李文紅

[摘要] 目的 研究分析老齡股骨頸骨折并糖尿病的護理方法與實施體會。方法 選擇該院在2014年2月—2017年12月期間收治的100例老齡股骨頸骨折并糖尿病患者，采用隨機分組的方式將100例患者劃分成均有50例的對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)性護理服務(wù)，觀察組予以綜合性護理服務(wù)，對比兩組患者護理滿意情況、抑郁情況以及焦慮情況。結(jié)果 較對照組而言，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、抑郁評分和焦慮評分均明顯要低，患者護理滿意度評分明顯要高，兩組之間各數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老齡股骨頸骨折并糖尿病患者的臨床中，針對患者實際情況，結(jié)合疾病臨床特點，予以綜合性護理服務(wù)，可有效改善患者存在的負性情緒，增強患者對疾病的了解和認(rèn)識，使其更好地配合治療護理，繼而有效提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。蛔o理；老齡股骨頸骨折

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0165-02

老年人群因骨質(zhì)疏松，加之股骨頸比較脆弱和髖骨肌群的退變，以及老年人身體各項器官的弱化和反應(yīng)遲緩，很容易因受到外力作用而發(fā)生骨折[1-2]。因老年患者機體組織細胞逐漸老化，且器官功能下降，大部分伴高血壓或者糖尿病等疾病，在一定程度上加大了治療難度，且容易發(fā)生各種并發(fā)癥，故在臨床中對于此類型的患者必須要及時做好相應(yīng)的治療護理工作[3]。該研究擇選了2014年2月—2017年12月期間收治50例老齡股骨頸骨折并糖尿病患者作為觀察組，予以了綜合性護理服務(wù)，所獲效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的100例老齡股骨頸骨折并糖尿病患者，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足世界衛(wèi)生組織中心制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且均臨床確診為股骨頸骨折，年齡均≥60歲；患者和其家屬在知情的條件下簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和慢性疾病患者；有精神障礙患者；心肺和肝腎功能嚴(yán)重異?；颊?；存在語言交流溝通障礙患者；中途因自身原因退出研究者。采取隨機等分的方式將100例患者劃分成各50例的對照組和觀察組。觀察組中有29例患者為男性，21例患者為女性；年齡在60～83歲之間，平均年齡為（70.21±3.22）歲；糖尿病病程4個月～13年，平均病程為（4.32±1.01）年。對照組中有30例患者為男性，20例患者為女性；年齡在60～84歲之間，平均年齡為（70.19±3.18）歲；糖尿病病程5個月～13年，平均病程為（4.29±0.9）年。對照組和觀察組患者在男女比例、平均年齡、糖尿病平均病程等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。組間結(jié)果有可比性。

