王媛媛

妊娠期糖尿病是一種發(fā)生率較高的妊娠期疾病，包括妊娠期前糖尿病患者和在妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，是由多種因素導(dǎo)致的糖代謝異常[1]。近年來，妊娠期糖尿病發(fā)生率在我國(guó)呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，達(dá)到1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病可導(dǎo)致孕婦內(nèi)分泌失衡，不僅給妊娠帶來風(fēng)險(xiǎn)，而且還對(duì)胎兒發(fā)育造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究顯示[3]，早期的診斷和干預(yù)治療可以最大程度降低妊娠并發(fā)癥和胎兒分娩不良結(jié)局的發(fā)生率。為了探討妊娠期糖尿病早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響，選取我院2014年3月～2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者80例為研究對(duì)象，對(duì)早期診斷和治療的可行性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年3月～2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者80例為研究對(duì)象，均為單胎妊娠，所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，得到了我院倫理委員會(huì)的同意，且該研究征得患者知情同意，并簽署知情同意書。其中24周以前確診為妊娠期糖尿病的患者40例，作為觀察組，24～28周以后確診為妊娠期糖尿病的患者40例，作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡22～40歲，平均（28.30±2.31）歲，平均妊娠時(shí)間為（39.4±0.6）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組年齡21～41歲，平均年齡為（28.33±2.50）歲，平均妊娠時(shí)間為（39.0±0.5）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，包括藥物治療（胰島素治療）、定期檢查等，觀察組患者進(jìn)行以下干預(yù)治療：①飲食控制。囑咐孕婦少食多餐，可食用蔬菜和低脂牛奶，多選纖維含量較高的食物，每日攝入量中，碳水化合物占55%、蛋白質(zhì)占25%、脂肪占20%，同時(shí)可根據(jù)孕婦不同情況來制定針對(duì)性的飲食干預(yù)措施；②運(yùn)動(dòng)療法。產(chǎn)婦需在餐后休息一段時(shí)間再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以散步為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，時(shí)間以30min為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)要保持心率不能過高，從而達(dá)到提升患者的抵抗力，改善患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝能力的目的；③藥物治療。對(duì)于血糖控制效果不佳的孕婦，可皮下注射短效胰島素，應(yīng)從小劑量開始，可根據(jù)孕婦的個(gè)人情況來調(diào)整胰島素水平；④心理療法。鼓勵(lì)孕婦正確對(duì)待疾病，避免消極情緒，減輕孕婦的心理壓力，提高孕婦的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的妊娠并發(fā)癥以及新生兒情況。妊娠并發(fā)癥包含妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破等；新生兒情況主要從新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒等方面進(jìn)行分析，記錄相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的比較觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率方面均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組新生兒情況比較觀察組在新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生率方面均低于對(duì)照組（P<0.05），見表 2。

表1 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表2 兩組新生兒情況比較

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的，是目前臨床上比較常見的一種疾病，由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，嚴(yán)重影響孕婦的生活質(zhì)量和妊娠結(jié)局[5]。妊娠期糖尿病的控制不良可對(duì)母嬰造成嚴(yán)重危害，可以導(dǎo)致母體和胎兒發(fā)生近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。相關(guān)研究中報(bào)道[6]，妊娠期糖尿病可導(dǎo)致血管病變，使管腔變窄，從而導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生，同時(shí)也有抑制胚胎發(fā)育的作用，容易引起感染、早產(chǎn)、胎膜早破等，并且由于孕早期胚胎發(fā)育受到抑制，胎兒畸形率高于正常妊娠的7～10倍，對(duì)圍產(chǎn)兒的結(jié)局造成嚴(yán)重的不良影響。目前臨床上有研究顯示[7]，在孕齡為24～28孕周時(shí)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)干預(yù)治療，可有效改善妊娠結(jié)局。

本研究顯示，觀察組患者剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，在妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率方面分別為2.5%、2.5%、5.0%、2.5%、5.0%，其新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.5%、5.0%、2.5%，上述數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在竇修麗[8]的研究中，行早期篩查與治療的妊娠期糖尿病患者30例作為觀察組，其妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破、新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.33%、3.33%、3.33%、3.33%、6.67%、3.33%、6.67%、3.33%，與本研究結(jié)果一致。有研究報(bào)道，40%～66%的妊娠期糖尿病孕婦在妊娠早期可以發(fā)現(xiàn)[7]?？梢娫缙谠\斷和治療，可以有效避免一些妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒均具有較為重要的意義。

綜上所述，早期的診斷和治療可有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

1 翟慧，劉慧.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析 [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（91）：78

2 王玉金.淺析妊娠期糖尿病早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（6）：7-8

3 周云芳.妊娠期糖尿病早期篩查和治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：88-89

4 嚴(yán)麗慧.妊娠期合并糖尿病的早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（8）：129-130

5 鄒阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響 [J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（9）：84-87

6 倪明燕.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2015，11（2）：46-49

7 肖小紅.妊娠期糖尿病早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2013，4（1）：27-28

8 竇修麗.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究，2016（8）：173-176