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        降低老年重癥冠心病患者心肌梗塞發(fā)病率的護(hù)理方法探討

        2018-03-29 12:22:34楊萌朱青
        關(guān)鍵詞:護(hù)理方法心肌梗塞

        楊萌 朱青

        【摘要】目的 探討老年重癥冠心病患者心肌梗塞發(fā)病率的護(hù)理措施。方法 選取我院收治的老年重癥冠心病患者80例為研究對(duì)象,依照入院順序分為A組存活組(40例),B組死亡組(40例),對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)生率、梗塞面積及心功能護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 A組患者發(fā)生梗塞、發(fā)作頻率、次數(shù)明顯優(yōu)于B組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心力衰竭是誘發(fā)心肌梗塞死亡的主要原因,約占40%。結(jié)論 開(kāi)展對(duì)老年重癥冠心病患者進(jìn)行病情觀察及實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,可有效降低病死率。

        【關(guān)鍵詞】老年重癥冠心?。恍募」H?;護(hù)理方法

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..02

        心血管疾病具有高發(fā)病率、死亡率,特別是冠心病已經(jīng)成為多發(fā)病、常見(jiàn)病,尤其是對(duì)于老年人,起病急、病情重、病程長(zhǎng)。老年重癥冠心病患者由于身體抵抗力較弱,加之病程時(shí)間長(zhǎng),很容易發(fā)生心肌梗塞,嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。從臨床護(hù)理研究實(shí)踐來(lái)看,結(jié)合飲食調(diào)節(jié)、對(duì)煙酒的控制,以及心理護(hù)理等有助于降低心肌梗塞的發(fā)病率。我院針對(duì)老年重癥冠心病患者通過(guò)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,在改善預(yù)后方面取得良好成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        通過(guò)對(duì)我院老年重癥冠心病患者90例的病情進(jìn)行回顧性分析,按照心功能等級(jí)劃分為I級(jí)42例、II級(jí)35例,III級(jí)8例,IV級(jí)5例。根據(jù)資料對(duì)患者進(jìn)行分成A組(存活組)、B組(死亡組),其中A組45例,男29例,女16例,年齡60~83歲,病程6個(gè)月~20年;B組男32例,女13例,年齡62~84歲,病程6個(gè)月~19年。兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        從兩組患者的梗塞面積、活動(dòng)量、誘發(fā)原因、心絞痛發(fā)生頻率、心功能等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,并針對(duì)性的開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。心功能等級(jí)分為I、II、III、IV級(jí),心絞痛發(fā)生頻率評(píng)定:每日2次或1次連續(xù)23天為頻發(fā)、反之為偶發(fā);生活自理方面:需要他人協(xié)助,活動(dòng)受限為自理能力差,反之生活自理能力強(qiáng)。本文將我院展開(kāi)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行簡(jiǎn)述如下:一是加強(qiáng)對(duì)患者日常病情的觀察和檢測(cè)。老年重癥冠心病患者因年齡大,發(fā)生心肌梗塞的病情發(fā)展快,其生命體征表現(xiàn)不明顯。因此,要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察,如通過(guò)心電示波來(lái)觀察其心率變化、血壓有無(wú)異常,身體有無(wú)不適感,情緒是否穩(wěn)定,并展開(kāi)積極的溝通,來(lái)獲取患者的病情狀態(tài),避免心絞痛誘發(fā)心肌梗塞。二是注重日常心理護(hù)理??紤]到老年人長(zhǎng)期受病痛折磨,內(nèi)心多焦慮、煩躁,一旦激動(dòng)多誘發(fā)交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),從而引發(fā)猝死。護(hù)理人員在心理疏導(dǎo)上,給予老年患者必要的關(guān)愛(ài)與慰藉,尤其是在護(hù)患關(guān)系維持上,以及良好的情緒來(lái)贏得老年患者的開(kāi)心,配合治療。三是加強(qiáng)飲食干預(yù)。在飲食控制上,一方面要注重合理膳食結(jié)構(gòu),另一方面要避免進(jìn)食過(guò)多、過(guò)急,以高維生素、高蛋白、高纖維食物為主來(lái)保障營(yíng)養(yǎng)均衡。另外,為老年患者設(shè)定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)量,開(kāi)展日??祻?fù)鍛煉,尤其是對(duì)自理能力較差的患者,給予適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血栓。四是做好日常生活和睡眠護(hù)理,特別是對(duì)心功能差的患者,要從飲食、睡眠上來(lái)護(hù)理,對(duì)出現(xiàn)呼吸困難或氣喘者進(jìn)行及時(shí)搶救,控制心衰。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本研究采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        從兩組數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)看,心功能為III級(jí)、IV級(jí)者,存活組有12例(18%),而死亡組有28例(40%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在預(yù)后及心絞痛發(fā)作頻率方面,死亡組患者發(fā)作頻率、心肌缺血發(fā)生率高于存活組,兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在梗塞面積及病死率方面,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在臨床護(hù)理恢復(fù)期,存活組患者生活自理能力較強(qiáng),存活率高于死亡組。

