武金萍

摘 要：目的 分析益氣補(bǔ)血法聯(lián)合小劑量鐵劑治療對(duì)缺鐵性貧血患兒的臨床療效。方法 選擇本院2016年4月～2017年4月122例缺鐵性貧血患兒的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組61例，對(duì)照組實(shí)施小劑量的鐵劑治療，研究組實(shí)施益氣補(bǔ)血法與小劑量鐵劑聯(lián)合治療，分析兩組鐵代謝有關(guān)指標(biāo)變化情況及治療效果。結(jié)果 研究組SI（血清鐵）及SF（鐵蛋白）水平比對(duì)照組高，TIBC（總鐵結(jié)合力）比對(duì)照組更低，研究組治療效果高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 益氣補(bǔ)血法聯(lián)合小劑量鐵劑治療對(duì)缺鐵性貧血患兒的臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：益氣補(bǔ)血法；鐵劑；缺鐵性貧血

中圖分類號(hào)：R725.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.053

文章編號(hào)：1006-1959（2018）03-0148-02

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of Yiqi and blood-nourishing combined with low dose iron in children with iron deficiency anemia.Methods The clinical data of 122 children with iron-deficiency anemia from April 2016 to April 2017 in our hospital were randomly divided into control group and study group，with 61 patients in each group.The control group received low-dose iron therapy.The study group carried out combined therapy of Yiqi and blood-nourishing and small dose of iron.The changes of related indexes of iron metabolism in two groups were analyzed and the therapeutic effect was analyzed.Results The study group SI （serum iron）and SF（ferritin）level is higher than the control group，TIBC（tbic）lower than the control group，the treatment effect of the study group was higher than the control group，there was significant difference（P<0.05）.Conclusion Yiqi and blood-nourishing combined with small dose of iron in clinical effect on the treatment of children with iron deficiency anemia anemia is significant， worthy of promotion.

Key words：Yiqi and blood-nourishing；Iron；Iron deficiency anemia

缺鐵性貧血 （iron-deficiency anemia，IDA），通常是指因體內(nèi)貯存的鐵即將消耗殆盡，無法滿足正常的紅細(xì)胞的生成需要從而引發(fā)的貧血[1]。在紅細(xì)胞產(chǎn)生受限之前，體內(nèi)鐵貯存已經(jīng)耗盡時(shí)稱缺鐵[2]。有學(xué)者指出，對(duì)其以鐵劑實(shí)行治療，在療效較明顯的同時(shí)不良反應(yīng)也較多，如易復(fù)發(fā)、腸胃出現(xiàn)不適等癥狀。因此中醫(yī)辯證中指出，對(duì)IDA以非鐵劑的益氣補(bǔ)血法實(shí)行治療，其療效顯著，且可預(yù)防因鐵過載而引發(fā)的副作用，可從根本上治愈IDA小兒。故本院對(duì)IDA患兒以小劑量的鐵劑與益氣補(bǔ)血法實(shí)施聯(lián)合治療，取得成效如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 擇本院2016年4月～2017年4月122例缺鐵性貧血患兒的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各61例，所有程序皆經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，研究在所有患者家屬知情同意的情況下實(shí)行；所有患兒皆不存在再生障礙性貧血及血液疾病。對(duì)照組男29例，女32例；年齡1～13歲，平均年齡（6.13±2.04）歲；病程1～7年，平均病程（3.62±1.13）年。研究組男26例，女35例；年齡2～14歲，平均年齡（6.10±3.21）歲；病程13個(gè)月～8年，平均病程（4.01±1.60）年。兩組患兒基線資料對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施小劑量的補(bǔ)鐵劑治療，給藥方法為：將補(bǔ)鐵劑以口服形式治療，服用1次/d，2 mg/（kg·次），于兩餐間服用。在治療期間不進(jìn)行其它藥物服用，若癥狀較嚴(yán)重或年齡稍大患兒可適當(dāng)增加劑量，但每次服用劑量不超過6 mg/kg。連續(xù)進(jìn)行1個(gè)月的治療。

