(shí)，護(hù)士向患者說(shuō)明疾病的發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，借助成功案例，鼓勵(lì)支持患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除負(fù)性情緒，增加依從性。②感染預(yù)防：乙肝肝硬化合并糖尿病患者，抵抗力差，易發(fā)生感染。對(duì)此，護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)叮囑患者注意口腔清潔，勤剪指甲，避免皮膚抓傷，病房按時(shí)消毒，保持空氣通暢。護(hù)理過(guò)程中，堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，控制感染。③飲食指導(dǎo)：飲食方面，護(hù)士根據(jù)患者喜好、飲食習(xí)慣、身體狀況等，制定個(gè)性化飲食方案，叮囑患者堅(jiān)持少量多餐，每餐八分飽即可，忌食辛辣刺激性食物，不得飲酒、吸煙，控制每日鹽與水等攝入量，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。④用藥干預(yù)：肝硬化患者，不宜服用降糖類藥物，然而，對(duì)于乙肝肝硬化合并糖尿病，必須接受降糖類藥物治療。對(duì)此，加強(qiáng)用藥干預(yù)，十分有必要。用藥期間，護(hù)士密切監(jiān)察患者肝功能，一旦出現(xiàn)肝功能異常，及時(shí)告知醫(yī)生，予以對(duì)癥處理。利尿劑治療時(shí)，密切利益低血糖、低鉀等現(xiàn)象，避免加重肝功能損傷。出院前，加強(qiáng)健康宣教，要求患者掌握監(jiān)測(cè)血糖的正確方法，叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，遵照醫(yī)囑，定期到院內(nèi)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理后，比較兩組患者肝功能指標(biāo)與血糖指標(biāo)，其中，肝功能指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及球蛋白，血糖指標(biāo)包括空腹血糖與餐后2 h血糖。②統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。③用自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查滿意度，實(shí)行百分制，評(píng)分越高，表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel表格中，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，（x±s）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)與血糖指標(biāo)

比較護(hù)理后的肝功能指標(biāo)與血糖指標(biāo)，干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥，干預(yù)組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例肝性腦病，1例低血糖，發(fā)生率為4.08%（2/49），對(duì)照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例低血糖，1例肝性腦病，2例肝腎綜合征，發(fā)生率為14.28%（7/49），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.239，P=0.012）。

2.3 護(hù)理滿意度

調(diào)查滿意度，干預(yù)組評(píng)分為（92.7±5.91）分，對(duì)照組評(píng)分為（87.5±5.38）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.554，P=0.000）。

3 討論

乙肝肝硬化合并糖尿病，不僅伴有肝硬化表現(xiàn)，而且受糖尿病影響，可出現(xiàn)低血糖、高血糖、腹水、肝腎綜合征等癥狀，影響患者正常生活，降低患者生存質(zhì)量，威脅患者生命安全[2]。近些年，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的護(hù)理在乙肝肝硬化合并糖尿病治療中具有積極意義，不僅可提高臨床療效，而且可改善預(yù)后。乙肝肝硬化合并糖尿病，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，缺乏針對(duì)性，被動(dòng)開展護(hù)理工作，內(nèi)容片面性強(qiáng)，臨床價(jià)值不高。綜合護(hù)理將護(hù)理程序作為核心，護(hù)理哲理、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量控制等環(huán)節(jié)均以護(hù)理程序?yàn)檎w框架，環(huán)環(huán)相扣，且達(dá)到整體協(xié)調(diào)一致，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。綜合護(hù)理干預(yù)，屬于現(xiàn)代護(hù)理模式，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，融合了責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，采取一系列護(hù)理措施，為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[4-5]。乙肝肝硬化合并糖尿病患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)乙肝肝硬化與糖尿病特點(diǎn)，結(jié)合患者病情，制定護(hù)理計(jì)劃，從心理疏導(dǎo)、感染預(yù)防、飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)四方面著手，配合基礎(chǔ)護(hù)理，開展護(hù)理工作，指導(dǎo)患者積極配合治療，叮囑患者遵醫(yī)治療，確保臨床療效，控制血糖水平，改善肝功能，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。總之，乙肝肝硬化合并糖尿病患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王培.對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（9）：100-101.

[2] 馬艷冰.對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（4）：407.

[3] 李麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)用于乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（36）：39，43.

[4] 閆梅，林青梅，韓先品，等.乙肝肝硬化合并糖尿病患者行綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（20）：177-178.

[5] 陳春華.肝炎后肝硬化合并糖尿病的治療[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（5）：527-528.

（收稿日期：2018-07-23）