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        藥師告訴您,補(bǔ)鐵應(yīng)該注意哪些問題

        2017-08-14 21:33:52金劍上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科編輯清風(fēng)
        科學(xué)生活 2017年7期
        關(guān)鍵詞:鞣酸亞鐵補(bǔ)鐵

        文/金劍(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科) 編輯/清風(fēng)

        藥師告訴您,補(bǔ)鐵應(yīng)該注意哪些問題

        文/金劍(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科) 編輯/清風(fēng)

        鐵劑是用于治療多種原因引起的缺鐵性貧血的有效藥物,治療效果明確。鐵劑也常用于兒童、孕婦等需鐵量增加而食物供給不足的人群。目前,市場(chǎng)上常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物膠囊等,而應(yīng)用較多的是硫酸亞鐵。那么,在服用鐵劑時(shí),應(yīng)當(dāng)注意些什么呢?

        一、在服用口服鐵劑時(shí)需注意什么

        1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物,補(bǔ)鐵應(yīng)遵循“小量、長(zhǎng)期”的原則。切不可自作主張加大或減少服藥劑量,加大服用劑量可能會(huì)引起鐵中毒;而擅自減少劑量,則可能達(dá)不到治療效果。

        2.一般建議患者在飯后1.5~2小時(shí)單獨(dú)服用口服鐵劑,以減少患者因服用鐵劑而引起胃腸道反應(yīng)。

        3.在服用鐵劑的緩釋劑型時(shí),建議患者應(yīng)當(dāng)整片吞服,不可以嚼碎服用或者掰開服用。

        4.避免和其他藥物同時(shí)服用。同服維生素C雖可促進(jìn)鐵吸收,但也易致胃腸道反應(yīng)。四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素等,能與鐵劑生成不溶性絡(luò)合物,影響鐵離子的吸收,故應(yīng)盡量避免同時(shí)使用。若兩者確需共同應(yīng)用時(shí),最好間隔3小時(shí)以上。鐵劑與磷酸鹽類及含鞣酸的藥物同時(shí)使用,易產(chǎn)生沉淀,從而影響鐵離子的吸收。而鐵劑與左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物同時(shí)服用,會(huì)影響這幾種藥物的吸收。

        5.口服鐵劑期間,不宜同時(shí)使用鐵劑注射液,以免劑量過(guò)大而引起鐵中毒。

        6.注意飲食。在服用鐵劑期間,不宜喝豆?jié){、濃茶,吃高脂肪食物、堿性食物等。豆?jié){如果與鐵劑同時(shí)服用,會(huì)在腸道中迅速發(fā)生反應(yīng),形成一種特殊的螯合物而無(wú)法被人體吸收。而茶葉中含有的鞣酸能與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉淀,從而影響鐵離子的吸收。高脂肪食物,如肥肉等,可抑制胃酸的分泌,使鐵劑在缺乏胃酸的情況下吸收減少。而一些堿性食物,如胡蘿卜等,會(huì)影響胃內(nèi)的酸堿度,從而影響鐵劑的吸收。

        二、注意口服鐵劑的不良反應(yīng)

        口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。對(duì)少數(shù)消化道反應(yīng)比較強(qiáng)烈的患者,可從小劑量開始服用,先用常規(guī)劑量的二分之一或三分之一,待消化道反應(yīng)消失后,再逐漸增加到全量。另外,口服鐵劑可減少腸蠕動(dòng),會(huì)引起便秘,并排黑便。

        三、重視口服鐵劑的使用禁忌

        對(duì)于肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害,尤其是伴有未經(jīng)治療的尿路感染的患者禁用口服鐵劑;血色病或含鐵血黃素沉著癥患者禁用口服鐵劑;對(duì)鐵劑過(guò)敏的患者禁用鐵劑。

        總之,患者在服用口服鐵劑時(shí),要做到合理使用,注意其可能引起的不良反應(yīng),并重視口服鐵劑的使用禁忌。

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