邵仁玲

（長春市朝陽區(qū)邵仁玲醫(yī)療美容診所，吉林 長春 130021）

面中部為雙側外眥到口角的部分，面中部老化和年齡密切相關，可出現(xiàn)臉頰溝、魚尾紋、淚槽溝、下瞼袋和法令紋等，其發(fā)生的根本在于脂肪轉移、皮膚彈性下降、眶隔組織松弛、下垂、皮下組織萎縮等。為解決這一問題，多數(shù)眶周皮膚皺紋患者選擇面中部提升術結合瞼袋整形術進行治療[1]。本研究分析了面中部提升術結合瞼袋整形術對眶周皮膚皺紋的療效與美容影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年3月～2015年3月120例眶周皮膚皺紋患者作為對象，依據(jù)美容手術方法差異分單一手術組、聯(lián)合手術組兩組，各60例。所有患者符合眶周皮膚皺紋診斷標準，以鼻唇溝加深、面部軟組織下垂和松弛、眶內脂肪突出為主要表現(xiàn)，所有患者知情同意。除外皮膚感染性疾病、治療前日光浴或暴曬者、發(fā)展期白癜風患者、腎上腺皮質功能減弱和內分泌失調患者。聯(lián)合手術組男2例，女58例；年齡36～50歲，平均（42.18±2.88）歲。單一手術組男2例，女58例；年齡35～50歲，平均（42.91±2.45）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 單一手術組采用瞼袋整形術治療，單純眶隔皮膚皺紋，脂肪隆凸的患者，手術入路選擇結膜入路，部分切除眶隔皮膚脂肪；對因皮膚松弛導致眶隔皮膚隆凸者則選擇皮膚切口進行眼輪匝肌和眶隔膜縮緊固定手術治療。

聯(lián)合手術組采用面中部提升術結合瞼袋整形術。在術前對患者面部輪廓、寬度和高度進行觀察。在單一手術組瞼袋整形術基礎上進行面中部提升術，方法為：局部麻醉之后用3-0標準尼龍線對眼眶下鼻唇溝上頰部被剝離軟組織從淺到深固定，并分為內上、正上、外上方三個點固定在眶下緣骨膜上，促使面中部剝離被以折疊方式向上轉移，促使鼻唇溝深度發(fā)生改變。平鋪眶上眼輪匝肌肌皮瓣切口，囑咐患者張口和向上睜眼，用亞甲藍對超過切口線的部分進行標記之后用組織剪將其剪除，在止血之后，用6-0尼龍線固定外眥部分眶隔筋膜韌帶在眶外側骨膜。最后對眼輪匝肌和皮膚進行縫合，術后包扎2～3 d，1周后可拆線[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組眶周皮膚皺紋治療療效；傷口愈合時間、平均住院時間；干預前后患者心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)（采用SF-36量表，滿分為100分，分數(shù)越高則每一項越好）；感染等并發(fā)癥發(fā)生率；美容滿意度。

顯效：眶周皮膚皺紋消失率在75%以上；有效：眶周皮膚皺紋消失率在25%以上；無效：眶周皮膚皺紋消失率在25%及以內?？糁芷つw皺紋治療療效為顯效、有效百分率之和[3]。

滿意度：對眶周皮膚皺紋美容效果的滿意度分為100分，90～100分滿意，80～90分比較滿意，低于80分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組眶周皮膚皺紋治療療效相比較 聯(lián)合手術組眶周皮膚皺紋治療療效高于單一手術組（χ2=6.171，P＜0.05），見表1。

表1 兩組眶周皮膚皺紋治療療效相比較Table 1 Compares the efficacy of two groups of periorbital skin wrinkles treatment

2.2 干預前后心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相比較干預前兩組心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相近，差異無統(tǒng)計學意義；干預后聯(lián)合手術組心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)優(yōu)于單一手術組（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相比較（）Table 2 Compares the psychological status before and after intervention,emotional status,social function status()

表2 干預前后心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相比較（）Table 2 Compares the psychological status before and after intervention,emotional status,social function status()

注：組內前后比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別聯(lián)合手術組單一手術組社會功能狀態(tài)60.25±7.71 88.89±10.82ab 60.95±10.42 74.56±9.98a例數(shù)60 60時期干預前干預后干預前干預后心理狀態(tài)56.02±4.92 86.84±14.56ab 56.43±4.91 72.64±10.98a情感狀態(tài)61.97±10.16 93.88±18.22ab 61.05±10.16 80.55±13.11a

2.3 兩組傷口愈合時間、平均住院時間相比較 聯(lián)合手術組傷口愈合時間、平均住院時間短于單一手術組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較 聯(lián)合手術組感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于單一手術組（χ2=8.152，P＜0.05），見表4。

2.5 兩組美容滿意度比較 聯(lián)合手術組美容滿意度高于單一手術組（χ2=6.171，P＜0.05），見表5。

3 討論

眶周皮膚皺紋隨著年齡增長或不當用眼、休息不足等相關，目前眶周皮膚皺紋除皺方法越來越多，其本質在于提緊。眶周皮膚皺紋的發(fā)生主要特征在于面中部老化以及瞼袋下垂[4-5]。面中部老化的特征在于：第一，顴骨體表面新月狀改變；鼻唇溝顯著加深；明顯贅肉。而瞼袋下垂分為內下、外下兩個方向，其和眼輪匝肌下墜、下瞼皮膚、顴脂肪墊下墜相關。目前對眶周皮膚皺紋的除皺治療主要為提升面中部和矯正瞼袋[6-7]。瞼袋整形術治療可有效進行眼輪匝肌以及眶隔緊縮手術，可同時向上提升松垂面部和下垂瞼袋，術后切口不明顯，美容效果較好，但單純瞼袋整形術治療仍可能存在缺陷，如術后兩側面中部不對稱等。而面中部提升術的聯(lián)合應用，可確保術后雙側面中部對稱，提高美容效果，確保手術的有效性，提高患者美容滿意度[8-10]。

表3 兩組傷口愈合時間、平均住院時間相比較（，d）Table 3 Compares the two groups wound healing time,the average length of stay(,d)

表3 兩組傷口愈合時間、平均住院時間相比較（，d）Table 3 Compares the two groups wound healing time,the average length of stay(,d)

組別單一手術組聯(lián)合手術組t值P值平均住院時間3.60±1.57 2.51±0.61 9.014 0.000例數(shù)60 60傷口愈合時間8.60±2.77 6.51±1.41 8.277 0.000

表4 兩組并發(fā)癥相比較Table 4 Compares the two groups of complications

表5 兩組美容滿意度比較Table 5 Compares the two groups of cosmetic satisfaction

本研究中，單一手術組采用瞼袋整形術治療，聯(lián)合手術組采用面中部提升術結合瞼袋整形術。結果顯示，聯(lián)合手術組眶周皮膚皺紋治療療效高于單一手術組（P＜0.05）；聯(lián)合手術組傷口愈合時間、平均住院時間短于單一手術組（P＜0.05）；干預前兩組心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相近；干預后聯(lián)合手術組心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)優(yōu)于單一手術組（P＜0.05）。聯(lián)合手術組感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于單一手術組（P＜0.05）。聯(lián)合手術組美容滿意度高于單一手術組（P＜0.05）。

綜上所述，面中部提升術結合瞼袋整形術對眶周皮膚皺紋的療效確切，美容滿意度高，可縮短傷口愈合時間、平均住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者生活質量水平的提高，值得推廣應用。

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