孫建文

（昌邑市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261300）

0 引言

藥物麻醉是通過對(duì)患者進(jìn)行給藥，實(shí)現(xiàn)對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)在短時(shí)間內(nèi)的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)進(jìn)行抑制[1-2]。但如何安全地對(duì)嬰兒進(jìn)行術(shù)前麻醉，仍是臨床一大難題。而喉罩麻醉作為一種新型的麻醉方法，以其刺激小、操作方便、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)越來越普遍地被應(yīng)用于臨床小兒麻醉中。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院于2014年1月至2015年3月收治的80例喉罩麻醉的嬰兒患者，且對(duì)這部分患者作為喉罩組進(jìn)行分析。其中，所收治的80例患者中有女性33例，男性則為47例，所有患者年齡約在6-18個(gè)月之間，且平均為（10.3±1.9）個(gè)月；選取同時(shí)期80例氣管插管麻醉的嬰兒患者為氣管組，男性47例，女性33例，且兩組患者無論在年齡還是性別等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 喉罩組

（1）手術(shù)前，給予嬰兒適量的苯巴比妥鈉、東莨菪堿、氯胺酮、和丙泊酚肌肉注射8；（2）待嬰兒患者入睡以后，通過面罩給予七氟醚吸入；（3）且觀察患者的實(shí)際情況，可以適當(dāng)對(duì)患者下頜進(jìn)行放松幫助，置入1.5號(hào)的喉罩，并持續(xù)吸入七氟醚保持麻醉；（4）術(shù)前一分鐘內(nèi)停止麻醉給藥。

1.2.2 氣管組

（1）手術(shù)前，給予嬰兒適量苯巴比妥鈉、東莨菪堿肌肉注射；（2）在進(jìn)行氣管插管之前，靜脈滴注肌松藥阿曲庫(kù)胺；（3）進(jìn)行氣管插管，并持續(xù)吸入七氟醚吸入保持麻醉；（4）術(shù)前一分鐘內(nèi)停止麻醉給藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兩組嬰兒患者在麻醉前后的平均動(dòng)脈壓值、中心靜脈壓值、心率值，并對(duì)麻醉后嬰兒的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中會(huì)以χ2作為計(jì)數(shù)，以t對(duì)計(jì)量的資料進(jìn)行分析和比對(duì)。而P＜0.05則會(huì)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異進(jìn)行應(yīng)用。

表1 兩組嬰兒患者在麻醉前、后的平均動(dòng)脈壓值、中心靜脈壓值和心率值情況

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒患者在麻醉前后的平均動(dòng)脈壓值、中心靜脈壓值和心率值

喉罩組嬰兒患者在插管麻醉后的平均動(dòng)脈壓和心率顯著高于氣管組嬰兒患者的平均動(dòng)脈壓和心率（P＜0.05，差異明顯）。

2.2 對(duì)麻醉之后研究對(duì)象拔管、清醒時(shí)間的分析

表2 對(duì)麻醉之后研究對(duì)象拔管、清醒時(shí)間的分析

從上表可知，試驗(yàn)組研究對(duì)象拔管、清醒時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組來說較短。

2.3 可能發(fā)生的不良反應(yīng)

試驗(yàn)組嬰兒患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組嬰兒患者。

表3 插管麻醉后可能的不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

在本次試驗(yàn)中數(shù)據(jù)表明，兩組之間的比對(duì)均以試驗(yàn)組所得效果較好，無論是在拔管時(shí)間還是在清醒時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，且在麻醉之后的不良反應(yīng)發(fā)生率方向也相對(duì)較少[6-10]。由此可得，喉罩麻醉作為一種新型的氣體通道，既可以維持嬰兒正常的氣體通道，又降低了對(duì)于麻醉操作和后續(xù)管理的難度要求、減少了并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用在嬰兒麻醉中的效果較氣管插管麻醉的效果更佳。

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