賈慧琴

一、問(wèn)題的提出

《中華人民共和國(guó)民法總則》第三十三條關(guān)于意定監(jiān)護(hù)制度的規(guī)定是概括性的、抽象性的，關(guān)于意定監(jiān)護(hù)制度的規(guī)定存在內(nèi)容上、程序上的疏漏，不能滿足實(shí)踐的制度需求。

2017年4月著名作家瓊瑤的丈夫平鑫濤病情嚴(yán)重、失智且中風(fēng)，瓊瑤與其三個(gè)繼子女就是否為平鑫濤插胃鼻管救治發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。瓊瑤稱丈夫曾表示病危時(shí)不希望通過(guò)任何醫(yī)療器具維持生命，故自己是遵照丈夫的意愿，不讓丈夫接受插胃鼻管治療。但平鑫濤先生的三個(gè)子女卻認(rèn)為所有醫(yī)生自始至終都沒(méi)有判定過(guò)父親病?；蛳萑胫囟然杳裕笆е恰辈⒉坏韧凇安∥！?，瓊瑤停止治療的決定并不符合父親的真實(shí)意愿。究竟什么才是平先生真正想要的選擇呢？我們現(xiàn)已無(wú)從得知。當(dāng)病人失智，鼻胃管插還是不插，又該由誰(shuí)說(shuō)了才算？根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行監(jiān)護(hù)法律規(guī)定，無(wú)民事行為能力的成年人，配偶為其第一順位監(jiān)護(hù)人，但在我國(guó)相關(guān)醫(yī)療規(guī)定中，卻并未要求必須具備第一監(jiān)護(hù)人的同意才可進(jìn)行積極治療，病人的配偶、父母、子女其任意一方要求，醫(yī)院均可以進(jìn)行救治。然而，家屬對(duì)病人、生命的看法不同，必然導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療救治的態(tài)度不同，權(quán)利主體的多樣性也必然導(dǎo)致治療糾紛的合理存在。雖然，各自的出發(fā)點(diǎn)都認(rèn)為自己的選擇是對(duì)被監(jiān)護(hù)人最好的。但什么才是被監(jiān)護(hù)人真正想要的？

二、我國(guó)意定監(jiān)護(hù)制度

（一）意定監(jiān)護(hù)制度的含義

意定監(jiān)護(hù)制度，基本上由兩個(gè)部分組成，一是作為意定監(jiān)護(hù)制度核心的意定監(jiān)護(hù)合同，這是意定監(jiān)護(hù)實(shí)現(xiàn)的主要途徑；二是以合同為基礎(chǔ)，為防止意定監(jiān)護(hù)人權(quán)限濫用而設(shè)的監(jiān)護(hù)監(jiān)督制度。這一制度設(shè)計(jì)的目的就是，通過(guò)意定監(jiān)護(hù)合同最大限度的確保當(dāng)事人自治（本人的自我決定權(quán)），通過(guò)監(jiān)督制度達(dá)到援助和保護(hù)本人的目的。

意定監(jiān)護(hù)作為一種確定監(jiān)護(hù)人的方式，是相對(duì)于法定監(jiān)護(hù)來(lái)說(shuō)的。意定監(jiān)護(hù)是對(duì)成年人完全基于自己意愿選擇監(jiān)護(hù)人的尊重，自己意愿是起決定性的；法定監(jiān)護(hù)是基于法律規(guī)定的條件和程序確定監(jiān)護(hù)人規(guī)定。需要注意的是，意定監(jiān)護(hù)不同于協(xié)議確定監(jiān)護(hù)人，后者仍然屬于法定監(jiān)護(hù)方式，協(xié)議的主體是具有監(jiān)護(hù)資格的人。此外，意定監(jiān)護(hù)不同于遺贈(zèng)撫養(yǎng)協(xié)議，遺贈(zèng)撫養(yǎng)協(xié)議是一種以撫養(yǎng)為目的的贈(zèng)與合同，而且撫養(yǎng)人承擔(dān)的是被扶養(yǎng)人的生養(yǎng)死葬義務(wù)，主要是經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)義務(wù)，該制度主要是為被撫養(yǎng)人的老年生活上設(shè)立保障。而意定監(jiān)護(hù)是對(duì)監(jiān)護(hù)權(quán)的新設(shè)，監(jiān)護(hù)事務(wù)范圍非常廣泛，具體內(nèi)容由當(dāng)事人約定，可以包括人身和財(cái)產(chǎn)等各項(xiàng)權(quán)利的管理權(quán)。