1.2.2研究組 在對(duì)照組治療同時(shí)加以益氣補(bǔ)血法共同治療，方劑：白術(shù)15 g，熟地15 g，黨參15 g，川穹5 g，何首烏15 g，白芍15 g，黃芪15 g，當(dāng)歸15 g， 雞血藤15 g，茯苓15 g，懷山藥10 g，陳皮2 g，女貞子5 g，制半夏5 g，炙甘草5 g，廣木香5 g，雞內(nèi)金5 g。將其置入水中30 min浸泡，用武火將其煮沸，以文火進(jìn)行熬制，藥物濃汁為150 ml，1次/d。連續(xù)進(jìn)行1個(gè)月的治療，且在治療期間叮囑家長，在喂藥時(shí)切忌與牛奶及濃茶共服。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組鐵代謝有關(guān)指標(biāo)變化情況及治療效果。對(duì)所有患兒在治療前后的1個(gè)月空腹采集標(biāo)本，對(duì)SF測(cè)定使用化學(xué)發(fā)光免疫法[3]，對(duì)SI及TIBC測(cè)定運(yùn)用散射比濁法[4]。治療效果：顯效為癥狀消失SF指標(biāo)正常；顯效為癥狀有緩解，SF有所改善；無效為癥狀未好轉(zhuǎn)，SF無變化?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示 ，兩組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組鐵代謝有關(guān)指標(biāo)變化情況比較 研究組SI及SF等指標(biāo)明顯比對(duì)照組治療后高，TIBC指標(biāo)治療后比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果對(duì)比情況 對(duì)照組顯效16例，有效30例，無效15例，總有效率為75.41%；研究組顯效21例，有效38例，無效2例，總有效率為96.72%。研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

貧血在中醫(yī)角度中屬于血虛的范疇，其主要是因脾氣虛而無法進(jìn)行生血、統(tǒng)血，從而導(dǎo)致血?dú)鈨商摰臓顩r出現(xiàn)，因此治療主要以補(bǔ)血益氣為主，在中醫(yī)的治療中，益氣補(bǔ)血方效果較好，且應(yīng)用較廣。IDA是機(jī)體因無法對(duì)鐵有效利用、吸收而引起，患者在生活膳食中缺少鐵的攝入。而益氣補(bǔ)血方中主要成分為黃芪、雞血藤等，可經(jīng)生血健脾從而促進(jìn)患者對(duì)鐵元素的快速吸收，在同時(shí)進(jìn)行血脈統(tǒng)攝，最終達(dá)到治療IDA。有研究顯示，將益氣補(bǔ)血方與常規(guī)鐵劑共同使用，可使患兒貧血狀態(tài)更快更有效的得以改善[5]。本院對(duì)IDA患兒以小劑量的鐵劑與益氣補(bǔ)血法聯(lián)合治療，其中益氣補(bǔ)血方中的白術(shù)成分，能夠?qū)純河性餄櫪?、補(bǔ)氣健脾的效果；熟地能夠滋陰補(bǔ)血；黨參可以生津養(yǎng)血；川穹能夠活血行氣；何首烏能夠補(bǔ)益精血；白芍能補(bǔ)血養(yǎng)血；茯苓有利水滲濕、健脾安神的效果；陳皮可燥濕化痰、理氣健脾；女貞子能補(bǔ)肝腎陰；雞血藤可舒筋活絡(luò)、行血補(bǔ)血；而其中黃芪存在益氣活血、補(bǔ)氣固表功效等。將諸藥合用，對(duì)患兒具有益氣補(bǔ)血的效果，對(duì)患兒的吸收功能和造血功能皆有明顯改善。據(jù)本院研究，研究組治療總有效率為96.72%，比對(duì)照組顯然更高。為進(jìn)一步研究其療效，本院研究組對(duì)患兒進(jìn)行SI、SF、TIBC的測(cè)定，其中研究組SI及SF等指標(biāo)明顯比對(duì)照組治療后高，TIBC指標(biāo)治療后比對(duì)照組低。SI可以在氨基酸與碳酸鹽共同作用下與鐵結(jié)合，因此通過測(cè)定，能夠更為準(zhǔn)確地檢測(cè)患兒體內(nèi)鐵含量，作為IDA臨床診斷。研究組中檢測(cè)指標(biāo)TIBC為機(jī)體內(nèi)最大鐵量，能夠?qū)D(zhuǎn)鐵蛋白真實(shí)水平進(jìn)行準(zhǔn)確反映，而TIBC指標(biāo)水平在治療后有明顯降低，則說明患兒體內(nèi)含鐵量有所提高。由此證明，對(duì)IDA患兒應(yīng)用小劑量鐵劑與益氣補(bǔ)血法聯(lián)合治療，能夠提高治療效果。但關(guān)于兩組長期療效，待臨床實(shí)行進(jìn)一步認(rèn)證。

綜上所述，益氣補(bǔ)血法聯(lián)合小劑量鐵劑治療對(duì)缺鐵性貧血患兒的臨床療效顯著，能夠改善鐵代謝相關(guān)指標(biāo)的同時(shí)，提高對(duì)患兒的治療效果。

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收稿日期：2017-7-13；修回日期：2017-7-26

編輯/李樺