王靜波

【摘要】 目的 探討乳腺疾病患者采用經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療對其病變組織清除率的影響。方法 61例乳腺疾病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（30例）和研究組（31例）。對照組患者實施常規(guī)乳腺手術(shù)治療， 研究組患者給予經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)后病變組織清除率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后1年復(fù)查， 研究組病變組織清除率為96.77%， 高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%， 低于對照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療乳腺疾病患者， 具有較高的病變組織清除率， 有助于減少術(shù)后并發(fā)癥， 應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 乳腺疾病；乳暈切口；乳腺手術(shù)；病變組織清除率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.034

乳腺疾病是女性群體的一種常見病和多發(fā)病， 而近年來， 隨著女性生活觀念與消費觀念的變化， 促使該病的臨床發(fā)病率呈明顯上升趨勢。對于乳腺疾病， 臨床在治療上多以手術(shù)治療為主， 但傳統(tǒng)乳腺手術(shù)所采用的輪輻狀切口方式， 不僅會使患者留下明顯的瘢痕， 同時還會破壞乳腺外形， 影響患者身心健康[1]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的提升， 經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)具有切口小、療效顯著等優(yōu)點， 被廣泛應(yīng)用于乳腺疾病患者的臨床治療中[2]。本文為進(jìn)一步探究經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的臨床療效， 故選取了本院2015年1月～2016年6月收治的61例乳腺疾病患者展開了對照研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2015年1月～2016年6月收治的61例乳腺疾病患者作為研究對象， 患者經(jīng)臨床檢查均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）對乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并且患者均已自愿簽署知情同意書；排除嚴(yán)重臟器疾病以及自身免疫疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（30例）和研究組（31例）。對照組患者年齡32～65歲， 平均年齡（51.67±4.55）歲；

病程1.0～7.5年， 平均病程（3.12±1.46）年；乳腺疾病類型：14例乳腺纖維腫瘤、9例乳腺腺病、4例乳腺囊腫、3例漿細(xì)胞性乳腺炎， 均為單側(cè)患病。研究組患者年齡34～66歲，

平均年齡（52.13±4.63）歲， 病程1.2～8.0年， 平均病程（3.41± 1.53）年；乳腺疾病類型：15例乳腺纖維腫瘤、10例乳腺腺病、4例乳腺囊腫、2例漿細(xì)胞性乳腺炎， 均為單側(cè)患病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用傳統(tǒng)放射切口乳腺手術(shù)治療?；颊呷⊙雠P位， 全身麻醉后以乳頭作為中心點， 在其腫塊部位的表面做一個放射狀切口， 直至皮下腫瘤處將皮膚切除；而后分離出腫瘤及其附近的組織， 將乳腺腫塊切除后止血；最后， 根據(jù)創(chuàng)面的大小決定是否放置引流管， 并對手術(shù)切口進(jìn)行縫合， 采用加壓包處理。

