高 欣 關瑞潔

(長春工業(yè)大學人文學院公共事業(yè)管理專業(yè)，吉林 長春 130012)

一、長春市建立照護保險制度的背景

截止于2014年年底，長春市的戶籍人口數(shù)為754.7萬人，60歲及以上老年人口為131.6萬人，占戶籍的17.4%，長春已進入老齡化社會。至今長春老齡人口數(shù)所占比例仍在不斷增長，相伴隨的老年問題也成為社會一個亟待解決的問題。通過查閱數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，長春市目前有養(yǎng)老機構531家，床位3.6萬張，但其中有正式資質的只有100多家，大多數(shù)養(yǎng)老機構規(guī)模小、條件差，嚴重阻礙了養(yǎng)老服務體系的發(fā)展。

二、長春市照護保險制度的基本內容

醫(yī)療照護保險的保障對象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，目前覆蓋409萬人。失能人員醫(yī)療照護保險待遇分兩種，一種是對參保人入住定點的養(yǎng)老或護理醫(yī)療照護機構接受長期日常照料和醫(yī)療護理的費用給予補償；一種是對參保人員入住定點的醫(yī)院醫(yī)療照護機構接受短期醫(yī)療照護服務的費用給予補償。

三、長春市照護保險定點養(yǎng)老機構的實證調查

(一)養(yǎng)老機構以低檔為主，服務質量參差不齊

本次研究共調查了長春市的46家照護保險定點養(yǎng)老機構，在初步調查中發(fā)現(xiàn)大部分定點養(yǎng)老機構以低端養(yǎng)老為主，高端養(yǎng)老供給不足，整體呈現(xiàn)“沒錢住不起，有錢住不好”的供需錯配現(xiàn)象。從對一般的照護保險定點養(yǎng)老機構的配套休閑設施上來看，主要是電視和健身器材，缺乏適老設施。

(二)缺乏專業(yè)護工

護工的數(shù)量和質量得不到有效的保證是最普遍的狀況，護工的數(shù)量和入住老人的數(shù)量嚴重不成比例，常常是一個護工需要同時看護5-8間病房。而護工的專業(yè)水平則參差不齊，有的僅負責協(xié)助老人的日常起居，專業(yè)護工比較稀缺。

(三)失能人員的滿意度低

表1 失能人員滿意度調查表

根據(jù)調查研究可以發(fā)現(xiàn)照護機構接受護理的人員滿意度相對較低，明確表示非常滿意的只占4%的比例，且人員主要集中在高端照護機構；87%的人員認為照護機構提供的服務尚可，滿足了基本的服務需求；9%的人員明確提出不滿意，這部分人員主要是在低端照護機構接受短期護理的老人。從調查情況來看，護理人員依舊是管理意識居于主導地位。低端養(yǎng)老使有意愿在機構養(yǎng)老的人喪失信心，高端養(yǎng)老又使一部分人望而卻步。

四、提高長春市照護機構服務質量的對策建議

(一)提升服務質量，增強服務意識

入住定點養(yǎng)老機構的人員身體狀況普遍較差，對于房屋結構、飲食營養(yǎng)、精神等方面具有特殊的需求。養(yǎng)老機構應加強適老設施建設，完善軟件設施，以便滿足老人的娛樂需求和方便護工對老人的精準管理，從以機構供給為著力點向以老人的需求為出發(fā)點轉變，增強服務意識，弱化管理意識。同時要樹立機構和老人的品質養(yǎng)老意識，機構方面應提升專業(yè)服務和加強對老人的人文關懷，老人應將自己的需求向機構進行反饋，增強服務提供者與服務享受者的溝通交流。

(二)加強護工專業(yè)隊伍建設

首先，長春市可以借鑒先進地區(qū)的發(fā)展經(jīng)驗，重視養(yǎng)老從業(yè)人員的隊伍建設，引導支持職業(yè)培訓機構的發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)化服務人員；在上崗前，照護機構應根據(jù)服務人員的素質要求和本機構的服務理念對入崗人員進行崗前培訓，使服務人員更快地適應機構要求，為失能老人提供專業(yè)化服務；建立常規(guī)化培訓制度，定期召開老年健康問題知識講座；加強與高校的合作，以社區(qū)為單位，引導大學生志愿者就近參與到照護保險定點養(yǎng)老機構的志愿服務當中。

(三)增強照護機構與高校的合作

許多大學設有護理、社會工作、心理學等專業(yè)課程，對于照護機構失能人員的護理和心理疏導具有一定的指導作用。以社區(qū)為單位，將附近高校的資源加以整合，高校也可以聘請照護機構人員展示實踐知識；引導大學生志愿者就近參與到照護保險定點養(yǎng)老機構的志愿服務當中，壯大義工隊伍，既能推動大學生理論與實踐相結合，又可以緩解照護機構人員不足的問題。

[1]長春市人社局.關于印發(fā)長春市失能人員醫(yī)療照護保險實施辦法(試行)的通知(長人社發(fā)[2015]21號)[Z].2015.

[2]史書.長春：建立失能人員醫(yī)療照護保險制度[J].勞動保障世界，2015(10).

[3]李娟.南京市城市養(yǎng)老機構服務質量及其影響因素[J].中國老年學雜志，2013，33(19)：4820-4823.

[4]李紅鳳.養(yǎng)老機構的服務質量提升之策[J].中共山西省委黨校學報，2016.12.