連珞宇

[摘要] 目的 探討食管癌合并糖尿病應(yīng)用早期營養(yǎng)支持的效果及血糖水平。方法 收集該院2017年9月—2018年1月收治的50例食管癌合并糖尿病患者。按照治療分組，對照組予以術(shù)后1周營養(yǎng)支持治療，觀察組則予以術(shù)后1 d營養(yǎng)支持。比較兩組臨床療效；營養(yǎng)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制良好時(shí)間；治療前后患者營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平；不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）；觀察組營養(yǎng)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制良好時(shí)間優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療前兩組營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)更少（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后1 d營養(yǎng)支持食管癌合并糖尿病的臨床療效確切，可更好改善營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 食管癌合并糖尿??；早期營養(yǎng)支持；效果；血糖水平

[中圖分類號] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0004-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of early nutritional support and blood glucose level in esophageal cancer with diabetes. Methods Fifty patients with esophageal cancer and diabetes mellitus from September 2017 to January 2018 were enrolled in the hospital. According to the treatment methods， the control group received nutritional support treatment 1 week after operation， and the observation group received nutritional support 1 day after operation. The clinical efficacy of the two groups was compared； the time of improvement of nutrition， the time of good blood glucose control； the index of nutrition of patients before and after treatment， blood glucose level； adverse reactions were compared. Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The time of improving the nutrition and the good control of blood glucose in the observation group were better than the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the nutrition index and blood glucose level of the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， the nutritional index and blood glucose level of the observation group were better than the control group（P<0.05）. There were fewer adverse reactions in the observation group（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of nutritional support for esophageal cancer with diabetes is 1 day after surgery， which can improve the nutritional indicators and blood glucose levels. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Esophageal cancer with diabetes； Early nutritional support； Effect； Blood glucose levels

食管癌為常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，治療方法多以手術(shù)為主，發(fā)生率高，食管癌患者消化系統(tǒng)紊亂，進(jìn)食有一定困難，影響了營養(yǎng)狀況，而糖尿病為內(nèi)分泌代謝功能紊亂性疾病，食管癌合并糖尿病患者容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)、手術(shù)應(yīng)激、糖代謝紊亂等，需要及早進(jìn)行營養(yǎng)支持。該研究選取2017年7月—2018年1月收治的50例患者為研究對象，分析了食管癌合并糖尿病應(yīng)用早期營養(yǎng)支持的效果及血糖水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院50例食管癌合并糖尿病患者。按照治療分組，觀察組26例，男女是15例、11例。年齡61～79歲，平均（65.89±2.13）歲。糖尿病病程2～21年，平均（12.72±2.41）年。對照組24例，男女是13例、11例。年齡62～79歲，平均（65.45±2.24）歲。糖尿病病程2～22年，平均（12.68±2.37）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組則予以術(shù)后1 d營養(yǎng)支持。采用瑞代腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，經(jīng)空腸造瘺管或者鼻十二指腸營養(yǎng)管注入體內(nèi)，保持勻速，輸注時(shí)間12 h，用輸入泵調(diào)節(jié)流量。營養(yǎng)支持之前12 h用250 mL 生理鹽水經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管注入，對患者表現(xiàn)進(jìn)行觀察，若耐受良好則開始營養(yǎng)支持，第1天輸入250 mL，第2天500 mL，第3天開始根據(jù)熱量進(jìn)行給予，營養(yǎng)支持時(shí)間1周。

對照組予以術(shù)后1周營養(yǎng)支持治療，方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效；營養(yǎng)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制良好時(shí)間；治療前后患者營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平；不良反應(yīng)。

顯效：相關(guān)癥狀消失且營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖正常；改善：營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平改善50%以上；無效：營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平改善不足50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，分別采取t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對

觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平比對

治療前兩組營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組營養(yǎng)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制良好時(shí)間比對

觀察組營養(yǎng)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制良好時(shí)間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對

觀察組不良反應(yīng)更少（P<0.05），見表4。

3 討論

目前食管癌的主要治療方法是手術(shù)，但創(chuàng)傷較大，時(shí)間較長，可極大程度產(chǎn)生機(jī)體應(yīng)激，血糖波動(dòng)和并發(fā)癥，導(dǎo)致免疫力降低和切口愈合難度增加。術(shù)后早期進(jìn)行營養(yǎng)支持和血糖控制十分關(guān)鍵。腸內(nèi)營養(yǎng)支持是消化道手術(shù)常用營養(yǎng)干預(yù)方法，可促進(jìn)胃腸道黏膜恢復(fù)和增強(qiáng)抵抗力，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，術(shù)后第1天進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)可更好進(jìn)行血糖控制和改善營養(yǎng)情況，加速術(shù)后恢復(fù)。

該研究中，對照組予以術(shù)后1周營養(yǎng)支持治療，觀察組則予以術(shù)后1 d營養(yǎng)支持。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、營養(yǎng)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制良好時(shí)間、營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)更少（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)后1 d營養(yǎng)支持食管癌合并糖尿病的臨床療效確切，可更好改善營養(yǎng)的指標(biāo)、血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-16）