張昊峰　劉瑋　曾倢

【摘要】目的 觀察培元通腦膠囊治療恢復(fù)期腦梗死（缺血性中風(fēng)）的臨床療效。方法 80例恢復(fù)期缺血性中風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例采用培元通腦膠囊治療，對照組30例，采用傳統(tǒng)中藥補(bǔ)陽還五湯治療，療程8周。結(jié)果 治療組總有效率為84.0%，對照組總有效率為73.3%（P<0.05）。結(jié)論 培元通腦膠囊治療腦梗死（缺血性中風(fēng)）療效顯著。

【關(guān)鍵詞】培元通腦膠囊；腦梗死（缺血性中風(fēng)）；恢復(fù)期；中醫(yī)治療

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

腦梗死在近年來的發(fā)生率極高，主要的發(fā)生類型有：腦栓塞、腔隙性梗死等，是一種由于腦部發(fā)生血液供應(yīng)障礙而引發(fā)的腦組織缺氧、缺血等情況，該種情況的發(fā)生會(huì)直接導(dǎo)致腦組織壞死和軟化。對于病情相對較輕的患者而言，患者基本完全沒有癥狀，也可以表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作；嚴(yán)重的可失語、偏癱、急性昏迷、甚至死亡。腦梗死的主要發(fā)生群體是中老年，因此，腦梗死屬于中老年人群的常見病癥，據(jù)流行學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來，腦梗死的發(fā)生率越來越高；若患者能夠及時(shí)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)治療，則可以快速恢復(fù)病情，將發(fā)生后遺癥的概率大大降低，并進(jìn)一步控制病情發(fā)展，對提高改善生活質(zhì)量有十分重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腦梗死（缺血性中風(fēng)）患者，共計(jì)患者例數(shù)80例，2016年1月～2017年6月是此次研究的納入時(shí)間段落，患者均經(jīng)過中醫(yī)內(nèi)科門診治療，且經(jīng)過醫(yī)院頭顱CT、MR檢查，確診為腦梗死（缺血性中風(fēng)）患者。發(fā)病后2周或4周至半年的患者，病情已趨穩(wěn)定，病體處于恢復(fù)期，排除腦出血及顱內(nèi)占位病變?；颊咧饕呐R床癥狀與《中風(fēng)病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的腦梗死（缺血性中風(fēng)）診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]。

將患者分組，治療組、對照組。

治療組——組內(nèi)例數(shù)50例，男性例數(shù)比女性例數(shù)多16例；最小年齡55歲，最大年齡76歲，（63.55±5.77）歲是組內(nèi)患者平均年齡；

對照組——組內(nèi)例數(shù)30例，男性例數(shù)比女性例數(shù)多2例；最小年齡53歲，最大年齡76歲，（63.65±5.35）歲是組內(nèi)患者平均年齡；

上述患者均存在肢體偏癱、口眼歪斜等主要臨床癥狀；

組間患者基本資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05，可組間治療效果比較。

1.2 方法

治療組用培元通腦膠囊口服，一次3粒，一日3次。對照組給予傳統(tǒng)“補(bǔ)陽還五湯”，每日1劑，水煎2次，每煎250 mL，早晚各口服一次。

所有患者均治療2個(gè)月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較組間患者治療總有效率，且評定標(biāo)準(zhǔn)按照《中風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

痊愈——肢體偏癱、口眼歪斜等主要臨床癥狀消失，經(jīng)過《中風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》評定發(fā)現(xiàn)百分率在80%之上；

有效——肢體偏癱、口眼歪斜等主要臨床癥狀基本消失，經(jīng)過《中風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》評定發(fā)現(xiàn)百分率在60%～80%之間；

顯效——肢體偏癱、口眼歪斜等主要臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，經(jīng)過《中風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》評定發(fā)現(xiàn)百分率在40%～60%之間；

無效——患者治療后的評定標(biāo)準(zhǔn)不符合以上指標(biāo)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組50例中，痊愈15例（30.0%），有效22例（44.0%）顯效5例（10.0%）無效8（16.0%），總有效率為84.0%。對照組30例，痊愈6例（20.0%），有效10例（33.3%），顯效6例（20.0%），無效8例（26.7%），總有效率73.3%；上述組間匹配資料對比，P值均小于0.05.

