洪麗鋒　曾桂花

[摘要] 目的 根據(jù)患者甲亢及血糖狀況，確定合理熱量，合理選擇食物的種類和用量，制定合理的飲食方案。方法 選取2017年7月—2018年7月進(jìn)入該院治療的20例甲亢合并糖尿病患者，進(jìn)行飲食護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際需要制定合適的飲食護(hù)理方案，使患者能夠更好地恢復(fù)健康，提高患者健康飲食意識(shí)。結(jié)果 飲食護(hù)理方案制定的主要目的就是為了幫助患者更加健康的生活，降低患者從食物中舍去的糖分，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)血糖在空腹時(shí)下降到正?；蛘呤墙咏顟B(tài)，進(jìn)而促使尿糖消失，解決患者代謝紊亂的問(wèn)題。結(jié)論 合理的飲食護(hù)理方案能夠有效地控制甲亢合并糖尿病的發(fā)展，有效預(yù)防各種并發(fā)癥，幫助患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 甲亢；糖尿??；飲食護(hù)理方案

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0112-02

甲亢合并糖尿病患者由于能量消耗較攝入多，體重經(jīng)常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)銳減，因此出現(xiàn)疲乏無(wú)力的癥狀，生活質(zhì)量降低。甲狀腺激素可以促進(jìn)腸道吸收糖分，加速肝糖原的分析，但是由于氧化利用加強(qiáng)，因此患者一般在空腹時(shí)血糖正常，但是在餐后血糖則會(huì)大幅度增高，耐量多異常，容易導(dǎo)致糖尿病加重，架空控制后減輕或恢復(fù)。一般來(lái)說(shuō)，甲亢合并糖尿病并不多見(jiàn)，二者之間相互影響，甲亢可能會(huì)進(jìn)一步促使糖尿病代謝紊亂，而代謝紊亂則會(huì)加重甲亢，因此形成惡性循環(huán)。在治療該疾病時(shí)，患者只有常見(jiàn)保持健康合理的飲食，病情才能得到有效的控制。為此，該院對(duì)該疾病的飲食護(hù)理方案進(jìn)行了分析，分析2017年7月—2018年7月間入該院治療的20例甲亢合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取進(jìn)入該院治療的20例甲亢合并糖尿病患者，其中男性患者9例，女性患者11例，患者年齡在35～70歲，甲亢病程為1～5年，糖尿病病程為10 d～7年，患者空腹血糖最高為17.7 mmol/L，最低為8.4 mmol/L。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)甲亢合并糖尿病需在治療時(shí)，應(yīng)兩病兼治，在護(hù)理時(shí)兩組患者均需要服用降糖藥物，抑制甲狀腺等常規(guī)治療。但是，在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以甲亢為主，因?yàn)橹挥兄斡卓?，才能有效地控制糖尿病。在飲食方面需要以高熱量、高蛋白、高微量元素和高維生素飲食為主以控制患者血糖，而且，在甲亢未得到有效控制之前不能過(guò)多運(yùn)動(dòng)。在制定飲食護(hù)理方案時(shí)可以嘗試用以下幾個(gè)方面入手。

①要注意控制熱量。在確診患者為甲亢合并糖尿病之后，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的病情分別進(jìn)行治療，一般是以甲亢治療為主，糖尿病治療為輔。甲亢與糖尿病都屬于消耗性疾病，因此在治療初期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白和維生素，對(duì)于患者所攝取的熱量也無(wú)需特別限制，這樣能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速地控制甲亢，而且也有助于患者糖尿病癥狀的減輕。而在治療甲亢合并糖尿病時(shí)，兩種疾病會(huì)導(dǎo)致消耗進(jìn)一步增加，這樣其所需要消耗的熱量也會(huì)因此而增加，其相較于單純的糖尿病患者總熱量增加約在10%，因此，治療時(shí)要注意加強(qiáng)對(duì)熱量的控制。

②做好碳水化合物的供應(yīng)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一般成人血糖低于2.8 mmol/L就是低血糖，而高血糖對(duì)糖尿病患者的危害是長(zhǎng)期的，其在短期內(nèi)不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成較大的危害，而低血糖的危害則是快速的，其在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)：颊呱踩?。因此，在?duì)甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，首先需要向患者普及基本的血糖知識(shí)，使他們對(duì)低血糖和高血糖有一定的了解，如患者可以結(jié)合自身的日常情況，適當(dāng)提高碳水化合物的攝入量，這對(duì)于提高患者胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量等均有一定的促進(jìn)作用。

③合理的蛋白質(zhì)供應(yīng)。對(duì)于甲亢合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，這兩種疾病互相影響，可能會(huì)加重病情，其并發(fā)癥也比較多，因此，必須在日常的治療及飲食護(hù)理過(guò)程中，必須要引起足夠的重視。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其出現(xiàn)的代謝紊亂可能會(huì)使患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解速度加快，蛋白質(zhì)快速丟失，容易因此出現(xiàn)負(fù)氧平衡，基于這樣的原因，日常飲食中也需要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。

