王熙妲

摘要：在人口老齡化以及養(yǎng)老問題巨大壓力推動下，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已成為政府和社會關(guān)注的焦點。經(jīng)過不懈探索與改革，我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展已取得初步成效，卻也存在基本架構(gòu)不完善，服務(wù)隊伍專業(yè)化不足，運作機制有待健全等亟需解決的問題。

關(guān)鍵詞：多元化；社會養(yǎng)老；體系建設(shè)

伴隨我國人口老齡化程度逐步加深，老有所養(yǎng)成為日益突出的社會問題。經(jīng)過持續(xù)探索與改革創(chuàng)新，我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系逐步發(fā)展并日趨完善，在為老年人提供服務(wù)中取得了一定成效。然而，卻也存在服務(wù)供給與各類需求之間的諸多矛盾，體系建設(shè)仍然任重道遠，其理論研究與實踐建構(gòu)始終是學(xué)界關(guān)注的焦點。人口老齡化是一個持續(xù)變化的過程，老年人的需求也是動態(tài)發(fā)展的，對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的研究也應(yīng)針對不斷出現(xiàn)的新問題逐步深入，從服務(wù)對象、主體、內(nèi)容、方式及其保障措施等方面探究有效策略，可為建設(shè)多元化社會養(yǎng)老服務(wù)體系提供理論和實踐依據(jù)。

一、體系建設(shè)的現(xiàn)狀

據(jù)全國老齡委發(fā)布的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》預(yù)測，我國老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒉粩嗌仙?，加之受工業(yè)化、現(xiàn)代化、家庭結(jié)構(gòu)小型化等因素的影響，帶來的家庭養(yǎng)老功能弱化以及家庭倫理觀念的轉(zhuǎn)變，家庭養(yǎng)老面臨困境，給養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來嚴峻挑戰(zhàn)，迫切需要建設(shè)與完善多元化社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，促進社會化養(yǎng)老方式的發(fā)展，基于此，國家出臺了多項法律法規(guī)，通過制定政策措施，加大財政投入，我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)不斷發(fā)展，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機構(gòu)養(yǎng)老有機結(jié)合的基本架構(gòu)已初步形成，并已取得較為顯著的實際效果；融資渠道逐步順暢，日漸呈現(xiàn)多元化；享受社會養(yǎng)老服務(wù)的地區(qū)與范圍逐步擴大，服務(wù)對象也逐漸擴大至城鄉(xiāng)適齡老年人；專業(yè)化建設(shè)不斷加強。但是，我國的多元化社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，仍存在諸多亟待解決的問題，仍需在發(fā)展中不斷完善。

二、養(yǎng)老體系建設(shè)對策

（一）加強體系基本架構(gòu)，強化體系的多元化

一是優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)體現(xiàn)出對待不同情況老年人的差別性。比如，生活能自理的老年人，可為其提供老年餐廳、交通陪伴、聊天解悶等較為簡單的日常生活援助。失能和半失能老年人應(yīng)在提供日常生活照料的基礎(chǔ)上重點給予專項補貼，采取幫助其購買康復(fù)器械或提供指定機構(gòu)的免費康復(fù)訓(xùn)練等措施，促進其恢復(fù)自理能力。生活不能自理的高齡、獨居老年人應(yīng)提供日常照料、家政服務(wù)、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。對體弱多病的孤寡老人采取政府出資方式，配送保姆提供一定免費服務(wù)。

二是提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。加強硬件與軟件設(shè)施的建設(shè)，是提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的重要內(nèi)容。對于硬件基礎(chǔ)設(shè)施，可采取分批建設(shè)、逐步推進的方式完善老年公寓、托老所、日間照料中心等的基礎(chǔ)設(shè)施，以滿足老人多種需求。對于軟件設(shè)施主要體現(xiàn)在加強社區(qū)老年服務(wù)的信息化建設(shè)。建立信息綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)并實現(xiàn)其信息的全面化，包括老年人的信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)人員的信息網(wǎng)絡(luò)。

三是加快機構(gòu)養(yǎng)老體系社區(qū)化發(fā)展。將養(yǎng)老機構(gòu)融入社區(qū)，與社區(qū)服務(wù)密切配合，能有效避免機構(gòu)遠離社區(qū)而導(dǎo)致老年人心理上被拋棄感的弊端。在優(yōu)化公辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施建設(shè)的同時，應(yīng)著重加強其與社區(qū)的密切合作，發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)在社區(qū)中的作用，還應(yīng)大力扶持社會力量興建養(yǎng)老機構(gòu)，促進私立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的社區(qū)化發(fā)展。

