王曉軍 王愛民 李桂梅 劉建春 王紅 吳華 云靜

【摘要】目的 分析血清腺苷脫氨酶（ADA）、糖類抗原CA125在肺結(jié)核與其它常見肺部疾病鑒別中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇本院2013年4月至2015年4月收治的肺結(jié)核患者112例、肺炎58例及肺癌50例作為研究對象，按疾病性質(zhì)分為結(jié)核組、肺炎組和肺癌組，比較三組的腺苷脫氨酶、CA125。結(jié)果 結(jié)核組患者的腺苷脫氨酶比其他兩組明顯增高，結(jié)核組比肺炎組CA125明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)核組與肺癌組CA125比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 監(jiān)測血清腺苷脫氨酶、CA125在常見的肺部疾病的鑒別診斷中有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腺苷脫氨酶；CA125；肺結(jié)核；肺部疾??；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R521.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..01

臨床中肺結(jié)核、肺炎及肺癌是最常見的肺部疾病，而肺結(jié)核又是常見的呼吸道傳染病，誘發(fā)因素與結(jié)核分支桿菌復(fù)合群存在相關(guān)性，一旦不能及時(shí)治療會對患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。因此，及早診斷對臨床有著重要的意義，從而為臨床預(yù)后工作奠定良好基礎(chǔ)[1]。本研究對三組研究對象行腺苷脫氨酶、CA125檢測，結(jié)果進(jìn)行比對，分析它們在常見肺部疾病的鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取同期確診的肺結(jié)核112例、肺炎58例、肺癌患者50例作為研究對象，全部經(jīng)痰菌、影像、病理及其它檢查而確診。三組患者中平均年齡分別為53.83±6.41、51.04±5.72、59.08±5.69；性別（女：男）分別為0.61、0.55、0.57；精神狀態(tài)較好者分別為：30.4﹪、32.1﹪、25.6﹪；吸煙者分別為：45.8﹪、43.7﹪、52.4﹪。對三組患者中影響腺苷脫氨酶、CA125的上述生理因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 調(diào)查方法

按統(tǒng)一設(shè)計(jì)的臨床調(diào)查表，將研究對象分為結(jié)核組、肺炎組、肺癌組，人員均于清晨、未劇烈運(yùn)動時(shí)采集靜脈血做血清腺苷脫氨酶、糖類抗原CA125檢查，分別統(tǒng)計(jì)三組的檢測結(jié)果。研究對象均已除外引起腺苷脫氨酶升高的肝膽疾病等各種因素。臨床正常參考值為血清腺苷脫氨酶>26U/L、糖類抗原CA125>35U/L為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)核組腺苷脫氨酶升高的陽性率及均數(shù)高于其他兩組，結(jié)核組CA125升高的陽性率及均數(shù)高于肺炎組，有顯著性差異（P<0.05），而與肺癌組的CA125相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

全球結(jié)核感染目前呈上升趨勢，而我國是發(fā)展中國家結(jié)核病發(fā)病最高的國家之一，早期診斷在結(jié)核病防治工作中尤為重要。血清腺苷脫氨酶和CA125檢測簡便易行，在縣級醫(yī)院均能檢查，觀察患者腺苷脫氨酶、CA125的特點(diǎn)，全面分析檢查資料，給肺結(jié)核的診斷及鑒別診斷提供新的思路。

隨著檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物取得了臨床的認(rèn)可，并廣泛應(yīng)用[3]。CA125是一種腫瘤標(biāo)記物，屬于糖類蛋白，在卵巢癌中應(yīng)用較為廣泛。近十幾年國內(nèi)外都有文獻(xiàn)報(bào)道它的含量與肺癌的發(fā)生和預(yù)后相關(guān)，但在結(jié)核病的診斷及鑒別診斷中未引起足夠的重視。正常人支氣管黏膜上皮有CA125大量存在，一旦結(jié)核桿菌侵襲細(xì)胞發(fā)生變態(tài)反應(yīng)后誘發(fā)一系列炎癥，激活病理因素后CA125的分泌量會有所提升，從而提高血液中CA125水平。本組資料顯示，結(jié)核組、肺炎組、肺癌組患者中糖類抗原CA125增多者分別占41.4%、8.62%、52.0%，前兩組CA125結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)核組比肺癌組CA125數(shù)值稍低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

本研究結(jié)果顯示：結(jié)核組比肺炎組患者的腺苷脫氨酶、CA125指標(biāo)均明顯增高，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后有顯著差異；比肺癌組腺苷脫氨酶指標(biāo)增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而比肺癌組CA125稍低，但兩組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后無顯著差異。因而結(jié)核組與肺癌組CA125比較無顯著差異，不能作為二者鑒別的依據(jù)。

由上述結(jié)果分析和總結(jié)得知，在常見的肺部疾病患者中，對腺苷脫氨酶、CA125進(jìn)行檢測，可以提高臨床疾病的診斷率，給疾病的鑒別診斷提供新的思路，因此該檢測手段可以在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌 勇，禹海燕.ADA、CRP、CEA和CA19-9對老年結(jié)核性、癌性胸腔積液的診斷價(jià)值分析[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：698-700.

[2] 王鳳閣，李 俊，蔡其浩，等.腺苷脫氨酶紫外動力測定法的建立和質(zhì)量評價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13（3）：412-413.

[3] 張進(jìn)興.ADA、CEA、CA125在結(jié)核診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，（11）：57.

本文編輯：吳宏艷