吳繼萍

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 肝膽外科，上海 寶山 201210）

0 引言

臨床護(hù)理路徑為一種整體護(hù)理計(jì)劃，是由醫(yī)生以及護(hù)理人員一同對(duì)某種疾病制定出的有序性計(jì)劃，患者自入院開(kāi)始直至出院均依據(jù)計(jì)劃表進(jìn)行護(hù)理[1]。此次研究主要分析臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于ERCP患者健康教育中對(duì)其疾病知曉率的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年7月至2017年9月收治的94例行ERCP治療患者，通過(guò)病床單雙號(hào)將94例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，各組47例。對(duì)照組男性：女性為29:18，年齡跨度55-71歲，平均（62.2±2.3）歲，觀察組男性：女性為30:17，年齡跨度56-72歲，平均（63.3±2.4）歲。兩組患者經(jīng)過(guò)比較后并未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)存在研究性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)健康教育，待其入院后護(hù)理人員和患者進(jìn)行及時(shí)交流，同時(shí)將醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行介紹，而后將ERCP手術(shù)方法和圍術(shù)期護(hù)理配合進(jìn)行告知，使得患者對(duì)疾病發(fā)病特征予以了解，出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單出院指導(dǎo)[2]。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)健康教育，其內(nèi)容分為：①入院1-2日。護(hù)理人員需要將病房環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員以及病房規(guī)章制度進(jìn)行告知，同時(shí)告知患者住院過(guò)程中使用的藥物和意義[3]。②入院3日直至手術(shù)前。此時(shí)需要將疾病相關(guān)知識(shí)、ERCP手術(shù)方法進(jìn)行介紹，在和患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，需要了解患者對(duì)于疾病產(chǎn)生的偏差，按照重點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施教育。③手術(shù)前1日需要將手術(shù)用時(shí)、手術(shù)醫(yī)生和流程進(jìn)行告知，指導(dǎo)患者手術(shù)前禁飲禁食[4]。④手術(shù)當(dāng)日需要將手術(shù)配合內(nèi)容、手術(shù)后極易產(chǎn)生的并發(fā)癥予以告知。⑤手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏通，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者藥物使用，同時(shí)將切口、鼻膽管引流管理方法進(jìn)行講解[5]。⑥出院之前，協(xié)助患者辦理出院手術(shù)，同時(shí)告知患者復(fù)查時(shí)間，指導(dǎo)藥物使用。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

兩組患者進(jìn)行分別護(hù)理后選擇我院自制問(wèn)卷對(duì)其知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷總分為100分，評(píng)估結(jié)果分別知曉、一般知曉以及不知曉；而后比較兩組患者住院用時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0應(yīng)用于本次研究中，對(duì)研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，知識(shí)知曉率經(jīng)計(jì)算后的呈現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，數(shù)值檢驗(yàn)選擇卡方，組間數(shù)據(jù)比較后如呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則數(shù)據(jù)間P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 知識(shí)知曉率

觀察組患者經(jīng)過(guò)教育后疾病知曉率計(jì)算后為95.74%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)教育后疾病知曉率計(jì)算后為78.72%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

2.2 住院用時(shí)

觀察組住院用時(shí)為（11.6±3.2）d，對(duì)照組住院用時(shí)為（17.5±3.7）d，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后t=8.2685，P＜0.05，組間形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床護(hù)理路徑發(fā)源于美國(guó)和英國(guó)等相關(guān)國(guó)家，醫(yī)生以及護(hù)理人員對(duì)疾病進(jìn)行有效以及時(shí)間性計(jì)劃，同時(shí)醫(yī)療護(hù)理具有標(biāo)準(zhǔn)化，從而將醫(yī)療效果進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的同時(shí)可對(duì)不浪費(fèi)醫(yī)療資源[6]。此研究中將收治的94例患者平分為觀察組和對(duì)照組，觀察組行臨床護(hù)理路徑健康教育，對(duì)照組行基礎(chǔ)健康教育，研究結(jié)果表明觀察組患者對(duì)于疾病知曉率好于對(duì)照組，同時(shí)住院用時(shí)顯著減少，和對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)間均P＜0.05，表明臨床路徑健康教育效果由于基礎(chǔ)健康教育。經(jīng)過(guò)此模式可對(duì)護(hù)理人員的健康教育行為進(jìn)行規(guī)范，可以對(duì)健康教育進(jìn)行科學(xué)護(hù)理的安排。而后對(duì)患者每項(xiàng)教育內(nèi)容落實(shí)狀況進(jìn)行記錄，以免因?yàn)樽o(hù)理經(jīng)驗(yàn)因素產(chǎn)生低效性健康教育，使得健康教育模式更加標(biāo)準(zhǔn)化，患者在住院過(guò)程中均可獲取有效的健康教育[7]。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要了解患者對(duì)于知識(shí)知曉情況，進(jìn)而對(duì)路徑偏差進(jìn)行糾正，有助于患者更加了解疾病病情發(fā)展和預(yù)后。此次研究中護(hù)理人員提前告知患者術(shù)后極易出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，從而將患者的擔(dān)心情況消除，使其感受到護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而提升自身的護(hù)理依從性，患者可以積極主動(dòng)參與其中[8]。

表1 比較兩組患者知識(shí)知曉率[n，%]

綜上所述，臨床對(duì)ERCP患者采用臨床護(hù)理路徑健康教育模式可提升患者對(duì)于疾病的知曉情況，有助于提升患者的配合性，減少住院用時(shí)，表明此方法在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

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