談燕

（上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院 心內(nèi)科，上海 寶山 201210）

0 引言

慢性心力衰竭是指心臟受功能性或是器質(zhì)性疾病傷害，心臟射血以及充盈能力受損從而引發(fā)的一組綜合征。因慢性心力衰竭屬于慢性疾病，治療周期長、難治愈，所以多數(shù)患者存在不同程度的抑郁、焦慮等心理疾病，其心理疾病程度與患者自身的心功能等級呈正相關(guān)[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，適當?shù)男睦碜o理干預能夠緩解患者焦慮和抑郁的情況，同時一定程度上還能夠提高患者的治療依從性，因而本文對心理護理干預對于慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者的治療依從性以及心理狀態(tài)的作用進行了相關(guān)研究，取得了較為不錯的成果。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選取2016年2月至2017年2月在我院進行治療的慢性心力衰竭伴焦慮抑郁的患者作為研究對象，總計200例患者，其中男性123例、女性77例；年齡區(qū)間為55-80歲，平均（68±3.6）歲。按照就診先后的順序?qū)⑵渚殖裳芯拷M和參照組，每組各100例患者，對比兩組患者的常規(guī)資料，差異為P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，參照組治療的同時接受基礎(chǔ)護理，研究組則在參照組的基礎(chǔ)上再進行心理護理干預，主要內(nèi)容包括：

（1）健康宣教：通過視頻、圖片、發(fā)放健康宣教手冊等方式，向患者以及家屬介紹慢性心力衰竭的相關(guān)內(nèi)容，提高患者對自身疾病知識的掌握率，幫助患者建立信心，緩解其緊張的情緒，讓患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療[2]；（2）定期咨詢：定期對患者進行詢問，反饋治療效果，提高患者治療的主動性和積極性，幫助促進其康復[3]；（3）強調(diào)家屬作用：家屬的配合以及理解，對緩解慢性心力衰竭患者心理障礙具有重要意義，護理人員需與家屬做好溝通，向家屬普及有關(guān)有關(guān)知識，提高家屬的配合積極性，叮囑家屬多對患者進行鼓勵，幫助患者提高治療的信心，從而能夠積極配合治療[4]；（4）復查：定期對患者的心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整治療方案[5]。

1.3 評定標準

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表，評估并對比兩組患者治療前后SDS和SAS評分，評分越低證明患者情況越好；統(tǒng)計并對比兩組患者的治療依從性，可分為好、一般以及不好。患者積極配合醫(yī)師，遵醫(yī)囑接受各項治療為依從性好、患者基本能夠配合醫(yī)師，遵醫(yī)囑情況較好為依從性一般、患者對治療抵觸性較強，不愿配合治療為依從性不好。

1.4 統(tǒng)計學分析

對60例慢性心力衰竭并伴有焦慮抑郁情緒患者的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件校正，其中護理前后SAS、SDS評分對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，進行t檢驗；患者護理依從性對比用率（%）的形式表示，進行卡方檢驗，數(shù)據(jù)測定為P＜0.05的結(jié)果，證明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對比

護理結(jié)束后，研究組患者僅存在10例護理依從性不好的情況，護理依從性為90%，參照組則有25例護理依從性不好的情況，護理依從性為75%，研究組患者的護理依從性明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對比為=7.7922，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理前后心理情況對比

護理前，兩組患者心理狀態(tài)評分差異均不明顯（P＞0.05），護理干預后，兩組患者各項評分均有所改善，但研究組患者改善的情況更為明顯，數(shù)據(jù)與參照組對比，差異為P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義，詳情請見表1。

表1 兩組患者治療前后心理評分對比（分）

3 討論

慢性心力衰竭具有病情反復、遷延不愈的特點，患者患病后往往需要接受長期的治療，身體的折磨以及精神壓力使得慢性心力衰竭不可避免的伴有抑郁、焦慮等心理障礙[6]。根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，合理的護理干預能夠有效的緩解患者的心理障礙，提高患者對于治療的依從性，一定程度上能夠改善治療療效[7]。許多患者因治療效果不明顯，對治療失去信心，因而治療依從性較低，導致治療無法發(fā)揮效果，造成惡性循環(huán)，本院為提高慢性心力衰竭患者的治療依從性，緩解其焦慮和抑郁的情況，對其進行心理護理干預。心理護理干預是臨床新型的一種護理干預措施，在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，加強對患者的心理干預，突出患者家屬的作用，鼓勵患者積極接受治療，增強患者對于治療信心，從而能夠積極的配合治療，提高其治療依從性[8]。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，心理護理干預能夠有效的幫助患者排解抑郁和焦慮的情緒。

綜上所述，對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁的患者實施心理護理干預，能夠有效的提高患者的治療依從性，并且還能夠緩解患者焦慮和抑郁的情況，臨床效果較為顯著，值得推廣使用。

[1] 周彬.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2017,(14):161+164.

[2] 王曉燕.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響[J].內(nèi)科,2015,(3):413-415.

[3] 戴霞玲,馬彩艷.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性及SAS、SDS評分的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,(24):148-150+154.

[4] 孫瑾.個性化護理對老年慢性心力衰竭患者心理狀況的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,(2):173-174.

[5] 李曉蓉.早期心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,(10):169+170.

[6] 王丹丹.心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(31):190-191.

[7] 石俊卿,杜青,姚兆霞.心理護理對改善慢性心力衰竭患者情緒障礙的作用[J].心理醫(yī)生,2017,(14):236.

[8] 曾俊英.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識,2017,(10):75-77.