（二）我國(guó)意定監(jiān)護(hù)制度

《民法總則》第三十三條規(guī)定具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個(gè)人或者組織事先協(xié)商，以書(shū)面形式確定自己的監(jiān)護(hù)人。協(xié)商確定的監(jiān)護(hù)人在該成年人喪失或者部分喪失民事行為能力時(shí)，履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。意定監(jiān)護(hù)是在監(jiān)護(hù)領(lǐng)域?qū)ψ栽冈瓌t的貫徹落實(shí)，是具有完全民事行為能力的成年人對(duì)自己將來(lái)的監(jiān)護(hù)事務(wù)，按照自己的意愿事先所做的安排。依據(jù)第三十三條的規(guī)定，具有完全民事行為能力的成年人確定自己?jiǎn)适Щ虿糠謫适袷滦袨槟芰r(shí)的監(jiān)護(hù)人，應(yīng)當(dāng)事先取得被選擇方的認(rèn)可，即經(jīng)雙方協(xié)商一致。意定監(jiān)護(hù)對(duì)被監(jiān)護(hù)人的權(quán)益影響很大，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面方式為宜，明確寫(xiě)明經(jīng)雙方認(rèn)可的內(nèi)容，對(duì)于其真實(shí)性、合法性加以保障，從根源上減少意定監(jiān)護(hù)糾紛。這是就該條文進(jìn)行解讀之后我們所能得到的關(guān)于意定監(jiān)護(hù)的一些關(guān)鍵信息，在實(shí)踐操作時(shí)這些規(guī)則是必須要遵守的。①?gòu)垬s順：《中華人民共和國(guó)民法總則解讀》，中國(guó)法制出版社，第102頁(yè)。

一般而言意定監(jiān)護(hù)優(yōu)先于法定監(jiān)護(hù)予以適用。法律設(shè)立意定監(jiān)護(hù)制度即是要尊重成年人自己的意愿，當(dāng)然具有優(yōu)先適用的地位。只有在意定監(jiān)護(hù)協(xié)議無(wú)效或者因各種原因，例如協(xié)議確定的監(jiān)護(hù)人喪失監(jiān)護(hù)能力，監(jiān)護(hù)協(xié)議無(wú)法履行的情況下，再適用法定監(jiān)護(hù)。

《民法總則》第三十三條確立了意定監(jiān)護(hù)制度，但規(guī)定較為原則。意定監(jiān)護(hù)制度作為一項(xiàng)較新的制度，在實(shí)踐中具體如何落實(shí)仍有必要進(jìn)一步研究探索。此外，民法總則側(cè)重于建立監(jiān)護(hù)制度的基本框架，規(guī)定監(jiān)護(hù)的基本制度和原則，意定監(jiān)護(hù)制度涉及的一些具體問(wèn)題，可以在編纂民法典分編或者修改相關(guān)單行法過(guò)程中作進(jìn)一步研究。

三、完善意定監(jiān)護(hù)合同制度

實(shí)現(xiàn)意定監(jiān)護(hù)的主要途徑是簽訂意定監(jiān)護(hù)合同。意定監(jiān)護(hù)合同是雙方法律行為，是預(yù)定被監(jiān)護(hù)人與預(yù)定監(jiān)護(hù)人簽訂的協(xié)議。

（一）確定意定監(jiān)護(hù)合同的主體

意定監(jiān)護(hù)制度適用于任何年滿18周歲的完全民事行為能力的人毋庸置疑。值得注意的是實(shí)踐中許多當(dāng)前受父母監(jiān)護(hù)的成年精神病人、智障人，他們中有的先天缺少判斷能力，不能獨(dú)立生活，有可能終其一生均無(wú)法取得或恢復(fù)行為能力，而且他們絕大多數(shù)沒(méi)有自己的子女，當(dāng)他們的父母年老或者死亡后，他們的生活就將面臨無(wú)人照顧的境況。所以，有必要允許其父母作為委托人代理訂立意定監(jiān)護(hù)合同，選擇自己無(wú)法照顧其子女時(shí)的監(jiān)護(hù)人。

