王莉莉

[摘要] 目的 探討施今墨驗(yàn)方對多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病患者激素及血糖水平的影響。 方法 選擇該院2016年2月—2018年1月收治的76例多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各38例，對照組患者接受常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加施今墨驗(yàn)方，對兩組療效、激素水平、血糖水平進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.74%，明顯高于對照組76.32%（P<0.05）；兩組治療前的性激素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后的各項(xiàng)激素水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療后的血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 施今墨驗(yàn)方治療多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病效果顯著，也能調(diào)節(jié)患者激素及血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征；2型糖尿病；施今墨驗(yàn)方；激素；血糖

[中圖分類號] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0022-02

多囊卵巢綜合征是常見婦科疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，且治愈難度較大?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)量少、稀發(fā)甚至閉經(jīng)，多毛、肥胖等[1]。經(jīng)數(shù)據(jù)顯示，多囊卵巢綜合征患者中，有55%～65%有胰島素抵抗，其中部分患者會進(jìn)展為2型糖尿病[2]。目前，西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征伴2型糖尿病主要采用降糖藥及促排卵藥物治療，雖然可暫時控制病情，但遠(yuǎn)期效果不佳，難以提高患者妊娠率。該研究為探討多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病的治療方法，選取2016年2月—2018年1月收治的76例患者為研究對象，將施今墨驗(yàn)方用于臨床治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的76例多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各38例。觀察組：年齡25～40歲，平均年齡（32.45±4.02）歲；病程1～6年，平均病程（3.02±0.58）年。對照組：年齡24～42歲，平均年齡（32.48±4.06）歲；病程1～8年，平均病程（3.11±0.62）年。兩組患者一般資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，月經(jīng)周期第5天服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，1片/次，1次/d，連續(xù)服用21 d，在下個月經(jīng)周期第5天繼續(xù)服藥；二甲雙胍0.5 g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加施今墨驗(yàn)方，組方：蒼術(shù)10 g、玄參20 g、杜仲12 g、麥門冬15 g、黃芪25 g、茯苓15 g、枸杞12 g、葛根18 g、五味子8 g、熟地黃12 g，山茱萸12 g、山藥25 g、炮穿山甲12 g、柴胡15 g、川芎12 g、半夏12 g、菟絲子12 g、枳實(shí)10 g、柴胡18 g、淫羊藿12 g、續(xù)斷12 g。1劑/d，煎煮成藥汁，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療5個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)正?；虺晒κ茉?，空腹血糖≤5.6 mmol/L；有效：月經(jīng)周期恢復(fù)，檢測有排卵，空腹血糖6.1～7.0 mmol/L；無效：月經(jīng)周期無變化，血糖無改善。

②分別在治療前后抽取患者空腹靜脈血4 mL，3 000 r/min離心10 min，取上層血清，以免疫吸附療法檢測促卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）等性激素水平。

③記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為94.74%，明顯高于對照組76.32%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組激素水平比較

兩組治療前的性激素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后的各項(xiàng)激素水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血糖水平比較

兩組患者治療前的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療后的血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡女性高發(fā)性內(nèi)分泌疾病，高雄激素血癥與胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征基本的病理基礎(chǔ)，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征發(fā)生及發(fā)展與2型糖尿病的發(fā)生呈密切相關(guān)性[3]。多囊卵巢綜合合并2型糖尿病患者由于機(jī)體胰島素抵抗使胰島素分泌水平增加，但其生物學(xué)反應(yīng)較低，進(jìn)而產(chǎn)生高血糖，高血糖反饋性刺激會產(chǎn)生更多胰島素，高胰島素血癥會對肝臟性激素結(jié)合蛋白合成產(chǎn)生抑制作用，胰島素受體作用于卵巢卵泡膜細(xì)胞，產(chǎn)生功能性雄激素上升，間接參與集體雄激素分泌[4]。多囊卵巢綜合征與2型糖尿病相互影響，因此，在臨床治療過程中，需要加強(qiáng)血糖控制，才能進(jìn)一步控制機(jī)體激素水平。

目前，臨床治療多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病主要選擇促排卵藥物聯(lián)合二甲雙胍治療，但該研究顯示，觀察組患者治療后的療效及激素水平均優(yōu)于對照組，表明施今墨驗(yàn)方用于臨床治療優(yōu)于單用西藥治療，也能起到激素調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)將多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病歸屬于“月經(jīng)病”“不孕癥”等范疇，腎主生殖，脾主運(yùn)化，月經(jīng)之本在腎，腎陰不足則沖任失于滋養(yǎng)，則經(jīng)血化源不足，卵子發(fā)育不足，則無法受孕[5]。而脾虛則氣化不利，血運(yùn)不暢，痰瘀內(nèi)生。消渴癥病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。施今墨驗(yàn)方中，熟地黃、五味子及山茱萸、枸杞、麥門冬等均有補(bǔ)腎填精之效，也能養(yǎng)陰生血；淫羊藿、菟絲子及續(xù)斷可溫補(bǔ)腎陽，起陰陽雙補(bǔ)之效，使氣血生化有源[6]。脾為后天之本，脾失健運(yùn)則運(yùn)化無力，以山藥、黃芪、半夏等健脾理氣，柴胡可疏肝解郁，枳實(shí)可行氣散結(jié)，使氣機(jī)升降正常[7]。當(dāng)歸與川芎、穿山甲可軟堅(jiān)散結(jié)。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)腎藥物可調(diào)節(jié)機(jī)體激素水平，也能起到免疫雙向調(diào)節(jié)作用，為卵子發(fā)育及受孕創(chuàng)造條件。同時，施今墨驗(yàn)方也能調(diào)節(jié)血糖水平，提高血糖控制率[8]。該研究顯示，觀察組患者治療后血糖水平明顯低于對照組，進(jìn)一步證實(shí)施今墨驗(yàn)方可有效控制血糖水平，與西藥起相互協(xié)同作用，對改善患者預(yù)后有積極效果。

綜述所述，施今墨驗(yàn)方用于多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病治療中效果滿意，可有效控制患者血糖水平，也能調(diào)節(jié)機(jī)體性激素水平，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 高麗華，張彩蘭，劉旭陽，等.利拉魯肽治療多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病患者的初步臨床研究[J].臨床薈萃，2016， 31（5）：539-542.

[6] 王璐.胰高血糖素樣肽1受體激動劑治療伴胰島素抵抗的多囊卵巢綜合癥的療效研究[D].長春：吉林大學(xué)，2013.

[7] 劉藝芬，劉遠(yuǎn)超，林惠京.巧用施今墨對藥治療氣陰兩虛挾瘀型糖尿病瘙癢癥臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（3）：14-17.

[8] 郭麗春，胡波.施今墨驗(yàn)方加減治療多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病的臨床研究[J].河北中醫(yī)，2008（2）：130-131.

（收稿日期：2018-07-08）