周瑞寧，陸春嬌

（廣西南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

0 引言

脾胃虛寒型胃脘痛屬于常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，具有多發(fā)性和反復(fù)性，由于疾病病程較長(zhǎng)，難以治愈，并多伴有胃痛、胃酸，從而導(dǎo)致了患者惡心、嘔吐等常見(jiàn)反應(yīng)，對(duì)患者的日常生活造成了較大的干擾。從治療上看，壯藥的治療具有良好的效果反饋，也是壯族醫(yī)者在行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、治療過(guò)程中不斷總結(jié)的寶貴成果。為了提升護(hù)理質(zhì)量，改善臨床病癥，本次實(shí)驗(yàn)選擇了2016年1月至2016年12月我院脾胃病科脾胃虛寒型胃脘痛的60例住院患者，在結(jié)合壯醫(yī)理論、中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，幫助患者減輕病痛，提高治療有效性[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇了2016年1月至2016年12月我院脾胃病科脾胃虛寒型胃脘痛的60例住院患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例[3]。觀察組患者中，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在25-45歲，平均（38.9±6.5）歲；對(duì)照組則有男性17例,女性13例,患者年齡27-44歲，平均（40.1±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。除此之外，我們對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛的納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了核查，即所有患者均符合我國(guó)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。與此同時(shí)，已排除患有胃癌、肝膽疾病等胃腸道器質(zhì)性病變的情況，以及對(duì)本次實(shí)驗(yàn)使用藥物過(guò)敏的患者。

1.2 方法

（1）所有患者均給予常規(guī)治療，即采用予奧美拉唑腸溶片、克拉霉素、膠體果膠鉍等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，隨后采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行病情協(xié)助；觀察組則在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理，即包括情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食調(diào)整等，通過(guò)綜合干預(yù)的護(hù)理措施進(jìn)一步幫助患者從多方面進(jìn)行病情及生活的改善。（2）中醫(yī)特色護(hù)理方法。在中醫(yī)特色護(hù)理中，主要是指采用中壯藥穴位指針療法。其藥物的主要成分則包括：將山辣（沙姜）、山胡椒（木姜子）、茶辣（吳茱萸）、土茴香（小茴香）千斤藤（扶芳藤），以上均用量為10 g；以及15 g的回頭青（香附）和6 g的玉桂（肉桂）等，上述藥物均將碾碎為粉狀，并加入1升50°的白酒進(jìn)行浸制，并于72小時(shí)候取出。從具體的操作方式上看，則需要沾少量的藥液涂抹在特定的穴位，即在壯醫(yī)理論中的神闕旁開(kāi)1.5寸、腎俞、胃俞、脾俞穴位，并使用拇指進(jìn)行點(diǎn)按揉法完成操作。在力度的控制上需要循序漸進(jìn)，由輕到重。與此同時(shí)，需要關(guān)注患者反應(yīng)，以患者耐受程度為依據(jù)，在穴位上以微有熱感為宜。該治療每天一次，以?xún)芍転橐粋€(gè)療程。與此同時(shí)，我們將參照胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案給予以下護(hù)理措施：在護(hù)理過(guò)程中，首先，我們要重視情志調(diào)節(jié)的作用，幫助患者保持樂(lè)觀，建立積極治療的信心，并針對(duì)其疑惑進(jìn)行解答，在認(rèn)識(shí)病情的基礎(chǔ)上緩解緊張、焦慮的不良情緒；其次，需要做好生活起居護(hù)理，即指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹⒖茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，并保證有良好的睡眠；在飲食方面，則需要以少食多餐為原則，并在食物的選擇上以魚(yú)肉、羊肉、桂圓、大棗等文中健脾的食物為主，并可食用糯米粥進(jìn)行養(yǎng)胃。在用藥護(hù)理方面，需要按照流程服用，每天早晚各一劑，在癥候觀察上需要關(guān)注疼痛持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)疼痛的原因、并發(fā)癥等情況，及時(shí)進(jìn)行解決，減緩病痛[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在本次實(shí)驗(yàn)中可分為療效判定和胃脘痛評(píng)估兩個(gè)方面，以此為依據(jù)判斷治療結(jié)果。在療效判定上主要采用了療效指數(shù)（TI），其可分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)方面。其中有效指TI＞95%，且病痛基本消失；顯效指TI介于70%-90%之間，且病癥有明顯緩解；有效指TI介于30%-70%之間，病癥有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效則指TI＜30%，且病痛無(wú)明顯改善。在胃脘痛的評(píng)估中，采用疼痛分級(jí)法（VRS）和數(shù)字疼痛分級(jí)法（NVS）進(jìn)行具體的評(píng)估。在評(píng)估分級(jí)上可分為無(wú)痛、輕微疼痛（生活基本恢復(fù)正常，能夠較好地休息）、中度疼痛（需要使用止痛藥）和重度疼痛（無(wú)法睡眠，且需使用麻醉止痛劑），并結(jié)合患者自身的實(shí)際感受進(jìn)行判斷[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料的選擇以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[8]。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)分析中看，觀察組的治療總有效率為93.3%，對(duì)照組則為73.3%，即觀察組治療效果更佳，具體情況則如表1所示。

表1 兩組患者治療療效的比較分析[n（%）]

此外，我們根據(jù)治療疼痛情況進(jìn)行了對(duì)比分析，其結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者胃脘痛治療的評(píng)分比較分析（±s；分）

表2 兩組患者胃脘痛治療的評(píng)分比較分析（±s；分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 5.2±1.2 1.4±0.5對(duì)照組 30 5.3±1.0 2.3±1.1

3 討論

胃脘痛又稱(chēng)之為“胃痛”。其主要原因是由于飲食不規(guī)律、不健康飲食以及情緒不佳引起的。在中醫(yī)理論中，脾胃虛寒型胃脘痛從病因上看主要是由于脾胃虛弱引起的中氣不足，在外寒的侵犯下容易脾胃受損，是胃失溫養(yǎng)所致。因此，在治療上需要以溫中健脾，散寒止痛為原則。在本次實(shí)驗(yàn)中我們得知：采用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)實(shí)施護(hù)理能夠緩解脾胃虛寒型胃脘痛患者的基本癥狀。從治療角度上看，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)性，能夠幫助患者改善病情，且具有經(jīng)濟(jì)性，能夠減輕患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于多數(shù)患者是十分適用的[9]。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理輔助治療脾胃虛寒型胃脘痛效果顯著，能較迅速緩解病癥，護(hù)理依從性有所提升，有利于改善生活質(zhì)量。

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[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案(試行)的通知[S],2013-05-16.

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[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:124-128.

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