徐小婕 張婷 何靜

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

支原體肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，主要有支原體感染引發(fā)，冬季發(fā)病率較高。支原體肺炎在小兒和老年人群中發(fā)病率較高，且大多呈現(xiàn)間質(zhì)性肺炎和毛細支氣管炎癥反應(yīng)改變，肺部表現(xiàn)出融合性支氣管肺炎癥狀，大多患兒肺泡中可發(fā)現(xiàn)有少量的炎癥滲物，發(fā)生病灶側(cè)可隨著病情的不斷加重逐漸出現(xiàn)肺不張、肺氣腫和肺實質(zhì)病變表現(xiàn)。目前臨床上關(guān)于支原體肺炎的發(fā)生機制的認識尚淺，有研究發(fā)現(xiàn)小兒機體免疫功能較差是小兒發(fā)生支原體肺炎的獨立危險因素[1]。因此對支原體肺炎患兒血清體液免疫指標進行檢測并分析其改變原因至關(guān)重要。鑒于此，本研究特分別選取支原體肺炎患兒和同年齡段正常健康志愿者各60例展開對照分析，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院兒科2016年6月—2017年6月收治的支原體肺炎患兒中選取60例記為疾病組，另根據(jù)配對原則選取同時間段醫(yī)院體檢中心收治的60例健康志愿者記為健康組。入選標準：疾病組納入者均符合《諸福棠實用兒科學》（第七版）中支原體肺炎的診斷標準，均為初診患兒，并未接受對癥支持治療，健康組均為健康志愿者，家屬均知情同意，排除先天性發(fā)育畸形、免疫功能障礙性疾病、內(nèi)臟損害、嚴重外傷、長期服用藥物者。疾病組60例患兒中共有34例男性、26例女性，年齡6個月～7歲，平均（4.6±1.1）歲；健康組60例受試者中共有32例男性、28例女性，年齡6個月～7歲，平均（4.5±1.2）歲。健康組與疾病組上述數(shù)據(jù)對比均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受試者在納入研究后的次日清晨八點至九點之間均空腹抽取6ml外周靜脈血，搖晃均勻后將其送至檢驗科，采用臺式離心機（購自安徽中科中佳科學儀器有限公司）按照3000r/min的轉(zhuǎn)速進行離心分離處理，持續(xù)處理時間為15～20min。利用全自動生化分析儀（美國貝克曼庫爾特有限公司）對血清學指標水平進行檢測，所用的定量檢測試劑盒均為該公司的配套產(chǎn)品，監(jiān)測指標包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、補體3（C3）和補體4（C4）。

1.3 觀察指標

對比疾病組與健康組血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究統(tǒng)計學分析工具為SPSS19.0，利用其中的t檢驗計量（±s）資料，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

疾病組血清IgA、IgM、IgG、C3、C4均高于健康組，組間上述血清體液免疫指標對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳如表1。

表1 疾病組與健康組血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平對比（±s）

表1 疾病組與健康組血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平對比（±s）

組別 n IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L） C3（g/L） C4（g/L）疾病組 60 1.25±0.26 2.05±0.41 9.76±1.31 1.22±0.44 0.72±0.21健康組 60 0.88±0.21 1.20±0.21 3.87±0.99 1.01±0.40 0.60±0.15 t 8.575 14.293 27.785 2.736 3.602 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000

3.討論

體液免疫是指利用效應(yīng)B細胞產(chǎn)生的抗體對機體進行免疫保護的系統(tǒng)，主要由B細胞負責體液免疫。一般而言，體液免疫的抗原均為大分子的蛋白質(zhì)或者多糖，相對分子質(zhì)量大多均超過1萬，細菌和病毒顆粒表面帶有的抗原均能夠引起體液免疫[2]。在正常的生理狀態(tài)下，嬰幼兒的體液免疫指標水平較低，但是在感染支原體后，病原菌的表面帶有大量的抗原，進而可刺激效應(yīng)B細胞產(chǎn)生大量的抗體保護機體避免受到支原體的傷害，并且還能夠積極、主動控制支原體的生長和繁殖。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疾病組血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平均遠高于健康組，提示在支原體肺炎患兒中體液免疫反應(yīng)比較強烈，間接表明可以根據(jù)血清體液免疫指標評估此類患兒的病情嚴重程度和臨床治療方案的有效性。據(jù)王亞均等人研究認為[3]，支原體感染后可對嬰幼兒機體B細胞產(chǎn)生刺激作用，使其活化并且產(chǎn)生特異性的體液免疫因子，增高機體內(nèi)部特異性的體液免疫蛋白水平，并借此產(chǎn)生強大的免疫效應(yīng)，進而介導(dǎo)多個系統(tǒng)以及組織發(fā)生免疫損傷。但是體液免疫反應(yīng)是一個十分復(fù)雜的生理變化過程，除了上述機制外，支原體肺炎患兒中可能還存在免疫抑制、免疫蓄積、免疫逃逸和免疫調(diào)節(jié)等機制，但是仍需進一步研究和探討。

綜上所述，支原體肺炎患兒血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平均存在不同程度的升高趨勢，推測與感染的支原體表面的抗原刺激有關(guān)，可作為病情嚴重程度和臨床治療方案有效性的評估指標。

【參考文獻】

[1]錢一超.支原體肺炎兒童的免疫功能變化分析[J].中國婦幼保健 ,2016,31(7)：1432-1434.

[2]劉啟勝,楊志花,盧學兵,等.支原體肺炎患兒自身免疫功能檢測的臨床意義[J].西部醫(yī)學,2016,28(1)：116-118.

[3]王亞均,吳兆海,程明.肺炎支原體IgM、IgG、血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測在兒童支原體肺炎診斷和治療中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23)：82-84.