④保證維生素及鈣的攝取。糖尿病患者在治療期間由于飲食限制，容易使其出現(xiàn)維生素缺乏的問(wèn)題，這樣對(duì)于患者的健康恢復(fù)也會(huì)產(chǎn)生一定的消極影響。因此，在日常飲食護(hù)理過(guò)程中還需要增加富含維生素的事物。但是，在攝取維生素及鈣時(shí)，還需要注意主副食物合理搭配，盡可能做好碳水化合物、蛋白質(zhì)等合理攝入，保證患者健康[1]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，該院所選取的20例甲亢合并糖尿病患者，病情均得到了有效控制，其基本上沒(méi)有因?yàn)轱嬍巢涣级霈F(xiàn)低血糖反應(yīng)、高滲性昏迷和甲亢危象等并發(fā)癥。兩組患者并發(fā)癥及血糖情況見(jiàn)表1、表2。

3 討論

甲亢和糖尿病均屬于較為常見(jiàn)的分泌疾病，近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，這兩類疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，其對(duì)于患者的生活及工作等都帶來(lái)了一定的負(fù)面影響，而據(jù)相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，患者之所以會(huì)出現(xiàn)這兩種疾病，與飲食習(xí)慣等都存在有較為密切的聯(lián)系。為了更好地治療該疾病，該院嘗試了多種方法，飲食護(hù)理方法就是其中之一，而在治療時(shí)要想制定合理的飲食方案，幫助患者更好地恢復(fù)健康，可以從以下幾個(gè)方面著手[2]。

3.1 幫助患者了解合理飲食方案的重要性

甲亢合并糖尿病與患者的飲食習(xí)慣可謂是息息相關(guān)，在治療該疾病時(shí)，要想選擇合理的飲食護(hù)理方案，首先要加強(qiáng)與患者的溝通交流，使患者充分地了解碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、微生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，對(duì)于疾病控制的重要作用。同時(shí)，還需要為患者普及一定的血糖知識(shí)，如長(zhǎng)期高血糖及低血糖等對(duì)于個(gè)人身體的不利影響，只有在患者對(duì)合理飲食方案的重要性有了充分的了解，這樣患者才能更好地配合護(hù)理人員的工作，學(xué)會(huì)自我飲食控制管理。同時(shí)，在與患者進(jìn)行溝通和交流的時(shí)候，還需要注意采取合理的方法，甲亢及糖尿病患者的年紀(jì)相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較大，而且患者生活環(huán)境、文化水平等也千差萬(wàn)別，在應(yīng)用飲食護(hù)理方案時(shí)，與患者進(jìn)行溝通如果不能采取合適的溝通方法，可能也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響。

3.2 聯(lián)合家屬做好監(jiān)督工作

飲食習(xí)慣是在經(jīng)過(guò)日積月累形成的，其對(duì)于人的生活有著極為重要的影響，對(duì)于部分人來(lái)說(shuō)，飲食習(xí)慣已經(jīng)烙入了其骨髓深處。因此，一時(shí)之間很難徹底地改善個(gè)人的飲食習(xí)慣，對(duì)于甲亢合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)亦是如此。部分患者在進(jìn)入醫(yī)院接受飲食護(hù)理方案治療時(shí)，一時(shí)之間可能難以接受新的飲食方案，而且不同人的飲食習(xí)慣也存在有一定的差異。所以說(shuō)，在制定飲食方案時(shí)，需要循序漸進(jìn)，要逐步調(diào)整飲食方案。同時(shí)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通和交流，聯(lián)合家屬做好監(jiān)督工作，在治療工作開(kāi)展之后，部分患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病情得到了明顯的改善，這時(shí)候患者的心態(tài)往往是比較放松的，有的患者可能會(huì)因?yàn)椴∏榈玫礁纳?，而放松警惕，認(rèn)為自己不需要再堅(jiān)持之前護(hù)理人員制定的飲食方案，這樣很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，極不利于患者病情的恢復(fù)。所以說(shuō)，在落實(shí)飲食護(hù)理方案時(shí)，需要聯(lián)合家屬做好監(jiān)督工作，在患者病情得到改善之后，也不能輕易放松警惕，時(shí)刻注意觀察各種飲食攝入是否合理，以幫助患者更好的恢復(fù)健康，提升治療效率[3]。

3.3 護(hù)理人員做好日常護(hù)理工作

在患者入院治療期間，護(hù)理人員的監(jiān)督和引導(dǎo)對(duì)于患者病情的穩(wěn)定有著不可替代的重要作用。護(hù)理人員在具體的工作中，必須要嚴(yán)格按照飲食原則，合理地為患者安排食譜，要保證各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的有效攝入，注意對(duì)糖分的控制。當(dāng)然飲食原則也需要根據(jù)患者的病情以及總熱量。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間的百分比、進(jìn)餐次數(shù)等科學(xué)配比，只有這樣才能快速控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)[4-5]。

綜上所述，甲亢合并糖尿病在治療時(shí)多是以飲食護(hù)理為主，有效的飲食護(hù)理能夠控制患者血糖，抑制甲亢及糖尿病，其對(duì)于患者病情恢復(fù)有著一定的積極作用，但是在具體的治療工作開(kāi)展過(guò)程中也需要注意，飲食護(hù)理方案需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持，而且還需要患者及其家屬的配合，這樣才能更好地發(fā)揮該方法的作用，控制患者病情。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 張美玲.甲亢合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（10）：149-150.

[4] 譚貴定.甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017（9）：45-47.

[5] 白利青，宋娟，高彩云，等.甲狀腺功能亢進(jìn)與糖代謝紊亂及胰島β細(xì)胞功能異常、胰島素抵抗的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)，2017（2）：249-251.

（收稿日期：2018-08-02）