四是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域平衡發(fā)展。中共十八大提出，要統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)，建立更加便民快捷的服務(wù)體系。因此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，綜合考慮城鄉(xiāng)、區(qū)域?qū)嶋H情況的差別，充分整合現(xiàn)有資源，是必由之路。另外，也應(yīng)考慮到地區(qū)經(jīng)濟差距，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)有所政策傾斜與優(yōu)惠，最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域協(xié)調(diào)、均衡、持續(xù)發(fā)展。

（二）加強養(yǎng)老隊伍建設(shè)，實現(xiàn)體系的專業(yè)化

一是規(guī)劃專業(yè)教育。專業(yè)教育的規(guī)劃主要體現(xiàn)為，首先醫(yī)科院校在醫(yī)護類專業(yè)內(nèi)分方向進行人才培養(yǎng)。具體而言，應(yīng)在充分調(diào)研社會對養(yǎng)老服務(wù)人員多元化需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身優(yōu)勢，依托醫(yī)學(xué)護理學(xué)科的支持拓展人才培養(yǎng)方向，如老年護理、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)方向。還應(yīng)依托崗位需求改革人才培養(yǎng)模式，探索“學(xué)程分段、方向分流、突出實踐”的人才分類培養(yǎng)模式；改革課程體系，優(yōu)化整合課程內(nèi)容，將職業(yè)資格要求融入專業(yè)教學(xué)中，突出理論教學(xué)的應(yīng)用性，促進學(xué)生職業(yè)能力的形成。

二是加強崗位培訓(xùn)。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)也可以采取多種模式。首先，依托具有相關(guān)專業(yè)院校，對工作人員進行專業(yè)培訓(xùn)；其次，成立專門的培訓(xùn)機構(gòu)，對沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)沒有職業(yè)資格證書的工作人員進行培訓(xùn)，加強國家職業(yè)資格管理制度執(zhí)行力度；再次，職業(yè)技能競賽、職業(yè)技能鑒定也是較為有效的促進人才質(zhì)量提高的方式。

三是規(guī)范志愿者隊伍。志愿者隊伍的建設(shè)應(yīng)把握好招募與培訓(xùn)兩方面，招入前應(yīng)著重考察其對服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容等的了解情況，招入后則應(yīng)進行一定培訓(xùn)，諸如溝通交流技巧、服務(wù)方式和態(tài)度、專業(yè)技能等。

四是完善激勵措施。要引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)人員主動地、高質(zhì)量地完成工作任務(wù)，同時維持其工作滿意度，就要有薪酬激勵、表彰獎勵等措施。薪酬激勵，采用“按勞取酬”、“以崗定酬”的分配方式，提高專業(yè)人員待遇水平，并享受各種社會保障政策。表彰獎勵，對于獲得更高層級養(yǎng)老護理員認證的人員及職業(yè)競賽中取得較好成績的人員，給予通報表揚、評先評優(yōu)等獎勵激勵，通過建立“時間銀行”，累積志愿者服務(wù)，等志愿者需要養(yǎng)老服務(wù)時可以從“時間銀行”兌換相應(yīng)服務(wù)。

三、完善體系長效運作機制，促進體系的可持續(xù)性

一是建立政府與市場有機結(jié)合的運行機制。政府在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與完善過程中，不僅應(yīng)充當養(yǎng)老服務(wù)提供者的角色，也應(yīng)承擔養(yǎng)老組織協(xié)調(diào)的重任。同時，還應(yīng)促進市場機制作用的發(fā)揮，加速養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，實現(xiàn)融資渠道多元化。總體而言，要凝聚社會多種力量于體系的運行過程，激勵社會力量參與到養(yǎng)老服務(wù)的實踐中，逐步形成政府宏觀調(diào)控、社會力量參與投資或全資興辦、養(yǎng)老機構(gòu)依法經(jīng)營、市場靈活調(diào)控的多元化管理體制和運行機制。

二是健全監(jiān)管機制。監(jiān)管機制包括準入、監(jiān)管與退出等方面。首先應(yīng)把好入口關(guān)，重點加強對服務(wù)提供者資質(zhì)的評審與考量。其次，應(yīng)對養(yǎng)老機構(gòu)的運作條件進行定期考核與評估，對其不規(guī)范的行為進行督促整改。再次，應(yīng)完善退出機制，嚴格養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的關(guān)、停制度與手續(xù)，切實保障老年人的利益。

人口老齡化的嚴峻形勢，養(yǎng)老問題的巨大壓力，是世界各國必須面對的重大挑戰(zhàn)，我國也不可避免。老年人的需求是動態(tài)的、發(fā)展的，解決我國養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化帶來的問題不可能一蹴而就，應(yīng)立足長遠，統(tǒng)籌規(guī)劃，進行更為深入的研究與實踐，探索與創(chuàng)新。