邢靜,吳寶燕,張雯

（1.濟(jì)寧市兗州區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦科，山東 濟(jì)寧 272100；2.山東濟(jì)寧微山縣夏鎮(zhèn)醫(yī)院婦科，山東 濟(jì)寧 277600）

睡眠質(zhì)量是評價一個人生活質(zhì)量的主要指標(biāo)，睡眠障礙在孕婦中較為常見[1]，持續(xù)的睡眠障礙往往會影響到孕婦自身的身體健康，也會影響到胎兒的安危。臨床研究顯示[2-4]，孕婦隨著孕周的增加睡眠質(zhì)量會越來越差。本研究對妊娠期婦女睡眠質(zhì)量及影響因素進(jìn)行了調(diào)查，旨在為妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的改善提供參考，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～6月期間在本院行產(chǎn)前檢查的妊娠期婦女100例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診妊娠；②自愿參加本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有語言障礙；②合并精神及神經(jīng)疾病。入院妊娠期婦女年齡18～43歲，平均（27.43±4.40）歲，孕周6～41周，平均（25.83±3.20）周，其中初產(chǎn)婦64例、經(jīng)產(chǎn)婦36例，有流產(chǎn)史者32例，文化程度高中及以上37例，初中及以下63例，居住地為城區(qū)57例、農(nóng)村43例，無職業(yè)35例、有職業(yè)65例，有妊娠期合并癥者26例。

1.2 方法 采用一般資料調(diào)查問卷表及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷當(dāng)場發(fā)出，當(dāng)場回收，回收率100.00%。①一般資料調(diào)查問卷，由科室自編，內(nèi)容包括妊娠期婦女年齡、孕周、孕產(chǎn)次、居住地、流產(chǎn)史等信息。②PSQI量表包括19個自評及5個他評條目，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量及睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物及白天功能紊亂，每個因子分別根據(jù)情況分為0～3分計分，總分0～21分，總分≥8分為存在睡眠障礙，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期婦女睡眠質(zhì)量 100例妊娠期婦女PSQI量表總分≥8分者28例，睡眠障礙發(fā)生率為28.00%。

2.2 影響妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的因素單因素分析 單因素分析顯示年齡、居住地、職業(yè)、孕期、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)史及妊娠期合并癥是影響妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的危險因素（P＜0.05），見表1。

2.3 影響妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的因素多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示年齡≥35歲、居住城區(qū)、無職業(yè)、孕晚期、有流產(chǎn)史及妊娠期合并癥是影響妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠期婦女睡眠質(zhì)量相對較差，有報道顯示約有1/3的妊娠期婦女經(jīng)歷過睡眠質(zhì)量的下降[6]，本次調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠期婦女睡眠障礙的發(fā)生率為28.00%，與臨床報道的孕婦睡眠障礙發(fā)生率接近[1-3,6]，其發(fā)生與妊娠期催乳素、雌激素、孕激素等激素水平的變化、早孕反應(yīng)、腰背痛等因素有關(guān)，如睡眠障礙出現(xiàn)，往往隨之可發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒[7-10]，引起早產(chǎn)、產(chǎn)程延長等不良妊娠結(jié)局，同時還會增加剖宮產(chǎn)幾率[11-13]。

表1 影響妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的因素單因素分析Table 1 Single factor analysis of factors affecting the quality of sleep in pregnant women

表2 影響妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的因素多因素Logistic回歸分析Table 2 Factors affecting the quality of sleep in pregnant women with multiple factors Logistic regression analysis

本次研究結(jié)果顯示年齡≥35歲、居住城區(qū)、無職業(yè)、孕晚期、有流產(chǎn)史及妊娠期合并癥是影響妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的主要因素。孕晚期孕婦多有腰背痛、疲勞感、精力不足等癥狀，多有焦慮情緒，因此容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量的下降。有流產(chǎn)史的妊娠期婦女，多會擔(dān)心此次妊娠后發(fā)生自然流產(chǎn)，也會影響到情緒及睡眠質(zhì)量。無職業(yè)者由于孕期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心分娩的支出及分娩后撫育孩子會降低家庭生活質(zhì)量、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此可能會影響到睡眠質(zhì)量。有妊娠期合并癥的情況下更容易擔(dān)心胎兒的安危，導(dǎo)致夜不能寐。城區(qū)的妊娠期婦女，相對能接受到更多的保健知識，對胎兒和自身的安危更為在意，年齡大的妊娠期婦女，多有流產(chǎn)史，因此也容易出現(xiàn)睡眠障礙。妊娠期是一個漫長的過程，睡眠障礙也并非一時能干預(yù)，但是應(yīng)相對有以上危險因素的妊娠期婦女進(jìn)行必要的干預(yù)，普及妊娠及分娩知識，給予心理支持[14-15]，有效的緩解其不良情緒，進(jìn)而改善睡眠。

綜上所述，年齡≥35歲、居住城區(qū)、無職業(yè)、孕晚期、有流產(chǎn)史及妊娠期合并癥是影響妊娠期婦女睡眠質(zhì)量的主要因素，存在以上因素的妊娠期婦女應(yīng)該關(guān)注其睡眠質(zhì)量，采取必要措施進(jìn)行干預(yù)，提高孕期保健水平。

[1] 胡南枝,盛芝仁,周紅娣,等.孕婦妊娠期睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(3):27-29.

[2] 吳平,付定嫻,劉洋銘.重慶地區(qū)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量影響因素的調(diào)查[J].中國婦幼保健,2017,32(9):2001-2003.

[3] 張龍,黃艷潔,徐騰，等.孕晚期婦女睡眠質(zhì)量及影響因素[J].中國婦幼保健,2011,26(30):4710-4713.

[4] 陳小秀,黃李蕓.孕婦妊娠末期睡眠障礙的影響因素及心理干預(yù)效果[J].中國婦幼保健,2014,30(18):2871-2874.

[5] 路桃影,李艷,夏萍,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3):260-263.

[6] Manber R.Factors associated with clinically significant insomnia among pregnant low－income latinas[J].J Womens Health,2013,22(8):694-701.

[7] Rayapati D,McEvoy K,Cole KW,et al.673-Sleep Components in Early Postpartum Predict Later Postpar-tum Depression[J]. Biological Psychiatry, 2017,81(10):S272.

[8] 張婉婉,仇春波.孕期睡眠質(zhì)量與焦慮,抑郁心理的相關(guān)性調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(10):50-52.

[9] 劉維琴,蔡傳蘭,崔時敏,等.妊娠期抑郁癥狀與睡眠質(zhì)量的關(guān)聯(lián)研究[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4002-4004.

[10]羅婷,花靜,李瑜,等.抑郁癥狀和孕晚期睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2157-2159.

[11]馬奎麗.高齡產(chǎn)婦心理因素對妊娠結(jié)局影響及對策研究[J].中國婦幼保健,2014,29(2):210-212.

[12]黃緯美,陳小梅,陳水仙,等.妊娠期抑郁情緒對圍產(chǎn)期母兒的影響[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(4):34-36.

[13]王艷.孕期心理因素對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3):337-338.

[14]杜小雅,王娟.護(hù)理干預(yù)在改善孕婦妊娠末期睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(2):249-251.

[15]雷翠萍,楊柳,鄭芳芳.心理護(hù)理干預(yù)對焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(15):151-152.