1. 2. 2 研究組 患者采用經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療。采用1%利多卡因按1∶1000的比例加入鹽酸腎上腺素對在乳腺前后間隙實施注射， 以進(jìn)行局部浸潤麻醉；選擇乳暈外緣與乳房皮膚交接的弧線作為切口位置（多發(fā)腫塊或分散腫塊患者則以腫塊相對集中的象限為主）， 對乳暈較小患者， 可在其乳暈邊緣處做一個弧形切口以擴(kuò)大手術(shù)視野；根據(jù)腫塊的大小決定乳暈切口的大?。ㄍǔ２怀^1/2乳暈周長）；在麻醉起效后， 開始作手術(shù)切口， 將患處皮膚與皮下組織切開， 而后采用直血管鉗夾起腺體并將其向乳暈方向牽拉， 使術(shù)野能夠最大限度顯露；隨后打開乳腺前間隙， 將皮瓣翻至病灶外側(cè)2 cm以上（注意翻瓣的范圍要在乳腺表面的1/2內(nèi)）；根據(jù)病理檢查結(jié)果對患者實施乳腺手術(shù)， 將腫塊作為中心， 連同其發(fā)附近組織一并切除， 切除后給予其止血；注意手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少腺體表面的翻瓣面積， 在將腫塊暴露后應(yīng)根據(jù)腫塊的分布、大小、與腺體黏連程度以及質(zhì)地等進(jìn)行逐步分離、清除；如若為多發(fā)性腫瘤， 手術(shù)操作時需對乳腺后間隙進(jìn)行探查， 以將腫塊全部切除；術(shù)后采用可吸收線對皮下組織進(jìn)行縫合， 并采用彈力繃帶對患者創(chuàng)口實施加壓包扎處理。所有患者術(shù)后均給予常規(guī)的抗感染治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)后病變組織清除率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。病變組織清除標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后隨訪1年， 經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有乳腺病灶或轉(zhuǎn)移病灶即為清除；術(shù)后7 d對患者并發(fā)癥進(jìn)行觀察， 并發(fā)癥主要包括乳暈異常、局部血腫、切口感染等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病變組織清除率比較 術(shù)后1年復(fù)查， 研究組中30例患者病變組織清除， 病變組織清除率為96.77% （30/31）；對照組中23例患者病變組織清除， 病變組織清除率為76.67%（23/30）。研究組病變組織清除率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后， 研究組中有3例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對照組中有9例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳房作為女性重要的器官， 除了承擔(dān)著哺育后代的作用以外， 對提升女性魅力也具有一定的作用。而乳腺作為乳房的主要部分， 女性內(nèi)分泌失調(diào)、感染、創(chuàng)傷或飲食和生活失調(diào)等都可能導(dǎo)致乳腺疾病的發(fā)生[3]。隨著近年來人們不良生活習(xí)慣的加劇， 導(dǎo)致乳腺疾病發(fā)病率不斷上升。該病在臨床上可以分為良性和惡性兩種， 前者主要包括乳腺增生、乳腺硬化或乳腺纖維腺瘤等， 而后者多指乳腺癌。

目前臨床對于乳腺疾病的治療， 通常是手術(shù)為主， 而傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)則是采用放射狀的切口進(jìn)行腫塊切除。雖然該種切口行乳腺手術(shù)能夠起到清除病變組織的作用， 但其切口較大、較多， 術(shù)后會給患者留下較大的手術(shù)瘢痕， 不僅影響美觀， 同時還會對乳腺造成破壞， 因而造成患者術(shù)后傷口積液不良， 并阻礙了術(shù)后的恢復(fù)[4-7]。這對于患者來說， 不僅對其生理上帶來較大的創(chuàng)傷， 同時也對其心理造成了較大的創(chuàng)傷。而本次研究所采用的經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的治療方式， 不僅手術(shù)切口小， 而且位置相對隱匿， 故術(shù)后并不會給患者留下太大的瘢痕， 也不會對乳房的美觀造成很大的影響。與此同時， 該種切口手術(shù)治療的方式， 能夠使得腫塊充分暴露于術(shù)野之中， 從而提升手術(shù)對病變組織的清除效果。尤其是針對集中于一個象限的腫塊， 只需作1個切口即可清除腫塊， 而對于較分散或不相鄰的腫塊， 作2個切口亦能夠達(dá)到手術(shù)清除腫塊的效果[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 術(shù)后1年復(fù)查， 研究組病變組織清除率為96.77%， 高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%， 低于對照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由該結(jié)果可進(jìn)一步證明， 經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療乳腺疾病患者， 能夠促進(jìn)病變組織清除率的提升， 同時減少患者術(shù)后并發(fā)癥， 相對于傳統(tǒng)的放射狀切口手術(shù)治療， 效果更顯著。

綜上所述， 乳腺疾病患者采用經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療， 對病變組織清除率較高， 術(shù)后并發(fā)癥較少， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 余曉霞. 乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（28）：174.

[2] 陳永兵. 乳暈切口行乳腺手術(shù)的療效分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（31）：58-60.

[3] 馮影. 80例乳暈切口行乳腺手術(shù)的臨床探討. 中外醫(yī)療， 2016， 20（20）：10-12.

[4] 鄒華偉. 經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（23）：94-95.

[5] 葛旭洲. 乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果探討. 中外醫(yī)療， 2016， 20（28）：533-534.

[6] 沈毅. 經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療的臨床效果. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（23）：51-52.

[7] 潘紅英. 乳暈切口行乳腺手術(shù)683例報告. 中國腫瘤外科雜志， 2010， 2（1）：49-51.

[8] 陳慰慰. 經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（14）：95-96.

[9] 王振彬. 用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（18）：295-296.

[10] 徐麗剛. 環(huán)乳暈切口切除乳腺良性病變75例手術(shù)治療體會. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（29）：41.

[收稿日期：2017-11-23]