黃燕娟　解偉　王進(jìn)　陳曉晶

【摘要】為了進(jìn)一步深化教學(xué)改革，提升教師的教學(xué)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，說課設(shè)計逐漸成為很多院校一項重要的教研活動?！端帉W(xué)綜合知識與技能》是我校高職藥學(xué)專業(yè)分方向的專業(yè)選修課，本課程以提高藥學(xué)服務(wù)崗位勝任力為培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行課程設(shè)計。通過“處方調(diào)配、核查與發(fā)藥”說課設(shè)計實例，闡述本課程的教學(xué)思路，充分利用信息化技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自學(xué)能力，提高課堂效率。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)綜合知識與技能 信息化技術(shù) 說課設(shè)計 《藥學(xué)綜合知識與技能》是國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試科目之一，根據(jù)我校高職藥學(xué)專業(yè)就業(yè)崗位調(diào)研，為滿足不同學(xué)生的就業(yè)需求，我校學(xué)生在實習(xí)前開設(shè)分方向?qū)I(yè)選修課，《藥學(xué)綜合知識與技能》是醫(yī)院藥學(xué)方向的必選課程，通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握藥學(xué)服務(wù)崗位所需的基本知識與技能，運用多種教學(xué)方法與手段，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，潛移默化中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

說課是教師圍繞著教什么、怎樣教和為什么這樣教，向同行或?qū)＜谊U述自己的教學(xué)思路與理念的一種教研活動。通過專家點評，讓教師發(fā)現(xiàn)自身不足之處，有助于教師不斷成長。本文以侯志飛主編，《藥學(xué)綜合知識與技能》教材項目二處方調(diào)劑中任務(wù)三處方調(diào)配、核查與發(fā)藥內(nèi)容為例，通過對“教材、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)情、教法和學(xué)法、教學(xué)設(shè)計過程、教學(xué)改革與創(chuàng)新”進(jìn)行分析，提供可參考的教學(xué)實例。

一、教材分析

參照藥師，執(zhí)業(yè)藥師等職業(yè)資格考試的要求，充分考慮高等職業(yè)教育的特點，結(jié)合藥學(xué)服務(wù)崗位需求，按照“以能力為本位，以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，注重職業(yè)技能的訓(xùn)練，突出學(xué)生崗位實踐能力的培養(yǎng)。

二、教學(xué)目標(biāo)分析

根據(jù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位調(diào)研，結(jié)合崗位需要與“頭腦風(fēng)暴”崗位專家建議，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。

知識目標(biāo)：（1）掌握“四查十對”及處方調(diào)配注意事項。（2）熟悉處方核查項目和發(fā)藥注意事項。（3）了解新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應(yīng)用。

技能目標(biāo)：（1）能夠熟練進(jìn)行處方審核。（2）能夠根據(jù)處方快速調(diào)配藥品。（3）能夠熟練進(jìn)行核查和發(fā)藥。

素質(zhì)目標(biāo)：（1）具有自主學(xué)習(xí)能力、分析問題，解決問題的能力。（2）具有團(tuán)隊協(xié)作精神。（3）具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

教學(xué)重點：“四查十對”的操作規(guī)范、處方審核。

教學(xué)難點：用藥適宜性的審核、新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應(yīng)用。

三、學(xué)情分析

本課程教學(xué)對象是高職15級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，她們的就業(yè)意向為醫(yī)院藥學(xué)。前期他們通過臨床疾病概要的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了常見疾病的病因和臨床表現(xiàn)，通過藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了常用藥物的藥理作用，臨床用途，不良反應(yīng)以及用藥注意事項等，通過藥事管理法規(guī)的學(xué)習(xí)了解了處方管理辦法。這些都為本次課的學(xué)習(xí)打下了理論基礎(chǔ)。而本次課的學(xué)習(xí)，為后續(xù)的實習(xí)、工作奠定基礎(chǔ)。同時高職學(xué)生他們活潑開朗，思維活躍，能夠積極參與教學(xué)活動，對新鮮事物的求知欲強，但是他們往往缺乏自主學(xué)習(xí)的積極性、缺乏靈活應(yīng)變、分析問題解決問題的能力。

四、教法和學(xué)法

為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，我們運用了手機藍(lán)墨云班課軟件，利用該平臺課前發(fā)布課件、參考資料和操作視頻，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，課中利用該平臺進(jìn)行簽到、課堂提問及課堂測驗，課后在平臺中發(fā)布拓展資料、，作業(yè)討論、教學(xué)效果調(diào)研等。還可以充分利用班課平臺的經(jīng)驗值制度，提高過程性評價比例，讓學(xué)習(xí)真正做到隨時隨地，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，大幅增加了學(xué)生的課余學(xué)習(xí)時間。通過任務(wù)引領(lǐng)，分組討論，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊協(xié)作能力，結(jié)合案例教學(xué)，仿真模擬，情景模擬等教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)變，分析問題、解決問題的能力。

五、教法設(shè)計過程

1.課前布置任務(wù)

預(yù)習(xí)任務(wù)一：觀看藍(lán)墨云班課教師推送的“門診藥房調(diào)劑流程”視頻，結(jié)合資料查詢歸納出門診藥房處方調(diào)劑流程。

