王倩

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

新生兒肺炎是新生兒時期最常見的肺部疾病，容易引發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭等并發(fā)癥，是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的主要因素。目前臨床治療新生兒肺炎常規(guī)進(jìn)行抗感染治療、清理呼吸道，采用霧化吸入、拍背吸痰等治療，保持呼吸道通暢和積極保護(hù)肺功能等，但效果欠佳。沐舒坦為新型黏液溶解劑，可稀釋分泌物，促使分泌物排出，減少黏液滯留，可促進(jìn)排痰，改善患兒呼吸功能[1]。本研究選擇2016年1月－2017年2月新生兒肺炎患兒78例為研究對象，分析了新生兒肺炎治療中沐舒坦的應(yīng)用與有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2017年2月78例新生兒肺炎患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例。所有患兒均符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒有咳嗽、氣促、肺部干濕啰音等癥狀體征，胸X片檢查異常等。治療組男23例，女16例；胎齡35～42周，平均胎齡（38.18±2.24）周。對照組男24例，女15例；胎齡36～42周，平均胎齡（38.10±2.35）周。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療方法，如拍背吸痰、抗感染、霧化吸入治療、低流量持續(xù)給氧等對癥支持治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予沐舒坦靜脈滴注，每次7.5 mg，bid，治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺炎治療總有效率；氣促、紫紺、咳嗽、肺部啰音消失時間、胸片異常消失時間；干預(yù)前后患兒血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；干預(yù)前后患兒C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細(xì)胞介素（IL）-1β；不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：氣促、紫紺、咳嗽、肺部啰音消失、胸片恢復(fù)正常，血?dú)庵笜?biāo)正常；有效：氣促、紫紺、咳嗽、肺部啰音減輕、胸片改善，血?dú)庵笜?biāo)改善；無效：癥狀、血?dú)庵笜?biāo)和胸片均無改善。

總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

治療組肺炎治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后PAO2、PACO2比較

干預(yù)前兩組PaO2、PaCO2比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后治療組PaO2、PaCO2優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療總有效率比較

表2 兩組干預(yù)前后PaO2、PaCO2比較

2.3 兩組氣促、紫紺、咳嗽、肺部啰音消失時間、胸片異常消失時間比較

治療組氣促、紫紺、咳嗽、肺部啰音消失時間、胸片異常消失時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組氣促、紫紺、咳嗽、肺部啰音消失時間、胸片異常消失時間比較

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，見表4。

2.5 兩組治療前后CRP、TNF-α、IL-1β水平比較

干預(yù)前兩組CRP、TNF-α、IL-1β水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后治療組CRP、TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表4 兩組不良反應(yīng)比較

表5 兩組治療前后CRP、TNF-α、IL-1β水平比較

3 討論

新生兒支氣管管腔狹窄，呼吸器官和中樞發(fā)育不成熟，平滑肌薄小，支氣管壁黏膜表面纖毛運(yùn)動功能弱，咳嗽反射弱，分泌物不容易排出，易出現(xiàn)通氣功能障礙，需多次吸痰，容易損傷黏膜而繼發(fā)感染[3]。另外炎性反應(yīng)可導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)大量消耗而引發(fā)肺不張和肺泡萎陷，對肺換氣功能造成不良影響而導(dǎo)致呼吸困難加重，因此在治療過程需積極祛痰[4-6]。

沐舒坦為新型黏液溶解劑，可發(fā)揮抗氧化作用，減少炎性介質(zhì)釋放，收縮呼吸道平滑肌，促進(jìn)咽鼓管和肺泡表面活性物質(zhì)生成，調(diào)節(jié)黏液分泌，稀釋痰液，促使支氣管分泌物排出，可保持呼吸道通暢，改善肺通氣功能，預(yù)防肺泡萎縮的發(fā)生[7-9]。同時還能松弛氣道平滑肌，抗氧化，激活呼吸道黏膜表面的纖毛運(yùn)動，增加其運(yùn)動頻率，使得痰液順利被咳出。其具體作用機(jī)制尚不大清楚，有學(xué)者[10]認(rèn)為可能與氣道上皮的離子轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)，這對肺炎的治療非常重要。

另外有學(xué)者[11]證實沐舒坦與抗菌藥物同時使用時，可使抗菌藥物在肺部的濃度升高, 發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增加抗菌藥物的療效。

本研究中，對照組實施常規(guī)治療方法，如拍背吸痰、抗感染、霧化吸入治療、低流量持續(xù)給氧等對癥支持治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予沐舒坦靜脈滴注，結(jié)果顯示，治療組肺炎治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療組氣促、紫紺、咳嗽、肺部啰音消失時間、胸片異常消失時間短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后治療組PaO2、PaCO2改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干 預(yù) 后 治 療 組 CRP、TNF-α、IL-1β低 于 對 照 組（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，采用沐舒坦治療新生兒肺炎可有效改善臨床癥狀，縮短各項癥狀消退的時間，改善患兒血?dú)庵笜?biāo)、減輕肺部炎癥，且安全性高，是新生兒肺炎患兒的理想治療藥物之一，值得推廣應(yīng)用。

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