林雅萱　鄭仕良　余蓉生

[摘要] 目的 探討對直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行綜合護(hù)理對其血糖以及恢復(fù)速度的影響。方法 將2017年6月—2018年6月期間該院收治的60例直腸癌合并糖尿病患者分為兩組進(jìn)行研究，就常規(guī)護(hù)理（對照組，n=30）與綜合護(hù)理（觀察組，n=30）對血壓、血糖水平、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率展開對比。結(jié)果 觀察組患者的血壓水平以及血糖水平、相關(guān)并發(fā)癥相對于對照組較低，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行綜合護(hù)理效果較好，可有效降低其血壓以及血糖水平，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 直腸癌；糖尿??；綜合護(hù)理；血糖；恢復(fù)速度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0132-02

直腸癌是腫瘤科常見的疾病類型，屬于惡性腫瘤，臨床主要采用手術(shù)治療該病，但由于直腸癌位置較低并且深入盆腔，解剖關(guān)系相對復(fù)雜，手術(shù)難以徹底治療，所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，加之直腸癌合并糖尿病患者病情特殊，在手術(shù)過程中由于耐受性較差，會影響治療效果，難以有效改善預(yù)后，手術(shù)風(fēng)險較大，所以需要在圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)效果[1]。該次研究選取2017年6月—2018年6月患者60例主要探討對直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行綜合護(hù)理對其血糖以及恢復(fù)速度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的直腸癌合并糖尿病患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者進(jìn)行分組，每組30例，其中觀察組30例患者中男女比例為18：12；年齡均在61～74歲左右，平均年齡（67.5±8.5）歲。對照組30例患者中男女比例為20：10；年齡均在62～75歲左右，平均年齡（68.5±8.5）歲。兩組患者的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究資料可比性較好。研究中所選的患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心力衰竭者；②排除心肌梗死腦血管意外者；③排除肝腎功能衰竭者；④排除未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：謹(jǐn)遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，進(jìn)行術(shù)前備皮以及腸道準(zhǔn)備，術(shù)后密切監(jiān)測患者病情，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 實(shí)行綜合護(hù)理，具體方法如下：

①心理護(hù)理。由于直腸癌合并糖尿病患者對自己病情缺乏了解，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，并且及其擔(dān)憂手術(shù)效果，因此護(hù)理人員需要向其講解疾病的相關(guān)知識以及治療方式，可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥向其講解清楚，并且詳細(xì)介紹手術(shù)方案，告知其術(shù)前以及術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其積極主動配合治療，耐心解答患者疑問，幫助其穩(wěn)定情緒，樹立治療的信心，促進(jìn)治療順利進(jìn)行。

②術(shù)前護(hù)理。為降低手術(shù)風(fēng)險，在術(shù)前需要密切監(jiān)測血糖，及時進(jìn)行控制，每天監(jiān)測空腹血糖以及餐后2 h血糖，及時調(diào)整患者的飲食方案，可給予患者胰島素注射將血糖控制在合理范圍內(nèi)，避免患者出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象。另外，科學(xué)合理調(diào)配飲食，保證攝入足夠碳水化合物，減少脂肪攝入，盡量以高纖維以及優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主，加強(qiáng)營養(yǎng)供給。另外，做好清腸工作，為減少污染可加用抗生素，每天進(jìn)行一次清腸，促進(jìn)傷口愈合，飲食以半流食物為主，晚餐禁止進(jìn)食[2]。

③術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者血糖變化情況，可通過注射胰島素將患者血糖保持在7.25～8.34 mmol/L之間。

