李松新

[摘要] 目的 探討多藥聯(lián)合治療2型糖尿病的藥學(xué)干預(yù)方法。 方法 于2017年7月—2018年7月，將該院收治的98例行多藥聯(lián)合治療的2型糖尿病患者隨機(jī)劃分為常規(guī)組、研究組，各49例。常規(guī)組不進(jìn)行任何干預(yù)，研究組則接受藥學(xué)干預(yù)。 結(jié)果 研究組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)少于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)藥學(xué)干預(yù)，可進(jìn)一步改善患者的血糖水平，減少不良反應(yīng)。值得臨床借鑒應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多藥聯(lián)合治療；2型糖尿??；藥學(xué)干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0079-02

[Abstract] Objective To study the pharmacy intervention method of multi-drug in treatment of type 2 diabetes. Methods 98 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the routine group did not use any intervention， while the research group received the pharmacy intervention. Results The postprandial 2 h blood glucose， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were obvious， P<0.05， and the adverse reactions in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The pharmacy intervention can further the blood glucose level of patients and reduce the adverse reactions， and it is worth clinical reference and application.

[Key words] Multi-drug combined therapy； Type 2 diabetes； Pharmacy intervention

2型糖尿病屬于進(jìn)展性疾病，主要是因?yàn)橐葝u素抵抗、胰島素分泌缺陷所致。一旦患上2型糖尿病后，患者需長(zhǎng)期終生服藥，并通過(guò)合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖[1]。若是未及時(shí)治療急急慢性高血糖癥，則極易引起諸多并發(fā)癥，比如腎病、神經(jīng)病變等，危及患者的安全健康，故而積極探索一種有效的治療和護(hù)理措施，幫助患者改善預(yù)后，顯得至關(guān)重要[2]。該文2017年7月—2018年7月對(duì)98例行多藥聯(lián)合治療的2型糖尿病患者進(jìn)行分析，特此探討了藥學(xué)干預(yù)的方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的98例2型糖尿病患者，利用電腦隨機(jī)的方式，將之分為常規(guī)組、研究組，各49例。研究組中男性研究對(duì)象27例，女性研究對(duì)象22例，年齡33～79歲，平均（51.5±1.7）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.4）年。常規(guī)組中男性研究對(duì)象26例，女性研究對(duì)象23例，年齡31～78歲，平均（51.4±1.5）歲；病程1～8年，平均（4.0±1.5）年。兩組資料客觀對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組研究。均簽署研究同意書；通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查；符合WHO提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均接受多藥聯(lián)合治療。排除肝腎功能嚴(yán)重異常、過(guò)敏史、合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組不進(jìn)行任何干預(yù)，只接受多藥聯(lián)合治療，即：甘精胰島素0.2 U/kg經(jīng)皮下注射，根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果予以合理調(diào)整；二甲雙胍，0.5 g/次，2次/d；西格列汀，100 mg/次，1次/d。治療7 d。研究組則在用藥治療的同時(shí)接受藥學(xué)干預(yù)，即①藥學(xué)評(píng)估：治療前，由專科醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展藥學(xué)評(píng)估，收集患者基礎(chǔ)資料，包括既往病史、用藥史、過(guò)敏史，并根據(jù)患者具體情況確定針對(duì)性的用藥干預(yù)方案。②藥學(xué)教育：指導(dǎo)患者合理用藥，說(shuō)明不同藥物的應(yīng)用方法、劑量、頻次等，講解有關(guān)藥物的治療效果、作用，讓患者深刻認(rèn)識(shí)到藥物相關(guān)禁忌癥，警惕用藥不良反應(yīng)。借助俱樂(lè)部平臺(tái)，為患者普及合理用藥知識(shí)，同時(shí)為患者提供咨詢服務(wù)，耐心解答患者疑問(wèn)，加強(qiáng)指導(dǎo)患者用藥，以免患者發(fā)生不良用藥事件，比如漏服、多服，提高患者治療依從性。③藥學(xué)監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)患者用藥治療期間各項(xiàng)體征的變化，結(jié)合有關(guān)藥物的不良反應(yīng)、藥學(xué)特點(diǎn)、不同藥物之間的互相作用，合理調(diào)整患者用藥劑量，針對(duì)特殊體質(zhì)者，需加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患者實(shí)際用藥情況。④出院指導(dǎo)：囑咐患者堅(jiān)持用藥，并講解堅(jiān)持用藥的必要性、重要性，定期通過(guò)電話或者是上門隨訪的方式，掌握患者出院后的用藥治療效果與服藥情況，圍繞患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白，同時(shí)對(duì)比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異；以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白

研究組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)率為6.12%，常規(guī)組不良反應(yīng)率為20.41%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，在臨床中比較多發(fā)，近兩年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率逐步上升且越來(lái)越年輕化[3]。血糖過(guò)高的狀態(tài)下，會(huì)紊亂糖代謝、脂代謝，極易并發(fā)腦梗死，危及患者的安全健康，臨床通常以多藥聯(lián)合治療，并輔以合理有效的干預(yù)措施來(lái)控制患者血糖[4]。

為進(jìn)一步提高2型糖尿病患者的治療效果，改善其預(yù)后，該文特此在多藥聯(lián)合治療的同時(shí)開(kāi)展了藥學(xué)干預(yù)，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，研究組餐后2 h血糖（8.1±0.5）mmol/L、空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.1±0.9）%均低于常規(guī)組（9.2±1.2）mmol/L、（6.6±1.3）mmol/L、（7.1±0.7）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明藥學(xué)干預(yù)能夠顯著改善患者血糖水平。原因分析：注重專業(yè)藥師的配置，在治療前對(duì)患者的藥效學(xué)、藥代學(xué)特征予以評(píng)估，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史、既往病史，以免引起失誤，協(xié)助藥師為患者制定合理科學(xué)的藥學(xué)干預(yù)計(jì)劃，進(jìn)而獲得滿意的療效，促使患者改善血糖指標(biāo)[5]。該文中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%明顯低于常規(guī)組20.41%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明藥學(xué)干預(yù)的效果確切，可大大降低患者用藥不良反應(yīng)率。原因分析：通過(guò)藥學(xué)教育，重點(diǎn)說(shuō)明堅(jiān)持用藥、遵醫(yī)囑用藥的必要性與重要性，細(xì)心講解用藥劑量、頻次、注意要點(diǎn)，提高患者對(duì)用藥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，進(jìn)而提高其治療依從性，減少不良反應(yīng)[6]。

綜上所述，通過(guò)藥學(xué)干預(yù)，不僅可以幫助患者嚴(yán)控血糖水平，而且還可以減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何立琦，方琦.社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)聯(lián)合多藥控制治療對(duì)2型糖尿病患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：96-97.

[2] 張文歧.藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（32）：34-35.

[3] 羅昭，周善存，余秋強(qiáng).藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（6）：108-110.

[4] 彭菲，劉明銘，宗曉蕓，等.藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者療效的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（4）：137-138.

[5] 駱佩怡，劉立，劉冬年.藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1431-1432.

[6] 陸大其.藥學(xué)干預(yù)對(duì)于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（13）：142-143.

（收稿日期：2018-08-05）