1.2 方法

對照組患者施予常規(guī)性護理，觀察組患者施予綜合性護理服務(wù)，如下：①患者入院以后綜合評估其基本情況，詳細詢問既往糖尿病治療情況，根據(jù)患者自身實際情況判斷其是否有隱匿性的疾病。明確患者潛在的各種護理風(fēng)險，比如低血糖、跌倒或者壓瘡等，基于評估情況施予相應(yīng)的護理措施。構(gòu)建一個舒適且溫馨的治療環(huán)境，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度和濕度，在廁所應(yīng)鋪設(shè)防滑墊。加強健康宣教，結(jié)合患者實際情況，開展專題講座，或者采取一對一的方式向患者介紹有關(guān)疾病方面的知識，邀請已成功治療的類似病例傳授經(jīng)驗，更好地配合治療與護理。②患者肢體疼痛，活動出現(xiàn)障礙，生活環(huán)境以及方式也發(fā)生相應(yīng)的變化，很容易出現(xiàn)各種負性情緒，比如恐懼、悲觀、抑郁、焦慮等，情況嚴(yán)重時還可能拒絕治療，針對這種情況，責(zé)任護士應(yīng)及時主動和患者溝通交流，并告訴患者治療必要性以及配合方式，說明負性情緒對于疾病治療的影響，告知患者應(yīng)保持一個積極良好的心態(tài)對待疾病，配合醫(yī)生、護士完成各項治療護理工作。③指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食，禁止食用含糖過高的食物，另外還需結(jié)合骨折后對于營養(yǎng)的要求，食用一些可促進骨愈合的食物。多食含糖低水果、粗纖維食物以及蔬菜等，避免發(fā)生便秘。同時多吃一些含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增加營養(yǎng)，提高患者抵抗力，若有必要可根據(jù)患者自身需求配合營養(yǎng)師制定科學(xué)的飲食方案。④密切監(jiān)測患者血糖，包括空腹、三餐后的血糖變化，在使用血糖監(jiān)測儀時應(yīng)做好校驗和比對工作，以免出現(xiàn)誤差。對于實施手術(shù)治療的患者，術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征變化，按照醫(yī)囑使用止痛藥物，予以低流量吸氧。發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，并配合其進行處理。術(shù)后搬動須保持平穩(wěn)，托起患者患側(cè)髖部，避免患側(cè)內(nèi)收扭轉(zhuǎn)，患肢外展30°保持中立位，將梯形枕放置在兩腿之間，防止患髖內(nèi)收，告知患者以及其家屬不可過度屈曲其患側(cè)髖關(guān)節(jié)，以免發(fā)生脫位。在翻身時應(yīng)往健側(cè)翻，翻身以后加強髖尾位置皮膚的護理，若有必要可用透明貼進行保護，防止壓瘡。⑤術(shù)后為防止感染的發(fā)生，需仔細觀察傷口有無滲血或者滲液，傷口引流量的通暢性，如果傷口滲出比較多應(yīng)及時將敷料更換，嚴(yán)格按照無菌原則操作。傷口周圍的皮膚必須要保持清潔干燥。囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，可用生理鹽水進行漱口，告訴患者有效咳嗽、咳痰的方式，協(xié)同家屬幫助患者翻身叩背，注意保暖。為防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生，患肢應(yīng)比心臟高大約20～30 cm，膝下不放置墊子，床上活動時動作不可過大。另外加強功能鍛煉，循序漸進的進行，將不感到疲勞以及疼痛作為訓(xùn)練負荷度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者血糖類指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白。以焦慮量表和抑郁量表對患者負性情緒進行評估，其中分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮、抑郁情緒越輕。利用該院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查評估患者滿意情況，調(diào)查內(nèi)容有：護士著裝、護理環(huán)境、護理服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)水平等，以100分進行評估，分?jǐn)?shù)越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有數(shù)據(jù)均錄入到Excel中，利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計量資料，進行t檢驗；以[n（%）]代表計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組患者血糖水平、抑郁、焦慮以及護理滿意度評分比較情況如表1所示，將所有數(shù)據(jù)均錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中去，經(jīng)比較，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、抑郁評分、焦慮評分均比對照組低，患者護理滿意度評分明顯高于對照組，兩組各觀察指標(biāo)評分之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年股骨頸骨折作為臨床中的一種常見骨折，因老年患者機體功能下降和并有糖尿病，因此在治療期間很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如果未及時進行處理或者處理不當(dāng)，很容易使治療效果受到影響，情況嚴(yán)重時還可能會威脅到患者生命安全。有文獻報道指出，對于高齡股骨頸骨折并糖尿病患者，加強圍手術(shù)期間的護理，尤其是術(shù)后感染的預(yù)防護理對于患者術(shù)后的恢復(fù)有著非常重要的作用[6-7]。該次研究選擇了50例老齡股骨頸骨折患者作為觀察組，予以了綜合性護理服務(wù)，包括有健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食控制、術(shù)后感染的預(yù)防、血糖監(jiān)測等，研究結(jié)果顯示，和予以常規(guī)性護理的對照組相比較，觀察組患者血糖各指標(biāo)、抑郁評分、焦慮評分均明顯要低，患者護理滿意度評分明顯要高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加強老齡股骨頸骨折并糖尿病患者的護理工作，可有效改善患者負性情緒，使其更好地配合治療與護理，便于其盡快康復(fù)。

[參考文獻]

[1] 李春花，劉淑娟.定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017， 11（8）：1072-1075.

[2] 陳麗巖，張桂林，王竟茁，等.循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，45（20）：152-153.

[3] 李佳憶，來積芳，馮宜蒀.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，31（40）：70，82.

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[5] 李靈玲，樊麗潔，周密，等.老年股骨頸骨折合并糖尿病慢性腎衰竭患者的圍手術(shù)期的風(fēng)險控制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017， 14（9）：158-160.

[6] 彭婷，唐香蘭，陳邦菊.高齡股骨頸骨折患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防護理[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2016，72（4）：458-459.

（收稿日期：2018-07-01）