預(yù)習(xí)任務(wù)二：關(guān)注“處方前置審核”熱點新聞，以小組為單位討論什么是處方前置審核，實施處方前置審核后門診藥房調(diào)劑流程有何變化？

預(yù)習(xí)任務(wù)三：處方核查和發(fā)藥過程中注意事項有哪些？

2.課前簽到

課前10分鐘藍(lán)墨云班課開啟簽到，培養(yǎng)學(xué)生守時觀念。

3.新課導(dǎo)入

真實案例導(dǎo)入：某4歲小男孩因“發(fā)熱胸痛兩天”，被送往醫(yī)院就診。醫(yī)生開具處方時，誤將維庫溴銨（肌松藥）當(dāng)成化痰藥（氨溴索）開出……在輸入含有維庫溴銨后，患兒頭暈、視力模糊、口吐白沫，兩三分鐘后患兒停止呼吸，搶救無效死亡。通過觸目驚心的真實案例，讓同學(xué)們認(rèn)識處方調(diào)劑崗位重要性，藥師的職責(zé)。

4.講授新課

（1）門診藥房處方調(diào)配流程。選取小組代表匯報預(yù)習(xí)任務(wù)一和二的完成情況，組間點評，教師歸納總結(jié)出知識點。

（2）處方調(diào)配：四查十對及處方調(diào)配的注意事項：

①查處方，對科別、對姓名、對年齡。

問題一：為什么要重點對科別姓名年齡？問題二：遇上同名同姓的患者怎么辦？

通過提問，案例，讓學(xué)生掌握必須仔細(xì)確認(rèn)患者，以免發(fā)錯人。

②查藥品，對藥名、對劑型、對規(guī)格、對數(shù)量。給予處方，四張藥品卡片，要求正確選取處方中藥品。

通過圖片展示，任務(wù)實施，使學(xué)生掌握必須仔細(xì)核對，確保不發(fā)錯藥品。

③查配伍禁忌，對藥品性狀、對用量用法。舉例說明特殊劑型、用法尤其需要注意，給予患者用藥交代。

④查用藥合理性，對臨床診斷。經(jīng)典案例重新，再次展現(xiàn)課堂導(dǎo)入時的案例，此次展示當(dāng)初醫(yī)師開具的處方，讓學(xué)生模擬藥師的角色審核處方，決定是否給予調(diào)配。

（3）核查與發(fā)藥。選取小組代表匯報該組預(yù)習(xí)任務(wù)三的完成情況，學(xué)生主導(dǎo)講授知識點核查與發(fā)藥的注意事項，其他小組點評。

5.處方調(diào)劑仿真模擬練習(xí)

播放處方調(diào)劑仿真實訓(xùn)軟件操作錄屏視頻。

6.歸納總結(jié)，在線測試

總結(jié)重點，藍(lán)墨云班課在線測試，檢測課堂掌握情況。

7.布置作業(yè)

基礎(chǔ)作業(yè)：執(zhí)業(yè)藥師考試真題、模擬題；拓展作業(yè)：小組為單位通過文獻(xiàn)檢索，實地考察等方式，匯總藥品調(diào)配中的新技術(shù)；預(yù)習(xí)作業(yè)：查詢處方調(diào)配差錯案例，預(yù)習(xí)處方調(diào)配差錯的防范和處理。

六、教學(xué)改革創(chuàng)新

1.運用信息化教學(xué)手段

通過多媒體智慧教室來改變教學(xué)方式，智慧教室配備平板電腦，多種教學(xué)軟件幫助教學(xué)。我們教學(xué)團(tuán)隊自主設(shè)計的“處方調(diào)劑仿真實訓(xùn)軟件”將醫(yī)院真實的處方調(diào)配案例，利用軟件呈現(xiàn)出來，讓同學(xué)們真切的體驗到崗位工作流程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

運用手機藍(lán)墨云班課平臺，微信公眾號、期刊論文數(shù)據(jù)庫等平臺和資源來拓寬學(xué)習(xí)資源，延伸學(xué)習(xí)半徑，方便學(xué)生更多元的學(xué)習(xí)需求。

2.部分翻轉(zhuǎn)課堂

授之于魚不如授之以漁。為了提高學(xué)生自學(xué)能力，提前將門診藥房調(diào)劑視頻上傳到云班課平臺，要求學(xué)生在課前觀看，自學(xué)歸納總結(jié)。同時利用熱點新聞，加深知識點的理解，了解最新的崗位動態(tài)。這樣既提高了教學(xué)效率，又兼顧了學(xué)生的個體差異。通過課堂匯報演講，培養(yǎng)學(xué)生知識綜合運用能力和表達(dá)能力。通過小組互助學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神。

3.案例教學(xué)、情境模擬

利用臨床中用藥的案例，通過模擬處方調(diào)劑過程，進(jìn)行處方審核，分析用藥合理性，讓學(xué)生更明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，掌握重點和難點，提高解決實際問題的能力，提升學(xué)生未來在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的崗位勝任力。

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[3]侯志飛.藥學(xué)綜合知識與技能[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2016.