胡林愛(ài)

（鷹潭市人民醫(yī)院眼科，江西 鷹潭 335000）

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，白內(nèi)障患病率也顯著升高，該疾病多見(jiàn)于50歲以上的老年人群。遺傳、酒精中毒、免疫遺傳、輻射等因素都是使晶狀體代謝紊亂進(jìn)而蛋白質(zhì)變性，光線照射在晶狀體后無(wú)法正常投射在視網(wǎng)膜上，造成人眼看事物出現(xiàn)渾濁的現(xiàn)象[1-2]。老年性白內(nèi)障根據(jù)發(fā)病部位的不同分為三種類型，包括皮質(zhì)性、核性、囊下白內(nèi)障[3]。目前，臨床上多采用藥物治療（眼藥水、中西藥等）和白內(nèi)障超聲乳化屬或白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療老年性白內(nèi)障，治療效果較為明顯[4]。然而僅僅依靠手術(shù)或藥物治療無(wú)法保證患者的預(yù)后，因此對(duì)老年性白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理中采取延續(xù)護(hù)理是有必要的[5]。本次研究選取本院2016年7月～2017年7月期間眼科接診的行白內(nèi)障手術(shù)患者共156例，將常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理分別應(yīng)用在其中，探究延續(xù)護(hù)理的治療效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為2016年3月～2017年3月本院接診的156例行白內(nèi)障手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（78例）與對(duì)照組（78例），所有患者均經(jīng)高頻超聲診斷確診為白內(nèi)障患者，矯正后視力仍低于0.7，且年齡均在50歲以上，排除有高血壓、糖尿病、心肝腎功能異常、精神障礙等疾病患者。其中觀察組男42例，女36例，年齡52～71歲，平均年齡（60.25±9.34）歲；對(duì)照組男45例，女33例，年齡53～72歲，平均年齡（61.12±9.79）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算分析，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)照比較價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如：對(duì)患者的基本病情進(jìn)行評(píng)估，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其科學(xué)合理飲食等等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）給予心理干預(yù)。定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，密切關(guān)注其情緒變化。大多數(shù)患者術(shù)后會(huì)因?yàn)闀簳r(shí)性失明而出現(xiàn)抑郁、悲傷等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的交流，開(kāi)展正面心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，將患者的心理壓力減小到最低。

（2）開(kāi)展健康教育。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多使用多媒體軟件關(guān)注白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)與患者之間的溝通。指導(dǎo)患者術(shù)后科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)。

（3）成立專門的延續(xù)護(hù)理小組，定期對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況以及病情發(fā)展情況進(jìn)行檢查，制定相關(guān)的責(zé)任制，將任務(wù)分解到個(gè)人；定期組織召開(kāi)小組會(huì)議，將記錄情況及時(shí)匯報(bào)，使護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)層層相扣；告知患者定期復(fù)查，出現(xiàn)不適感立即就醫(yī)，避免病情發(fā)展嚴(yán)重。

（4）建立健全檔案管理機(jī)制。從患者入院當(dāng)天始為患者建立個(gè)人檔案，開(kāi)展“一對(duì)一”延續(xù)服務(wù)，定期進(jìn)行電話隨訪和家庭隨訪，即每位病患配一名專科醫(yī)生，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的用藥情況、飲食習(xí)慣、活動(dòng)量、生活方式等等，并做好隨訪記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，降低不良結(jié)果的發(fā)生機(jī)率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況，對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥（眼壓升高、晶體脫落、角膜水腫、前方出血等）發(fā)生率，以及使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度。問(wèn)卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、比較滿意、一般和不滿意，從服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)、康復(fù)指導(dǎo)等三方面來(lái)判定護(hù)理滿意度，總分為100分，分值高于80分即為滿意，總滿意度=非常滿意＋比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 21.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6-7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力改善情況對(duì)比 兩組患者視力變化情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者視力改善情況對(duì)比（）

表1 兩組患者視力改善情況對(duì)比（）

組別護(hù)理前護(hù)理后t值P值觀察組（n=78）0.61±0.82 0.63±0.34 0.199 0.843對(duì)照組（n=78）0.62±0.96 0.47±0.84 1.039 0.301 t值0.070 1.559 P值0.944 0.121

