郭琳

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000）

冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足，心肌缺氧或缺血，從而引起心前區(qū)疼痛，也就是心絞痛[1]。冠心病心絞痛不僅會(huì)影響患者的生命健康，對(duì)患者的日常生活也帶來很大的影響。因此及時(shí)有效的治療尤其重要。目前冠心病心絞痛主要采用西藥治療，但長(zhǎng)時(shí)間使用易產(chǎn)生耐藥性，且不良反應(yīng)明顯，影響治療效果。本次研究分析冠心病心絞痛應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯與丹參注射液治療效果及對(duì)心電圖影響[2]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月－2015年10月收治的86例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)容，所有患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重度心肺功能不全的患者；患有其他心臟疾病的患者；患有急性腦血管疾病的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各43例。常規(guī)組男29例，女14例，年齡37～77歲，平均年齡（58.3±9.8）歲，研究組男27例，女16例，年齡35～75歲，平均年齡（56.3±10.2）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用單一丹參注射液（寧波天真制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z33021102，規(guī)格：10 mL/支）治療，20 mL丹參注射液溶于500 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，qd；研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯，處方為地龍4 g，川芎5 g，紅花4 g，桃仁4 g，當(dāng)歸尾8 g，黃芪110 g，沸水煎服，1劑/d，共治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀全部消失，恢復(fù)到發(fā)病前，臨床癥狀全部消失。有效：心絞痛次數(shù)降低超過50%～80%，臨床癥狀改善或明顯好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀均未得到改善或好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：心電圖全部恢復(fù)正常。良：主要導(dǎo)聯(lián)T波以及ST段全部恢復(fù)超過50%。差：心電圖結(jié)果未發(fā)生明顯變化，各項(xiàng)指標(biāo)未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 兩組心電圖比較

研究組心電圖優(yōu)良率為88.37%（38/43），常規(guī)組心電圖優(yōu)良率為76.74%（33/43）。研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

在治療過程中兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。心電圖是診斷冠心病心絞痛最簡(jiǎn)便、常用的方法[3]。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段會(huì)異常壓低，變異性心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)一過性S-T段抬高，不穩(wěn)定型的心絞痛會(huì)有明顯的S-T段壓低和T波倒置[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病屬于“心痛”以及“胸痹”范疇，其病因?yàn)榍橹臼д{(diào)、寒邪內(nèi)侵或年老體弱導(dǎo)致氣血瘀滯[5]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯由當(dāng)歸、地龍、川芎、赤芍、黃芪以及紅花、桃仁等諸多藥材組成，方中黃芪可疏通瘀血、補(bǔ)益元?dú)?；桃仁、川芎以及赤芍活血化瘀；地龍舒?jīng)活絡(luò)，周行全身[6-7]。諸藥合用可起到補(bǔ)氣活血、通絡(luò)的作用。丹參注射液其主要成分為丹參，具有活血化瘀、通脈養(yǎng)血之功效，且其所含酚酸以及二萜類對(duì)心血管可起到良好的保護(hù)作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組心電圖優(yōu)良率為88.37%（38/43），常規(guī)組心電圖優(yōu)良率為76.74%（33/43）；在治療過程中兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。提示補(bǔ)陽(yáng)還五湯與丹參注射液聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛，能顯著提高臨床治療效果，改善心電圖，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床上推廣。

[1] 王蘭.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)心電圖的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(12):57-58.

[2] 劉俊杰.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,2(10):196.

[3] 費(fèi)樹林.關(guān)于中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會(huì)[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,58(4):347-348.

[4] 李全勝.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)冠心病心絞痛患者腫瘤壞死因子-α及白細(xì)胞介素-6的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(2):198,231.

[5] 喬文軍,孔敬東,鄭學(xué)民.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2002,29(3):153.

[6] 何群芳.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病心絞痛60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(1):51-52.

[7] 劉伯巖.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛78例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(20):25.