④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，注意出血量、引流袋中的引流量以及液體顏色，若出現(xiàn)異常需要及時進(jìn)行處理。術(shù)后及時給予止痛藥，避免傷口疼痛引發(fā)心血管疾病，同時幫助患者做好管道固定工作，防止管道受壓或者滑脫，保證管道通暢。還需監(jiān)測血糖，及時對電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正，將其體內(nèi)的酸堿平衡保持平衡。另外，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，促進(jìn)排痰，監(jiān)測體溫變化，避免肺部感染。定時清理傷口換藥，堅持無菌操作，防止傷口感染，加強(qiáng)飲食控制，將血糖保持在合理范圍內(nèi)，做好皮膚護(hù)理，避免發(fā)生潰爛，清潔皮膚并保持干燥，保證皮膚血液循環(huán)通暢。此外，清潔腸道瘺口并做好相關(guān)護(hù)理，為減少皮膚刺激，可在瘺口周圍涂抹氧化鋅軟膏，同時觀察造瘺口，若手術(shù)部位腸段出現(xiàn)狹窄、出血、壞死或者供血障礙時，需要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，為避免刺激造瘺口，需要注意飲食，減輕腸道負(fù)擔(dān)，并且養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對血壓、血糖水平、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率展開對比。血壓水平包括收縮壓以及舒張壓；血糖水平包括空腹血糖以及餐后2 h血糖；生活質(zhì)量評分主要有五項(xiàng)，分別為角色、心理、軀體、社會以及生理，各項(xiàng)總分100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究對數(shù)據(jù)的分析與整理的軟件為SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料的表示方法為以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料的表示方法為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分分析

觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓、血糖水平比較

觀察組舒張壓為（81.24±6.22）mmHg，收縮壓為（129.26±8.26）mmHg，空腹血糖為（6.61±0.72）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.55±1.03）mmol/L；對照組舒張壓為（90.23±6.32）mmHg，收縮壓為（137.25±7.24）mmHg，空腹血糖為（7.35±0.88）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.22±1.28）mmol/L，觀察組血壓、血糖水平相對于對照組較低（t=5.553；3.984；4.565；4.233，P=0.000；0.000；0.001；0.029）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組1例低血糖患者，1例下肢深靜脈血栓患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組2例肺部感染患者，3例低血糖患者，3例下肢深靜脈血栓患者，并發(fā)癥率為26.67%，觀察組相對于對照組較低（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

糖尿病是臨床慢性代謝性疾病，直腸癌合并糖尿病患者病情較為嚴(yán)重，對患者健康危害較大，若治療不及時甚至?xí){到其生命安全，患者接受手術(shù)后會由于抵抗力低下以及血糖偏高影響傷口愈合，極易引發(fā)感染，所以在直腸癌手術(shù)期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分重要，對改善患者預(yù)后意義重大。

該次研究中，觀察組患者的血壓水平以及血糖水平、并發(fā)癥明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。原因分析為：①相對于常規(guī)護(hù)理來說，綜合護(hù)理更具有科學(xué)性以及規(guī)范性，可有效控制患者的血壓以及血糖，常規(guī)護(hù)理要求較低，難以滿足患者的護(hù)理需求，導(dǎo)致其依從性較低，而綜合護(hù)理的實(shí)施可促進(jìn)治療順利進(jìn)行，保證療效，通過為患者制定針對性的飲食計劃以及運(yùn)動計劃可有效提高患者的積極性以及參與性，還可提升對疾病的認(rèn)知，進(jìn)而全面提高護(hù)理效果[4]。另外，對直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，在控制血糖的同時還可保證營養(yǎng)供給，皮下注射胰島素的方法對血糖有較好的控制效果，待患者有所恢復(fù)后可通過飲食指導(dǎo)以及加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉、口服降糖藥來控制血糖，有助于提高患者的遵醫(yī)行為，改善患者不良心理狀態(tài)，進(jìn)而有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。②在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理可幫助患者穩(wěn)定情緒，消除不良心理，提升其對疾病的認(rèn)知，樹立治療信心，進(jìn)而不斷提高其治療依從性。加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理可有效降低手術(shù)風(fēng)險，有助于控制血糖以及血壓，避免患者酮癥酸中毒?？茖W(xué)合理的飲食可給予患者足夠的營養(yǎng)供給，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合[5]。加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后通過監(jiān)測生命體征可避免患者出現(xiàn)異常，有助于平衡電解質(zhì)，保持體內(nèi)酸堿平衡。做好呼吸道護(hù)理可有效避免肺部感染，清理傷口可防止感染，做好皮膚護(hù)理可保證皮膚血液循環(huán)通暢，有助于傷口愈合。

綜上所述，對直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行綜合護(hù)理效果較好，不但可降低其血壓以及血糖水平，還可提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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[5] 劉麗莎.綜合護(hù)理干預(yù)對老年高血壓合并2型糖尿病患者血壓、血糖的影響探討[J].糖尿病新世界，2015（15）：165-166.

（收稿日期：2018-08-09）