譚榮玲

(廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 518133)

鼾癥又稱睡眠呼吸暫停綜合征，這是一種病因不明的睡眠呼吸系統(tǒng)疾病[1]。鼾癥高發(fā)人群一般是高齡及肥胖群體，然而近年來(lái)臨床資料統(tǒng)計(jì)表明，該病的發(fā)病人群有向低齡化過(guò)渡的趨勢(shì)，兒童夜間睡眠打鼾并伴呼吸暫停易引起大腦缺氧，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫純阂蛉毖踉谒咂陂g猝死[2]。兒童缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，而鼾癥患兒的家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)這一疾病提高重視，了解關(guān)于鼾癥的相關(guān)預(yù)防與治療知識(shí)。本研究為調(diào)查健康教育對(duì)鼾癥住院患兒家長(zhǎng)鼾癥認(rèn)知情況的影響及患兒家長(zhǎng)的健康教育需求情況，選取本院280例因鼾癥入院治療的患兒家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，對(duì)其在健康教育實(shí)施前后發(fā)放本院自行編寫的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月至2016年7月本院280例因鼾癥入院治療的患兒家長(zhǎng)(均為患兒父母)作為研究對(duì)象，140例因鼾癥入院治療的患兒在門診均確診為鼾癥，經(jīng)醫(yī)生建議收入院進(jìn)行相關(guān)治療，排除心、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥及器質(zhì)性損傷的患兒?；純褐心?5例，女55例；年齡1～14歲，平均(8.79±2.77)歲；學(xué)齡前兒童52例，小學(xué)生88例；體質(zhì)量5.5～114.0 kg，平均(54.32±14.09)kg。以上患兒父母(280例)，年齡24～43歲，平均(37.31±3.49)歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下學(xué)歷12例，初高中(含中專)學(xué)歷68例，大專學(xué)歷71例，本科學(xué)歷82例，研究生及以上學(xué)歷47例。所有患兒家長(zhǎng)能夠自覺(jué)配合調(diào)查，并主動(dòng)填寫調(diào)查問(wèn)卷，排除具有精神疾病的患兒家長(zhǎng)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，患兒及其家長(zhǎng)均對(duì)本研究方法和治療方案知情同意，并主動(dòng)簽署了知情同意書。

1.2方法 調(diào)查問(wèn)卷包括對(duì)兒童鼾癥認(rèn)知現(xiàn)狀及最樂(lè)于接受健康教育的方式兩個(gè)方面。(1)調(diào)查健康教育實(shí)施前后患兒家長(zhǎng)對(duì)鼾癥病因、鼾癥的臨床癥狀及治療方法等兒童鼾癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，主要對(duì)鼾癥的病因、哪些人群易發(fā)鼾癥、鼾癥應(yīng)如何預(yù)防、鼾癥的臨床表現(xiàn)、健康的睡眠情況表現(xiàn)是什么、鼾癥的治療方法有哪些、已患鼾癥的兒童在日常生活中的注意事項(xiàng)幾方面進(jìn)行問(wèn)答。(2)在健康教育實(shí)施前，了解家長(zhǎng)對(duì)兒童鼾癥相關(guān)知識(shí)最樂(lè)于接受健康教育的方式。

采用患兒家長(zhǎng)最樂(lè)于接受的健康教育方式對(duì)其進(jìn)行兒童鼾癥相關(guān)知識(shí)的健康教育，具體內(nèi)容如下：向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)介紹鼾癥的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，這有助于家長(zhǎng)了解并減少其誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，降低鼾癥發(fā)生；講解預(yù)防鼾癥發(fā)生的措施及方法，主要包括正確的睡眠姿勢(shì)及適宜的枕頭高度等，將上述講解內(nèi)容記錄成冊(cè)，分發(fā)給患兒家長(zhǎng)，以便其能夠隨時(shí)查閱；注重患兒及家長(zhǎng)的心理健康教育，用溫和的態(tài)度與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，告知其鼾癥的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不能過(guò)于急切，家長(zhǎng)需耐心幫助并協(xié)助患兒進(jìn)行疾病的相關(guān)治療；注重生活行為習(xí)慣教育，主要包括體能訓(xùn)練及飲食指導(dǎo)，鼾癥常見(jiàn)于肥胖患兒，因此采取適宜的體能鍛煉，減輕體質(zhì)量顯得尤為重要；調(diào)查患兒日?；顒?dòng)情況，根據(jù)結(jié)果給予針對(duì)性的體能鍛煉治療，主要包括每日定時(shí)定量進(jìn)行肢體活動(dòng)、腹部訓(xùn)練以及有氧運(yùn)動(dòng)等，告知患兒及家長(zhǎng)改善生活行為習(xí)慣的重要性；飲食指導(dǎo)主要為健康飲食，合理搭配膳食纖維，葷素要合理，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白。在健康教育實(shí)施前和實(shí)施后1個(gè)月采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教育情況進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做到及時(shí)糾正，定期調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 比較患兒在其家長(zhǎng)接受健康教育前后睡眠期間呼吸情況，具體包括呼吸暫停時(shí)間(最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、平均呼吸暫停時(shí)間)、呼吸暫停低通氣指數(shù)及呼吸紊亂指數(shù)。呼吸暫停低通氣指數(shù)為每小時(shí)患者呼吸暫停的次數(shù)，呼吸紊亂指數(shù)為每小時(shí)患者呼吸情況顯示紊亂的次數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1家長(zhǎng)對(duì)兒童鼾癥健康教育的需求情況 家長(zhǎng)對(duì)兒童鼾癥健康教育的需求情況：就醫(yī)咨詢149例(53.21%)，門診或病房宣傳欄宣教60例(21.43%)，教育專題講座32例(11.43%)，微信平臺(tái)文章發(fā)布17例(6.07%)，社區(qū)宣傳欄宣教10例(3.57%)，廣播或電視節(jié)目7例(2.50%)，電話咨詢3例(1.07%)，其他2例(0.71%)。就醫(yī)咨詢是各位家長(zhǎng)對(duì)兒童鼾癥相關(guān)知識(shí)最樂(lè)于接受健康教育的方式。

