孫宇娜

[摘要]人口老齡化問題的加重與二孩政策的實施加大了人們對生育保險的需求。我國生育保險制度的建立實施時間較短，生育保險的覆蓋面正不斷擴大。十三五規(guī)劃中指出將生育保險與醫(yī)療保險合并實施，對生育保險產(chǎn)生了諸多影響。

[關(guān)鍵詞]二孩政策 生育保險 合并實施

一、引言

中國向來有人口大國之稱，多年以來中國的人口數(shù)量一直穩(wěn)居世界第一。據(jù)2016年中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，2015年末，我國人口總數(shù)達137462萬人，其中男性人口70414萬人，女性人口67048萬人，差額3366萬，以女性為基準（100），中國總?cè)丝谛詣e比105.02。全國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國各地總?cè)丝谛詣e比均高于100，其中天津高達120.43，廣東位于其后，為113.51。

據(jù)2015年全國1%人口抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù)顯示，15-19歲的人口性別比為116.23，20-24歲的人口性別比為108.51，25-29歲的人口性別比為102.24，30-34歲人口性別比101.94。由此可見青年人口性別比均在100以上。2015年我國出口人口性別比高達113.51，遠遠超出聯(lián)合國明確認定的102-107的正常出生人口性別比范圍。種種數(shù)據(jù)分析均表明我國正面臨著嚴重的男女比例失衡問題。

與此同時，我國還面臨著日趨惡化的人口老齡化問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，60歲以上的人稱為老年人，人口老齡化是指社會中60歲以上人口比例超過10%或者65歲以上人口占總?cè)丝诔^7%。人口老齡化是當今世界各國面臨的共同難題，日本是世界上人口老齡化程度極高的國家，其2015年統(tǒng)計分析的65歲以上人口占到總?cè)丝诘?6.7%，遠遠超過其他國家。雖然我國老齡化程度遠低于日本、意大利等國家，但是我國人口老齡化問題有日益惡化的趨勢。隨著我國社會的不斷發(fā)展進步，人民的平均壽命不斷提高，老齡化范圍也不斷擴大。

為了應(yīng)對男女比例失衡、人口老齡化等問題，更好地促進中國的可持續(xù)發(fā)展，2015年黨的十八屆五中全會指出，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動。

“二孩政策”出臺后，我國青年婦女在家庭和事業(yè)面前陷入兩難抉擇，在自身發(fā)展沒有得到良好的保障之前，選擇孕育新生命會遇到許多潛在的風(fēng)險。根據(jù)2015年統(tǒng)計的育齡婦女年齡及生育狀況數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國育齡婦女總計約5667870人，其中青年婦女有3073703人，占總數(shù)的54.23%。青年女性是孕育新生命的主力軍，生育保險在保護生育期間女性合法權(quán)益上起著至關(guān)重要的作用。

二、生育保險發(fā)展歷程

國家為了更好的保障企業(yè)女職工的孕期合法權(quán)益，通過立法的形式給予在職女員工經(jīng)濟、物質(zhì)及精神方面的保障，即生育保險。生育保險是社會保險中的一項重要內(nèi)容。1995年1月我國正式實施的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》標志著我國統(tǒng)一的生育保險法規(guī)的形成。隨著社會的不斷進步和我國改革步伐的不斷推進，生育保險法規(guī)出現(xiàn)了許多與現(xiàn)實生活不相適應(yīng)的地方，2008年12月全國人民代表大會常務(wù)委員會公布《中華人民共和國社會保險法（草案）》在2010年10月的全國人大常委會中高票通過，并在下一年的七月份正式在全國范圍內(nèi)實施，生育保險作為其中一項便開始以法律的形式在全國普遍實行。

三、生育保險與醫(yī)療保險的合并實施的利弊

（一）合并實施對生育保險的好處

一方面，我國醫(yī)療保險制度體系較生育保險制度完善，實施方案也比生育保險成熟，二者的合并實施會對生育保險制度的各方面優(yōu)化起到至關(guān)重要的作用。一直以來國家財政對醫(yī)療保險實施各環(huán)節(jié)都保持較高的重視，不論是資金的投入還是政策的支持，醫(yī)療保險都在社會保險中處于較高的地位，而生育保險所占份額一直較少，二者的合并實施會使生育保險獲得比之前更可靠的財政保障與資金支持。2000年以來社會保險中各項的財政投入均呈現(xiàn)增長的趨勢，在社會保險財政支出中，基本養(yǎng)老保險一直是最多的，其次就是基本醫(yī)療保險，而生育保險在五項中處于末位，生育保險與基本醫(yī)療保險的合并實施會有效促進生育保險的進一步普及。另一方面，我國基本醫(yī)療保險包括職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、新農(nóng)合三種。目前基本醫(yī)療保險已在我國基本實現(xiàn)普及，而生育保險一直局限在部分企業(yè)在職女青年，在農(nóng)村、自由職業(yè)者等其他領(lǐng)域中一直空白。生育保險與基本醫(yī)療保險的合并實施將有益于生育保險覆蓋范圍的進一步擴大，從而保障更多女青年的孕期權(quán)益。

（二）合并實施過程中問題

兩種保險的合并實施是相對獨立的，不存在一方并入另一方的行為，由專門的部門對兩種保險實施統(tǒng)一的管理，兩種政策均照常進行。生育保險在實施過程中的問題隨著制度的推進逐漸顯現(xiàn)出來。

（三）待遇存在不平等性

生育保險最初的設(shè)立目的是給予在職女員工相應(yīng)的保護和關(guān)愛，在后續(xù)實施中其受益對象局限在企業(yè)或事業(yè)單位的在職女員工，而農(nóng)村女性、自由職業(yè)者等無固定工作單位的女性則無法受到保護，雖然生育保險與基本醫(yī)療保險的合并實施一定程度上擴大了生育保險的涉及范圍，但其實施仍存在不公平問題。由于目前我國生育保險保證金沒有統(tǒng)一的支付額度規(guī)定，生育保險的報銷存在雙方確定實施的問題。政府按照標準將生育保險發(fā)放給企業(yè)，企業(yè)再根據(jù)公司的規(guī)章制度發(fā)放給員工。

（四）投保壓力的轉(zhuǎn)移性

目前我國生育保險的投保責任在女員工所在的企業(yè)或事業(yè)單位身上，政府和個人不承擔投保責任，全部的投保金由企事業(yè)單位負責繳納，這無形中加大了企事業(yè)單位的經(jīng)濟壓力，尤其是女性員工多的企業(yè)和單位。

（五）實施的不確定性

據(jù)調(diào)查，在我國的國企及事業(yè)單位中僅有不到80%設(shè)立了專門的生育保險制度，少數(shù)沒有；私人企業(yè)中情況更不容樂觀，數(shù)據(jù)顯示僅有16%的企業(yè)擁有專門的生育保險制度，而絕大多數(shù)企業(yè)生育保險的實施并沒有成文制度的約束。我國目前沒有統(tǒng)一的生育保險金標準，有些企業(yè)會有意的降低女性生育保險金，從而使企業(yè)在市場中處于更有利的競爭地位。

四、總結(jié)

我國生育保險正在全國范圍內(nèi)不斷推進實施，“二孩政策”的出臺更是使生育保險成為人們關(guān)注的焦點，更多的女性權(quán)益需要維護。生育保險與醫(yī)療保險的合并實施對醫(yī)療保險而言有好處也有存在的仍需解決的問題，但二者的合并實施必將對生育保險的進一步普及產(chǎn)生有利的影響。生育保險制度的不斷完善需要國家政策、財政等多多方面的不斷扶持。