彭錚

（江西省撫州市臨川區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科，江西 撫州 344000）

幽門螺桿菌是誘發(fā)Hp相關(guān)性胃炎或者胃潰瘍的常見病因，該病的感染是引發(fā)消化性潰瘍的重要致病因素。Hp和消化道病癥聯(lián)系十分的緊密，我國人群中該項(xiàng)感染具有較高的發(fā)病率，兒童是Hp的易感人群。因此，臨床上根治Hp感染可明顯降低Hp相關(guān)性胃炎的復(fù)發(fā)率，大量國外研究表明[1]，利用三聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)性治療方案獲可使得患者的Hp根除率得到明顯的降低。本次研究就常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門螺桿菌感染的臨床效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2016年12月～2017年5月選取所在科室60例幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將所有的患者分為參照組和研究組，每組患者30例。參照組,男16例，女14例，年齡6～82歲，平均年齡（43.2±6.2）歲，病程4～8個月，平均（5.9±0.3）個月。研究組，男17例，女13例，年齡5～80歲，平均年齡（41.6±5.3）歲，病程5～10個月，平均（7.2±0.2）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在近4周中未采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不積極配合檢查和治療的患者；排除具體藥物過敏史的患者；排除具有潰瘍導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥和臟器的功能性發(fā)生損壞的患者[2]。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法 參照組采用常規(guī)三聯(lián)療法治療，克拉霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058223；規(guī)格：0.25 g×6粒）口服：每次500 mg，2次/d；埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20046379）口服：每次20 mg，2次/d；阿莫西林（海南三葉美好制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字 H46020281）口服：每次1 g，2次/d；連續(xù)服用1周[3]。

研究組采用常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療，常規(guī)三聯(lián)療法的用法和用藥同參照組，益生菌布拉氏酵母菌每次250 mg，2次/d，連服14 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：患者的治療效果分為治愈：患者的臨床主要癥狀、體征消失；有效：患者的主要癥狀、體征得到明顯的改善；無效：患者的臨床主要癥狀，體征未見明顯的改善，患者的病情加重。②Hp根除率。③臨床癥狀改善情況：患者的臨床癥狀主要包括上腹痛、反酸、燒心以及腹脹等。④不良反應(yīng)發(fā)生率：患者的不良反應(yīng)主要包括上腹部不適、惡心以及味覺紊亂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)，治療效果、HP根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床癥狀改善情況為計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組患者的治療總有效率（96.67%）顯著高于參照組患者的治療總有效率（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.880 0，P＜0.05），見表1。

表1 治療效果分析[n（%）]

2.2 Hp根除率 研究組患者的Hp根除率明顯高于參照組，其中，研究組陰性患者有18例，占45.00%，陽性患者12例，占40%，根除29例，占96.67%；參照組陰性患者有16例，占53.33%，陽性患者14例，占46.67%，根除23例，占76.67%；與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192 3，P＜0.05）。

2.3 臨床癥狀改善情況 研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯好于參照組（χ2=16.483 5，P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 參照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有8例（上腹部不適3例，惡心2例，味覺紊亂3例），不良反應(yīng)發(fā)生率是26.66%；研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例（上腹部不適0例，惡心1例，味覺紊亂0例），不良反應(yīng)發(fā)生率是3.33%。與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.376 1，P＜0.05）。

3 討論

Hp是一種微需氧支持在胃黏膜上皮和黏膜間寄生的革蘭陰性桿菌，可通過黏膜性足突，在人體的胃黏膜細(xì)胞表面緊緊的附著，可對人體的細(xì)胞構(gòu)成一定的破壞，從而進(jìn)一步引發(fā)炎性反應(yīng)，即為慢性活動性胃炎、消化性潰瘍主要致病原因。同時也是胃腺癌的重要致癌因子[5]。臨床上在選取治療方案時主要是以徹底根除Hp為主，操作易行、耐受性好以及低成本效益可作為基本條件[6]。

本次研究中，采用常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門螺桿菌感染患者，研究組患者的治療總有效率（96.67%）顯著高于參照組患者的治療總有效率（73.33%）；Hp根除率（96.67%）顯著高于參照組患者的（74.67%）；臨床癥狀改善情況明顯好于參照組；不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）明顯低于參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（26.67%）（P＜0.05），具體原因如下：通過常規(guī)三聯(lián)療法，可有效的抑制胃酸分泌，明顯改善患者的各種臨床癥狀，使患者的消化道黏膜進(jìn)一步愈合，顯著改善胃腸道微生態(tài)[7]。但是，常規(guī)的三聯(lián)療法對胃腸道微生態(tài)的調(diào)節(jié)作用較小，對提高消化道黏膜的Hp抵抗力具有一定的限制，使得小兒Hp感染的Hp根治率低，同時復(fù)發(fā)率也較高。因此，為有效的促進(jìn)腸道菌群平衡，提高患者消化道黏膜對Hp的抵抗力[8]。在常規(guī)三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上采用益生菌進(jìn)行治療，可有效改善患者的宿主微生態(tài)平衡[9-10]。

綜上所述，采用常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門螺桿菌感染患者，患者的治療效果顯著，Hp根除率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床癥狀改善情況較好，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

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[2] 屠繼軍.用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊+三聯(lián)療法治療Hp感染性消化性潰瘍的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):82-84.

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