意定監(jiān)護(hù)合同中的受托人可以是法定監(jiān)護(hù)人、近親屬也可以是“外人”或單位。但要注意的當(dāng)屬于近親屬的法定監(jiān)護(hù)人被排除在監(jiān)護(hù)人之外，他僅僅是沒(méi)有法定代理權(quán)，其相應(yīng)的撫養(yǎng)、贍養(yǎng)和扶養(yǎng)義務(wù)及其享有的權(quán)利也并不喪失。目前我們認(rèn)為可以將養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、福利院、植物人托養(yǎng)中心等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和公益機(jī)構(gòu)納入監(jiān)護(hù)人范圍。這種由機(jī)構(gòu)療養(yǎng)的方式在專業(yè)的護(hù)理和照料上來(lái)說(shuō)具有一定優(yōu)勢(shì)。

（二）意定監(jiān)護(hù)合同的成立及內(nèi)容

意定監(jiān)護(hù)合同的成立在我國(guó)實(shí)踐中的操作應(yīng)如下：委托人與受托人雙方親自到場(chǎng)，由公證人員確認(rèn)雙方是否有締約能力、意思表示是否一致，確認(rèn)雙方意思真實(shí)有效。意定監(jiān)護(hù)合同以公證書(shū)樣式形式訂立，再由公證機(jī)關(guān)對(duì)意定監(jiān)護(hù)合同進(jìn)行登記。建議公證機(jī)關(guān)建立類似于全國(guó)遺囑公證查詢平臺(tái)這樣的登記系統(tǒng)對(duì)意定監(jiān)護(hù)合同進(jìn)行登記。

關(guān)于監(jiān)護(hù)事務(wù)和程度的約定應(yīng)當(dāng)盡可能詳細(xì)，防止日后發(fā)生糾紛。當(dāng)事人既可以約定類似于“意定監(jiān)護(hù)人可以代替本人進(jìn)行醫(yī)療合同、入院協(xié)議的簽署，作出醫(yī)療決定”等涉及有關(guān)人身監(jiān)護(hù)法律行為的內(nèi)容；也可以約定像“意定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)本人的一日三餐，定期陪同參加社區(qū)活動(dòng)”一樣的事實(shí)行為。還可以約定日常生活中很普遍的生活用品的購(gòu)買，不動(dòng)產(chǎn)的維修管理，或者幫助炒股、幫助本人以本人財(cái)產(chǎn)實(shí)施捐助行為等特殊的財(cái)產(chǎn)管理要求。

（三）意定監(jiān)護(hù)合同的生效和失效

首先，意定監(jiān)護(hù)合同的生效以本人行為能力欠缺、監(jiān)護(hù)人適合為前提，此外還必須符合當(dāng)事人約定的生效要件方可生效。僅僅聾、啞等單純的身體殘障對(duì)于其民事行為能力并沒(méi)有受影響，其完全可以自主決定和行使法律行為，或通過(guò)委托合同將部分事務(wù)委托于他人，無(wú)需適用意定監(jiān)護(hù)制度。

意定監(jiān)護(hù)合同失效后應(yīng)當(dāng)由公證處進(jìn)行失效終止登記，并由本人具有監(jiān)護(hù)義務(wù)的近親屬開(kāi)啟法定監(jiān)護(hù)。意定監(jiān)護(hù)人依照監(jiān)護(hù)合同實(shí)施法律行為所形成的權(quán)利義務(wù)隨著監(jiān)護(hù)合同的失效會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果被監(jiān)護(hù)人取得或恢復(fù)民事行為能力導(dǎo)致合同失效，則權(quán)利義務(wù)直接轉(zhuǎn)移與被監(jiān)護(hù)人；如果因被監(jiān)護(hù)人死亡導(dǎo)致失效，則轉(zhuǎn)移與被監(jiān)護(hù)人的法定繼承人；如果因監(jiān)護(hù)人的原因?qū)е潞贤В敲礄?quán)利義務(wù)則轉(zhuǎn)移與新的監(jiān)護(hù)人。

