楊秀梅

（鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

女性更年期綜合征是因性腺的退行性變化導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌體系失衡，引發(fā)女性情緒異常、眩暈耳鳴和心煩失眠等癥狀的疾病[1]。近年來，隨著女性社會壓力和家庭壓力的增加，女性更年期綜合征的發(fā)生率日益升高。該病常見于40～55歲，呈年輕化趨勢。傳統(tǒng)激素替代療法毒副作用較大，不適于長期治療[2]。因此，研究治療女性更年期綜合征的高效安全的方法具有重要的臨床價值。在中醫(yī)學(xué)理論中，女性更年期綜合征是因脾虛失健，水谷精微化生失調(diào)，臟腑失養(yǎng)，腎虛生心火，心腎不交，水不涵木，肝陽上亢[3]。病證多樣，在臨床中以脾腎兩虛型為主[4]。本院采用靜心更年片治療脾腎兩虛型女性更年期綜合征，取得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2017年1月在我院接受治療的脾腎兩虛型女性更年期綜合征患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中女性更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中脾腎兩虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在3個月內(nèi)沒有應(yīng)用激素替代治療；③所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他婦科疾病者；③伴有嚴(yán)重性心、肝、腎器質(zhì)性病變者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。研究組年齡46～59歲，平均年齡（54.20±4.88）歲；病程3～35個月，平均病程（24.76±7.93）個月。對照組年齡46～58歲，平均年齡（54.16±4.75）歲；病程4～36個月，平均病程（25.28±7.96）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組服用坤寶丸（北京同仁堂股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z11020185），50粒，bid。研究組服用靜心更年片，藥物組成包含生地、柴胡（炒）、郁金、當(dāng)歸、知母、白芍、山藥、丹皮、薄荷、茯苓、白術(shù)（炒）、甘草（炙）、梔子（炒）、生姜（煨），由本院中藥制劑室制作，6片，tid。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后分別采集靜脈血檢測垂體促卵泡激素（FSH）與雌二醇（E2）水平，觀察并比較兩組中醫(yī)證候療效與改良Kupperman評分，評估兩組治療前后的焦慮與睡眠質(zhì)量。中醫(yī)證候療效按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]評估，①痊愈：各癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分下降不低于95%；②顯效：各癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分下降70%～95%；③有效：各癥狀好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分下降30%～70%；④無效：各癥狀無任何改變，甚至加重，中醫(yī)證候積分下降不足30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 22.0處理與分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候療效比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后改良Kupperman評分、焦慮與睡眠質(zhì)量狀況比較

治療前，兩組的Kupperman評分、焦慮評分與睡眠質(zhì)量評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，研究組改良Kupperman評分與焦慮評分均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后激素水平比較

治療前，兩組的FSH與E2水平均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，研究組FSH水平顯著低于對照組（P＜0.05），研究組E2水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組中醫(yī)證候療效比較

表2 兩組治療前后改良Kupperman評分、焦慮與睡眠質(zhì)量狀況比較

表3 兩組治療前后的激素水平比較

3 討論

更年期綜合征屬于中醫(yī)學(xué)中的“百合病”“絕經(jīng)前后諸癥”與“年老血崩”。更年期綜合征患者陰陽氣血失和，腎陰虧虛，脾失健運(yùn)，陰不維陽，陽亢血虛，會產(chǎn)生全身性癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]。中醫(yī)治療時可清熱疏肝，滋腎陰，健心脾，補(bǔ)精血。靜心更年片的方劑組分中，白芍和當(dāng)歸可補(bǔ)血柔肝，調(diào)經(jīng)止痛；梔子和丹皮可清熱、鎮(zhèn)痛、除煩；柴胡可疏肝解郁，調(diào)經(jīng)升陽止痛；生地可滋腎水，除心痛心煩，清熱涼血，藥理研究表明生地中的梓醇能保護(hù)神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)再生，緩解抑郁癥狀[9]；白術(shù)（炒）健脾和胃，茯苓健脾寧心安眠，甘草（炙）可補(bǔ)心氣，補(bǔ)脾虛，調(diào)和諸藥，三者共同發(fā)揮健脾功效，促進(jìn)氣血生化；郁金可行氣止痛，涼血活血，清心解郁。生姜（煨）可補(bǔ)脾陽，和中止嘔，薄荷可清熱，兩者均可調(diào)暢肝氣；知母可滋陰清熱，山藥可補(bǔ)脾虛，除心煩，益腎氣滋腎陰，修復(fù)腎臟結(jié)構(gòu)[10]。各藥合用，能夠發(fā)揮強(qiáng)健脾氣，滋補(bǔ)腎水，疏肝解郁，養(yǎng)肝補(bǔ)血，清熱除煩的功效。本研究顯示，研究組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組治療后的改良Kupperman評分、焦慮評分與FSH水平均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組的睡眠質(zhì)量評分與E2水平均顯著高于對照組（P＜0.05），可見靜心更年片可調(diào)控機(jī)體的激素水平，有效緩解患者的全身癥狀，調(diào)控患者情志障礙。

綜上所述，靜心更年片能提高脾腎兩虛型女性更年期綜合征的療效，改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕焦慮癥狀。

[1] 金濤,韓麗娟,沈艷紅,等.推拿對女性更年期綜合征患者內(nèi)分泌功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(10):875-878.

[2] 周華鋒.地屈孕酮聯(lián)合坤泰膠囊治療女性更年期綜合征的臨床研究[J].中國婦幼保健,2014,29(21):3390-3392.

[3] 王冠峰,袁香梅,糟玉琴,等.何復(fù)東主任醫(yī)師治療更年期綜合征學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,29(4):514-516.

[4] 王曉鋒,劉雁峰,李靖,等.劉雁峰教授交通心腎法治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)淺析[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(2):366-368,372.

[5] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:6.

[6] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994,24(5):51-52.

[7] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第一輯)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993: 24-27.

[8] 李明月,王衛(wèi),郭義,等.奇經(jīng)八脈與女性更年期綜合征關(guān)系探討[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012, 34(3):255-256.

[9] 張穎,陳宇霞,黃世敬.生地抗抑郁研究現(xiàn)狀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(2):275-277.

[10] 孫曉生,謝波.山藥藥理作用的研究進(jìn)展[J].中藥新藥與臨床藥理,2011,22(3):353-354,封3.