        3 討 論

        從本研究所采數(shù)據(jù)來(lái)看,梗塞面積大、梗塞部位大于兩側(cè)壁時(shí),梗塞預(yù)后差,死亡率顯著增高;同時(shí)心絞痛發(fā)作率也與預(yù)后有較大關(guān)系。從調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),死亡組患者出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛、無(wú)癥狀心絞痛發(fā)生率高于存活組,說(shuō)明開(kāi)展老年重癥冠心病心肌梗塞預(yù)后護(hù)理具有較高的防范意義。從死亡組患者病因統(tǒng)計(jì)來(lái)看,急性左心衰、心源性休克、心律失常等為常見(jiàn)心肌梗塞預(yù)后并發(fā)癥。在死亡組患者中,死于急性左心衰的有18例,占40%,說(shuō)明控制心力衰竭是提升預(yù)后存活率的關(guān)鍵。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道,老年重癥冠心病患者發(fā)生心肌梗塞的時(shí)間多為早晨,與患者晨起時(shí)兒茶酚胺釋放呈高峰期有關(guān),從而加大了心肌需氧量,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈血管收縮嚴(yán)重。說(shuō)明在預(yù)后護(hù)理時(shí)要給予高度重視。

        通過(guò)對(duì)A、B兩組患者心肌梗塞死亡原因的分析,急性心力衰竭為主要原因。開(kāi)展冠心病心肌梗塞預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,要從改善和控制心衰上來(lái)制定護(hù)理計(jì)劃,提升護(hù)理療效。為此,本文將我院展開(kāi)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行簡(jiǎn)述如下:一是加強(qiáng)對(duì)患者日常病情的觀察和檢測(cè)。老年重癥冠心病患者因年齡大,發(fā)生心肌梗塞的病情發(fā)展快,其生命體征表現(xiàn)不明顯。因此,要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察,如通過(guò)心電示波來(lái)觀察其心率變化、血壓有無(wú)異常,身體有無(wú)不適感,情緒是否穩(wěn)定,并展開(kāi)積極的溝通,來(lái)獲取患者的病情狀態(tài),避免心絞痛誘發(fā)心肌梗塞。二是注重日常心理護(hù)理??紤]到老年人長(zhǎng)期受病痛折磨,內(nèi)心多焦慮、煩躁,一旦激動(dòng)多誘發(fā)交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),從而引發(fā)猝死。護(hù)理人員在心理疏導(dǎo)上,給予老年患者必要的關(guān)愛(ài)與慰藉,尤其是在護(hù)患關(guān)系維持上,以及良好的情緒來(lái)贏得老年患者的開(kāi)心,配合治療。三是加強(qiáng)飲食干預(yù)。在飲食控制上,一方面要注重合理膳食結(jié)構(gòu),另一方面要避免進(jìn)食過(guò)多、過(guò)急,以高維生素、高蛋白、高纖維食物為主來(lái)保障營(yíng)養(yǎng)均衡。另外,為老年患者設(shè)定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)量,開(kāi)展日??祻?fù)鍛煉,尤其是對(duì)自理能力較差的患者,給予適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血栓。四是做好日常生活和睡眠護(hù)理,特別是對(duì)心功能差的患者,要從飲食、睡眠上來(lái)護(hù)理,對(duì)出現(xiàn)呼吸困難或氣喘者進(jìn)行及時(shí)搶救,控制心衰。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 石霞霞,劉小玲.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)冠心病患者并發(fā)癥的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(30):157-158.

        [2] 徐晶晶,刁曉麗.冠心病患者臨床護(hù)理使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(74):221+224.

        本文編輯:吳宏艷

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