2.2健康教育實(shí)施前后患兒家長(zhǎng)對(duì)鼾癥知識(shí)的認(rèn)知情況 健康教育實(shí)施后患兒家長(zhǎng)對(duì)鼾癥相關(guān)知識(shí)回答正確率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 健康教育實(shí)施前后患兒家長(zhǎng)對(duì)鼾癥相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況的比較[n(%)]

2.3健康教育實(shí)施前后患兒睡眠期間呼吸情況的改善情況 健康教育實(shí)施后患兒最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、平均呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停低通氣指數(shù)及呼吸紊亂指數(shù)均明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 健康教育實(shí)施前后患兒睡眠期間呼吸情況的比較

3 討 論

對(duì)于鼾癥住院患兒，患兒家長(zhǎng)出于對(duì)患兒病情的擔(dān)憂，更希望能夠面對(duì)面地咨詢醫(yī)生，以便更好地照顧鼾癥患兒[3]。采用患兒家長(zhǎng)最樂(lè)于接受的健康教育方式對(duì)其進(jìn)行兒童鼾癥相關(guān)知識(shí)的健康教育，對(duì)促進(jìn)患兒病情恢復(fù)有重大意義。本研究對(duì)患兒家長(zhǎng)兒童鼾癥相關(guān)知識(shí)樂(lè)于接受健康教育的方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示患兒家長(zhǎng)最樂(lè)于接受的健康教育方式依次是就醫(yī)咨詢、門診或病房宣傳欄宣教、教育專題講座、微信平臺(tái)文章發(fā)布、社區(qū)宣傳欄宣教、廣播或電視節(jié)目、電話咨詢及其他。

通過(guò)實(shí)施1個(gè)月的健康教育后，患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到鼾癥是各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài)，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征；體質(zhì)量超重、上氣道解剖異常及家族史等兒童是鼾癥的高發(fā)人群；鼾癥的治療方法包括減肥、改善睡姿及使用口腔矯治器等[4-5]。對(duì)于已患鼾癥的兒童在日常生活中患兒家長(zhǎng)應(yīng)更加注重對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的體質(zhì)量管理，在患兒睡眠期出現(xiàn)較嚴(yán)重鼾聲時(shí)，及時(shí)為其改變睡姿，保證睡姿的舒適[6-7]。經(jīng)過(guò)鼾癥相關(guān)知識(shí)健康教育后，患兒家長(zhǎng)對(duì)鼾癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況有了顯著改善，與教育前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究顯示，健康教育實(shí)施后患兒最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、平均呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停低通氣指數(shù)及呼吸紊亂指數(shù)等均明顯優(yōu)于實(shí)施前?；純杭议L(zhǎng)對(duì)鼾癥相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的提高是患兒呼吸情況的好轉(zhuǎn)最主要的原因，患兒家長(zhǎng)在掌握鼾癥知識(shí)的同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等管理[8]；并在各個(gè)階段密切關(guān)注患兒體質(zhì)量，使患兒呼吸系統(tǒng)受脂肪壓迫的情況得以有效改善，患兒夜間睡眠呼吸變得通暢，呼吸暫停的發(fā)生情況也明顯降低，患兒能夠安然入睡[9-10]。

綜上所述，健康教育對(duì)提高鼾癥患兒家長(zhǎng)對(duì)鼾癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況有顯著改善作用，需要采取最樂(lè)于接受的健康教育方式對(duì)其進(jìn)行鼾癥相關(guān)知識(shí)的宣教，以提高患兒家長(zhǎng)對(duì)兒童鼾癥的認(rèn)知現(xiàn)狀，同時(shí)改善患兒睡眠期間的呼吸情況，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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