3 討 論

腦血管病是神經(jīng)科最常見的疾病，病因復(fù)雜，一般多見血管壁病變，血液成分改變和血流動(dòng)力學(xué)改變。

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生是由于血管壁發(fā)生病變所致，

在血液的內(nèi)部成分中，大多改變主要集中體現(xiàn)于血小板黏附聚集，形成動(dòng)脈血栓，與此同時(shí)，會(huì)大大增加血液中的膽固醇含量或脂蛋白含量等，該種情況會(huì)進(jìn)而增高血液黏度，從而致使內(nèi)部血流速度大幅度降低，最終形成血栓。血流動(dòng)力學(xué)異常，因?yàn)檠獕哼^高或過低都可影響腦組織的血液供應(yīng)，該種情況極有可能影響腦灌注壓，并致使其腦灌注壓降低，以此擴(kuò)張了腦小動(dòng)脈，進(jìn)而將血流速度大幅度降低，并導(dǎo)致血栓形成[2]。在機(jī)體血液循環(huán)的運(yùn)作中，會(huì)存在一些異常的栓子物質(zhì)，存在形式多樣化，如：固體、液體等，該種物質(zhì)會(huì)伴隨血液一起進(jìn)入到頸部動(dòng)脈之中，并中斷局部的腦血流，致使發(fā)生缺血、缺氧情況，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織壞死[3]。

培元通腦膠囊由制首烏、熟地、天冬、龜甲、鹿茸、蓯蓉、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭、地龍、山楂、茯苓、炙甘草組成。其中首烏味苦、甘澀，性微溫，入肝腎經(jīng)，養(yǎng)血滋陰，祛風(fēng)寧心，主治血虛眩暈，心悸不寐，現(xiàn)代藥理研究有抗衰老、抗血小板凝聚作用；熟地甘苦、性寒，養(yǎng)陰生津，清熱涼血，《本草綱目》：“通血脈、填骨髓、長肌肉、生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足”；天冬味苦平，入手太陰、足少陰經(jīng)，滋陰潤燥，有抗氧化、延緩衰老作用；龜鹿二仙滋陰填精，益氣助陽，專治真元虛損，精血不足，腰膝酸軟、頭眩目暈，陰陽不足之證；蓯蓉、肉桂治虛勞內(nèi)傷，腰膝冷痛；赤芍、茯苓行瘀散結(jié)、寧心安神，有擴(kuò)張腦血管，改善腦微循環(huán)；全蝎、水蛭、地龍等蟲類藥通絡(luò)散結(jié)、活血化瘀、清熱鎮(zhèn)驚、抗凝利水，含有較多的血栓溶解因子，如：水解蛋白酶，它們能夠起到軟化血管的作用，并可以將動(dòng)脈硬化斑、血栓情況進(jìn)行有效溶解，以此在最大程度上恢復(fù)其動(dòng)脈的彈性，專治中風(fēng)、半身不遂病證；炙甘草則有類似腎上腺皮制裁激素樣作用，陰陽平調(diào)、氣血雙補(bǔ)，對中風(fēng)恢復(fù)期陰血不足，血不榮絡(luò)，虛煩失眠，均有良好治療作用。諸藥合用，標(biāo)本并舉，氣血雙補(bǔ)，共奏補(bǔ)氣活血，祛瘀通絡(luò)之功效。同時(shí)對腦血管病后抑郁癥和焦慮反應(yīng)，如注意力不集中、記憶力下降，心情不好，心境悲觀，睡眠障礙，多夢或早醒，食欲減退，興趣和愉快感喪失，自責(zé)自罪，消極失落等癥狀，也有良好的治療緩解作用。

有學(xué)者認(rèn)為飲食營養(yǎng)與腦血管病密切相關(guān)。“要想身體安，耐得三分饑和寒”，由此可見，保證患者的機(jī)體營養(yǎng)需求是治療的關(guān)鍵所在；據(jù)資料顯示，若能有效限制患者的熱能攝入量，則可以有效降低腦血管疾病的發(fā)生率，同時(shí)降低發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等不良情況的風(fēng)險(xiǎn)性；研究還表示，機(jī)體內(nèi)部的血壓與飲食有相關(guān)性，一般而言，呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系；當(dāng)患者的飲食中，其鈣攝入量缺乏，則會(huì)引發(fā)高血壓或腦血管病，因此，對于中老年人而言，需要對其進(jìn)行合理補(bǔ)鈣，以此有效預(yù)防發(fā)生腦血管疾病。除此之外，腦血管病的其他危險(xiǎn)因素有：吸煙、酗酒；且研究認(rèn)為，缺乏體育鍛煉的人，其發(fā)生腦血管病的概率更高，由此可見，為了有效降低中老年人發(fā)生腦血管病，必要對其控制飲食、合理補(bǔ)鈣、養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣和適當(dāng)體育鍛煉；本病治療過程中，均應(yīng)囑患者低脂飲食，忌煙酒，勞逸結(jié)合，適量補(bǔ)鈣。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55.

[2] 張 飚.益氣活血通腦方治療恢復(fù)期缺血性中風(fēng)療效觀察.上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（1）：41.

[3] 上海中醫(yī)大學(xué)附屬曙光醫(yī)院.授業(yè)傳薪集[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)大學(xué)出版社，2007：195.

[4] 王仲奇.新安醫(yī)籍叢刊[M].安徽：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1992：72.

本文編輯：李 豆