林薈　陳彬彬

[摘要] 目的 研究并分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)糖尿病患者實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理的效果以及策略。方法 選取該院神經(jīng)內(nèi)科在2017年5月—2018年5月期間收治并確診的80例糖尿病患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。結(jié)果 對(duì)照組患者對(duì)低血糖值、低血糖癥狀、低血糖處理方法、床邊是否備糖果或含糖食物等4項(xiàng)的知曉率均明顯低于觀察組；且觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（80.0%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)糖尿病患者實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理可以更好的幫助糖尿病患者控制血糖，提高患者生活質(zhì)量，增加患者的滿意度。為實(shí)現(xiàn)糖尿病患者的同質(zhì)化護(hù)理，各醫(yī)院可以針對(duì)相關(guān)?？撇僮髁鞒毯妥o(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題制定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，并完善。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；糖尿??；同質(zhì)化護(hù)理；策略

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0104-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有進(jìn)而引起高血糖。長(zhǎng)期存在的高血糖可以導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致電解質(zhì)紊亂而引發(fā)酮癥酸中毒[1]。該病很難根治，在非內(nèi)分泌科有很多糖尿病患者因糖尿病并發(fā)癥或患有其他疾病而住院治療，但在糖尿病治療和護(hù)理方面，非內(nèi)分泌科科室護(hù)士由于對(duì)糖尿并相關(guān)專業(yè)知識(shí)的匱乏很難給予良好的護(hù)理。而同質(zhì)化護(hù)理即為使患有相同疾病的患者在任何科室都能得到相同質(zhì)量的治療和護(hù)理。該院就神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)糖尿病患者實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理的效果以及策略進(jìn)行研究與分析，分析2017年5月—2018年5月間該院收治并確診的80例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該院神經(jīng)內(nèi)科收治并確診的80例糖尿病患者，研究獲得患者以及家屬知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例，其中觀察組男性22例，女性18例，平均年齡（67.7±9.8）歲；對(duì)照組男性20例，女性20例，平均年齡（69.5±8.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取患者經(jīng)檢查均確診為糖尿?。虎谒x取患者均同意加入調(diào)查，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)功能障礙者；②肝、腎功能嚴(yán)重不全者；③極度不配合者；④臨床資料不全者；⑤因軀體問(wèn)題或者精神問(wèn)題而不能完成最終調(diào)研者。

1.3 方法

根據(jù)兩組患者自身情況，均接受口服藥物治療或注射胰島素等糖尿病降糖治療。同時(shí)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全面護(hù)理，對(duì)糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，同時(shí)包括胰島素的集中管理、注射，低血糖管理等。在入院當(dāng)天發(fā)放健康教育材料，并由護(hù)士為糖尿病患者制定個(gè)體化飲食。另外，除神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理外，每月派1～2名糖尿病?？谱o(hù)士根據(jù)《糖尿病專項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》下病房進(jìn)行檢查以及質(zhì)控指導(dǎo)。當(dāng)科室遇到疑難案例，且神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士無(wú)法獨(dú)自解決時(shí)，可由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理站發(fā)起會(huì)診，之后由糖尿病專科護(hù)士等進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作[2]。

1.3.2 同質(zhì)化護(hù)理 同質(zhì)化護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：①組建同質(zhì)化護(hù)理小組。選擇神經(jīng)內(nèi)科中護(hù)理技術(shù)扎實(shí)，平時(shí)表現(xiàn)優(yōu)異且具有強(qiáng)烈責(zé)任感的護(hù)理人員。對(duì)選出的護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，包括糖尿病與健康的關(guān)系、低血糖管理、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)及質(zhì)控等。②患者的飲食管理。在患者剛?cè)朐簳r(shí)，向患者講解飲食管理對(duì)糖尿病的重要性，并由護(hù)士與患者積極交流，了解患者飲食習(xí)慣，并作出針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，合理安排飲食[3]。③患者用藥管理。由于這些糖尿病患者均患有不同的神經(jīng)疾病，所用藥物繁雜；另外，糖尿病患者多年齡較高，且有些患者文化水平程度較低，看不清或看不懂藥盒上的藥名以及用量情況，因此需要護(hù)士經(jīng)常查看以及指導(dǎo)患者用藥，另外，也可以將服用方式寫(xiě)在紙上，交由患者家屬。同時(shí)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士除管理好該科室所用藥品外，也要將住院期間胰島素集中保存，可以在胰島素筆上貼上專門(mén)的標(biāo)簽，標(biāo)注上姓名、開(kāi)瓶時(shí)間、胰島素種類等，以便于核對(duì)及發(fā)現(xiàn)是否過(guò)期。④低血糖管理。由于低血糖常出現(xiàn)在空腹或餐前，特別是易在睡前或夜間發(fā)生，因此，在監(jiān)測(cè)三糖的基礎(chǔ)上，增加夜間的血糖監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的交流，有意識(shí)地向患者講解低血糖的危害及處理方式等[4]。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查并分析兩組患者對(duì)低血糖相關(guān)知識(shí)的知曉率，包括低血糖值、低血糖癥狀、低血糖處理方法、床邊是否備糖果或含糖食物等4項(xiàng)；對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用該院自制調(diào)查表，滿分為100分，80分以上即視為滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者對(duì)低血糖值、低血糖癥狀、低血糖處理方法、床邊是否備糖果或含糖食物等4項(xiàng)的知曉率均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

通過(guò)調(diào)查，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度，可見(jiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種可以控制，卻不能根治的慢性病，需要長(zhǎng)期診治，主要通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)、降低體重并聯(lián)合降糖藥物降血糖。若控制不好，可能會(huì)引起低血糖、手腳麻痹、昏迷等多種并發(fā)癥[5]。對(duì)于在神經(jīng)內(nèi)科住院的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制血糖仍然不可忽視。同質(zhì)化護(hù)理的開(kāi)展需要跨?？频淖o(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行良好的合作，在該次研究中，則需要神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士與糖尿病?？谱o(hù)士相互合作，給予神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)，使其從根本上認(rèn)識(shí)到血糖管理對(duì)患者的重要性，以及糖尿病與神經(jīng)內(nèi)科疾病的關(guān)系，從而提高護(hù)士自身的專業(yè)技能，能更好地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療與護(hù)理。從該次研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組患者對(duì)低血糖值、低血糖癥狀、低血糖處理方法、床邊是否備糖果或含糖食物等4項(xiàng)的知曉率均明顯低于觀察組；且觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（80.0%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)糖尿病患者實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理可以更好地幫助糖尿病患者控制血糖，提高患者生活質(zhì)量，增加患者的滿意度。提供良好的同質(zhì)化管理需要：①對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行糖尿病?？婆嘤?xùn)；②對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)行考核；③醫(yī)院增加更多資源，為同質(zhì)化護(hù)理的實(shí)施提供基礎(chǔ)等策略。

綜上所述，實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理可以更好的幫助糖尿病患者控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量，增加患者對(duì)醫(yī)生護(hù)士，醫(yī)院的滿意度。因此，因努力實(shí)現(xiàn)糖尿病患者的同質(zhì)化護(hù)理，為此，可以針對(duì)相關(guān)?？撇僮髁鞒毯妥o(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題制定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

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（收稿日期：2018-07-04）