文/金劍（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/清風(fēng)

藥師告訴您，補(bǔ)鐵應(yīng)該注意哪些問題

文/金劍（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/清風(fēng)

鐵劑是用于治療多種原因引起的缺鐵性貧血的有效藥物，治療效果明確。鐵劑也常用于兒童、孕婦等需鐵量增加而食物供給不足的人群。目前，市場上常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物膠囊等，而應(yīng)用較多的是硫酸亞鐵。那么，在服用鐵劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意些什么呢？

一、在服用口服鐵劑時(shí)需注意什么

1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，補(bǔ)鐵應(yīng)遵循“小量、長期”的原則。切不可自作主張加大或減少服藥劑量，加大服用劑量可能會引起鐵中毒；而擅自減少劑量，則可能達(dá)不到治療效果。

2.一般建議患者在飯后1.5～2小時(shí)單獨(dú)服用口服鐵劑，以減少患者因服用鐵劑而引起胃腸道反應(yīng)。

3.在服用鐵劑的緩釋劑型時(shí)，建議患者應(yīng)當(dāng)整片吞服，不可以嚼碎服用或者掰開服用。

4.避免和其他藥物同時(shí)服用。同服維生素C雖可促進(jìn)鐵吸收，但也易致胃腸道反應(yīng)。四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素等，能與鐵劑生成不溶性絡(luò)合物，影響鐵離子的吸收，故應(yīng)盡量避免同時(shí)使用。若兩者確需共同應(yīng)用時(shí)，最好間隔3小時(shí)以上。鐵劑與磷酸鹽類及含鞣酸的藥物同時(shí)使用，易產(chǎn)生沉淀，從而影響鐵離子的吸收。而鐵劑與左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物同時(shí)服用，會影響這幾種藥物的吸收。

5.口服鐵劑期間，不宜同時(shí)使用鐵劑注射液，以免劑量過大而引起鐵中毒。

6.注意飲食。在服用鐵劑期間，不宜喝豆?jié){、濃茶，吃高脂肪食物、堿性食物等。豆?jié){如果與鐵劑同時(shí)服用，會在腸道中迅速發(fā)生反應(yīng)，形成一種特殊的螯合物而無法被人體吸收。而茶葉中含有的鞣酸能與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉淀，從而影響鐵離子的吸收。高脂肪食物，如肥肉等，可抑制胃酸的分泌，使鐵劑在缺乏胃酸的情況下吸收減少。而一些堿性食物，如胡蘿卜等，會影響胃內(nèi)的酸堿度，從而影響鐵劑的吸收。

二、注意口服鐵劑的不良反應(yīng)

口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。對少數(shù)消化道反應(yīng)比較強(qiáng)烈的患者，可從小劑量開始服用，先用常規(guī)劑量的二分之一或三分之一，待消化道反應(yīng)消失后，再逐漸增加到全量。另外，口服鐵劑可減少腸蠕動(dòng)，會引起便秘，并排黑便。

三、重視口服鐵劑的使用禁忌

對于肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，尤其是伴有未經(jīng)治療的尿路感染的患者禁用口服鐵劑；血色病或含鐵血黃素沉著癥患者禁用口服鐵劑；對鐵劑過敏的患者禁用鐵劑。

總之，患者在服用口服鐵劑時(shí)，要做到合理使用，注意其可能引起的不良反應(yīng)，并重視口服鐵劑的使用禁忌。