四、建立意定監(jiān)護(hù)監(jiān)督制度

（一）設(shè)立意定監(jiān)護(hù)監(jiān)督的情形

只有當(dāng)意定監(jiān)護(hù)人不是被監(jiān)護(hù)人的父母、配偶、子女，甚至與被監(jiān)護(hù)人沒(méi)有親屬關(guān)系的，或者是法人或其他組織擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的，才有必要設(shè)置監(jiān)護(hù)監(jiān)督人。因?yàn)榇藭r(shí)監(jiān)護(hù)人與被監(jiān)護(hù)人親屬紐帶松懈，設(shè)立監(jiān)護(hù)監(jiān)督人有利于監(jiān)督監(jiān)護(hù)人認(rèn)真、全面、依約適當(dāng)執(zhí)行監(jiān)護(hù)事務(wù)，是本人合法權(quán)益不受損害的關(guān)鍵。

（二）意定監(jiān)護(hù)監(jiān)督人的選任與資格

意定監(jiān)護(hù)監(jiān)督人的任職資格，可以參照監(jiān)護(hù)人資格的規(guī)定，并且監(jiān)督人要具有獨(dú)立性、中立性、與監(jiān)護(hù)人沒(méi)有利害關(guān)系，有相應(yīng)監(jiān)督能力。當(dāng)意定監(jiān)護(hù)人是法人或其他組織時(shí)，建議由民政部門(mén)、社會(huì)保障部門(mén)、居委會(huì)（村委會(huì)）等機(jī)構(gòu)來(lái)?yè)?dān)任監(jiān)督人，如若只有個(gè)人去監(jiān)督法人或組織時(shí)，明顯雙方力量不對(duì)等，會(huì)存在監(jiān)督不到位的情形，所以建議民政部門(mén)、社會(huì)保障部門(mén)或居委會(huì)（村委會(huì)）等機(jī)構(gòu)作為監(jiān)督人對(duì)法人或組織進(jìn)行監(jiān)督。但是，建議今后在這些組織或部門(mén)要由專門(mén)辦事機(jī)構(gòu)或辦事員承擔(dān)監(jiān)護(hù)監(jiān)督工作。

（三）意定監(jiān)護(hù)監(jiān)督人的職責(zé)

首先，意定監(jiān)護(hù)監(jiān)督人要監(jiān)督意定監(jiān)護(hù)人執(zhí)行監(jiān)護(hù)事務(wù)的情況。其次，監(jiān)護(hù)監(jiān)督人一般只是間接監(jiān)督監(jiān)護(hù)人執(zhí)行監(jiān)護(hù)事務(wù)的情況，但在特殊情況下監(jiān)護(hù)監(jiān)督人也享有對(duì)監(jiān)護(hù)事務(wù)的直接處理權(quán)，但是要盡到善良管理人的注意義務(wù)，否則導(dǎo)致本人利益受損要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。此外，當(dāng)監(jiān)護(hù)人違反合同約定，不履行或不適當(dāng)履行合同義務(wù)，給被監(jiān)護(hù)人造成損害的，監(jiān)督人應(yīng)代表被監(jiān)護(hù)人提起訴訟，向監(jiān)護(hù)人提出賠償。

五、結(jié)語(yǔ)

瓊瑤的囧境，也許并不是個(gè)案，只有完善我國(guó)意定監(jiān)護(hù)制度，使當(dāng)事人通過(guò)意定監(jiān)護(hù)協(xié)議，提前設(shè)立自己在失能后的監(jiān)護(hù)人，提前就失能后的事務(wù)作好安排，當(dāng)面臨上述案件中的情況時(shí)，監(jiān)護(hù)人才能按照當(dāng)事人的意愿作出醫(yī)療決定，或者直接根據(jù)自己的監(jiān)護(hù)權(quán)直接作出決定而不必取得其他人的同意。只有這樣才能避免日后面臨不必要的家庭糾紛，避免在承受親人病痛折磨的同時(shí)還要承受家庭關(guān)系的惡化分裂。

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