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 在對(duì)患者出院2月后的隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者僅2例有并發(fā)癥情況出現(xiàn)，發(fā)生率為2.56%；對(duì)照組患者有8例并發(fā)癥情況發(fā)生，發(fā)生率為10.26%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.847，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中非常滿意48例，滿意12例，一般9例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度為76.92%；對(duì)照組患者中非常滿意32例，滿意16例，一般15例，不滿意7例，護(hù)理總滿意度為61.54%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.333，P＜0.05）。

3 討論

老年性白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的眼科疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為視線模糊、怕光等，常常會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁不安、緊張等負(fù)面情緒，對(duì)患者的身心健康造成一定的影響，無(wú)法正常生活，降低了其生活質(zhì)量[8-9]。老年性白內(nèi)障屬于后天性白內(nèi)障，發(fā)生于40歲以上老年人群，多數(shù)研究者認(rèn)為該疾病多是由于老年人體內(nèi)代謝緩慢、內(nèi)分泌紊亂等因素導(dǎo)致的退行性病變，也有學(xué)者認(rèn)為該疾病可能與光照時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或經(jīng)輻射而導(dǎo)致的[10]?，F(xiàn)階段，臨床上治療老年性白內(nèi)障多采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，且易恢復(fù)。手術(shù)治療雖有一定成效，但術(shù)后延續(xù)護(hù)理對(duì)促使患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量起著舉足輕重的作用。

延續(xù)護(hù)理服務(wù)將患者的健康置于首位，最大程度上滿足患者出院后的需求，使醫(yī)院資源得到最大化利用，讓患者感受到社會(huì)對(duì)自己的關(guān)心，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。行心臟搭橋術(shù)患者在短時(shí)間內(nèi)情緒會(huì)受到較大的影響，波動(dòng)較大，也影響著患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)病患出院后施行心理干預(yù)和健康教育是有必要的。延伸護(hù)理服務(wù)通過(guò)家庭或電話隨訪等形式，使患者足不出戶就能及時(shí)了解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，降低不良結(jié)果的發(fā)生機(jī)率。本次研究數(shù)據(jù)表明，常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理對(duì)患者的視力恢復(fù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比上，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)2例，對(duì)照組出現(xiàn)8例，對(duì)照組顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度對(duì)比上，觀察組總滿意度為76.92%，明顯高于對(duì)照組總滿意度61.54%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.333，P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于老年性白內(nèi)障術(shù)后患者中，能有效改善患者預(yù)后，減少疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率，治療效果更為明顯，且能提升護(hù)理滿意度，使護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性提高，該護(hù)理模式值得被采納并應(yīng)用。

[1] 林妙英,郭翠蘭,羅利娜,等.延續(xù)護(hù)理模式在老年性白內(nèi)障術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(9):71-72.

[2] 盛艷芬.延續(xù)護(hù)理模式在老年性白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,23(11):262.

[3] 陶娜.延續(xù)護(hù)理模式在老年白內(nèi)障術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(5):74-75,106.

[4] 曲小娟.延續(xù)性護(hù)理在老年性白內(nèi)障出院患者中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(21):227-228.

[5] 黃春燕,伍美容,楊淑娟,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)中老年白內(nèi)障患者出院后的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(1):154.

[6] 孫紅琴.延續(xù)式健康教育在白內(nèi)障日間手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].飲食保健,2016,3(12):241-242.

[7] 張倩.延續(xù)性護(hù)理在葡萄膜炎合并白內(nèi)障患者超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(20):2919-2922.

[8] Han Yanfei,Li Yanan,Yang Yundong,et al.Effect of continuous nursing on phacoemulsification cataract surgery patients compliance and self-care ability of Qilu[J].Journal of nursing,2017,23(2):28-30.

[9] Xu Liqin,Lin Jing,Zhou Jiahao,et al.Continuous care of senile diabetic cataract[J].Chinese Journal of Ophthalmology(English Edition),2015,12(3):116-118.

[10]Tan Zhenqin.Application of continuous care in phacoemulsification and intraocular lens implantation in uveitis complicated with cataract[J].Journal of Qilu Nursing,2016,22(16):4-6.