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        冠心病患者內(nèi)皮素-1水平與PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)性

        2018-03-26 01:05:30唐欣李豐華秦陸兵
        關(guān)鍵詞:內(nèi)皮素平滑肌內(nèi)皮細胞

        唐欣,李豐華,秦陸兵

        冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┰谥欣夏耆巳褐休^為常見,在我國發(fā)病率逐年升高,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是目前的首選治療方案[1,2]。隨著接受PCI治療的冠心病患者不斷增多,術(shù)后支架內(nèi)再狹窄(ISR)的發(fā)病率也逐年上升[3,4],越來越受到臨床醫(yī)生的重視。內(nèi)皮素-1(ET-1)廣泛存在于血管內(nèi)皮細胞中,對維持血管張力和調(diào)節(jié)心血管功能具有重要作用。相關(guān)研究表明[5],下肢動脈硬化閉塞癥患者介入術(shù)后血清ET-1的表達與血管再狹窄的發(fā)病率顯著相關(guān)。本研究對比了冠心病PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄與無再狹窄患者ET-1表達水平,探討二者之間的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象和分組 選取2013年1月~2015年12月于遼河油田總醫(yī)院行PCI的冠心病患者174例,男性125例,女性49例,年齡42~71歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合冠心病的診斷且均行PCI;②年齡、性別、合并癥、既往病史以及PCI過程等臨床資料完整;③PCI治療術(shù)后隨訪時間達到1年。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不完整;②術(shù)后失訪或患者因其他原因死亡;③患者或其家屬不同意參與本次研究。根據(jù)隨訪結(jié)果分為狹窄組(36例)和對照組(138例)。研究納入的所有患者均對本研究知情,且研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        1.2.1 臨床資料收集 收集入選患者的性別、年齡、合并高血壓、合并糖尿病、心肌梗死病史、既往PCI史、本次PCI原因、支架數(shù)目、支架直徑、長度等方面信息。于術(shù)后次日清晨抽取靜脈血5~10 ml,以1500 rpm室溫離心10 min,分離上層血清,通過全自動生化分析儀(斯瑪特SMT-100)檢測總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)以及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等指標(biāo)。

        1.2.2 ET-1的檢測 于術(shù)后次日清晨抽取靜脈血5~10 ml,加EDTA-2Na抗凝后,1500 rpm離心10 min,分離上層血漿凍存于-80℃或直接測定ET-1。人內(nèi)皮素-1(EDN-1)檢測試劑盒購于上海鈺博生物科技有限公司。

        1.2.3 隨訪 所有入選患者術(shù)后均隨訪1年,隨訪術(shù)后有無支架內(nèi)再狹窄,根據(jù)影像學(xué)診斷狹窄,支架附近5 mm范圍內(nèi)或支架置入處的冠狀動脈內(nèi)徑狹窄不低于50%。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0軟件,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用例數(shù)(構(gòu)成比)表示,組間比較采用χ2檢驗。多因素Logistic回歸分析冠心病患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素,受試者工作特征(ROC)曲線評價ET-1對冠心病患者PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的診斷價值。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床資料對比 兩組患者年齡、性別比、合并癥、既往PCI史、本次PCI原因、血管狹窄數(shù)量以及部位、血脂等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。狹窄組合并高血壓比例、合并糖尿病比例、置入支架長度、AST和ET-1均高于對照組,置入支架直徑低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)(表1)。

        表1 兩組患者臨床資料對比

        2.2 冠心病患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄多因素Logistic回歸分析 以術(shù)后是否發(fā)生支架內(nèi)再狹窄為因變量,以兩組患者具有差異的臨床資料作為自變量進行多因素Logistic 回歸分析,結(jié)果顯示,合并糖尿病(OR=2.451,95%CI:1.123~5.364)、置入支架直徑(OR=0.625,95%CI:0.415~0.994)和ET-1(OR=1.528,95%CI:1.208~2.824)是患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨立影響因素(表2)。

        2.3 ET-1對冠心病介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的預(yù)測價值 ROC曲線下面積(AUC)為0.830,且當(dāng)ET-1值為96.5 pg/ml時,約登指數(shù)取最大值,此時,ET-1診斷患者PCI術(shù)后1年內(nèi)支架內(nèi)再狹窄的敏感性為80.6%,特異性為76.8%(圖1)。

        表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

        圖1 ET-1診斷冠心病患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的ROC曲線

        3 討論

        當(dāng)冠心病患者血管發(fā)生動脈硬化時,血管內(nèi)皮細胞被誘導(dǎo)分泌多種因子抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移[6,7]。而血管平滑肌細胞的異常增殖和遷移造成的血管內(nèi)膜增生、血管壁的彈性重塑等被認為是介入治療支架內(nèi)再狹窄的主要原因之一[8]。冠心病患者行介入治療,對血管內(nèi)皮造成損傷,導(dǎo)致其合成和分泌的平滑肌細胞增殖和遷移抑制物分泌減少,最終形成血管再狹窄[9]。此外,內(nèi)皮細胞的損傷會進一步促進血栓的形成和血管收縮,導(dǎo)致血管內(nèi)再狹窄。因此,對患者介入治療后內(nèi)皮細胞的損傷程度進行評價,有助于預(yù)測術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生風(fēng)險。

        本研究發(fā)現(xiàn),狹窄組患者術(shù)后ET-1含量顯著高于對照組,并且多因素Logistic回歸分析顯示,冠心病患者介入治療術(shù)后ET-1高表達是患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素。當(dāng)ET-1值為96.5 pg/ml時,ET-1診斷冠心病患者PCI術(shù)后1年內(nèi)支架內(nèi)再狹窄的敏感性為80.6%,特異性為76.8%。ET-1主要由內(nèi)皮細胞分泌,通過與血管平滑肌細胞上的受體結(jié)合,激活Ca2+離子通道而引起平滑肌細胞收縮,進而達到收縮血管的目的。

        目前關(guān)于冠心病患者介入治療術(shù)后血液高表達ET-1的具體分子機制尚未清楚,多項研究[10-12]表明,高表達的ET-1可以促進平滑肌細胞的增殖和遷移,進而導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生,嚴(yán)重時還會引起患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄。機體正常狀態(tài)時,血液內(nèi)的血管收縮因子(如ET-1)和血管舒張因子(如一氧化氮)處于動態(tài)平衡中。而介入治療后高表達的ET-1則打破這種動態(tài)平衡,造成血小板粘附性增強、血栓形成和平滑肌細胞的異常增殖與遷移,促進血管再狹窄的發(fā)生[13]。因此,對冠心病患者PCI治療后ET-1含量進行測定,有助于預(yù)測血管再狹窄的風(fēng)險。

        [1] Ling W,Wu YQ,Xun T,et al. Profile and Correlates of Health-related Quality of Life in Chinese Patients with Coronary Heart Disease[J].中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版),2015,128(14):1853.

        [2] 韓雅玲. 冠心病介入治療新進展[J]. 臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(6):648-52.

        [3] Siontis GC,Stefanini GG,Mavridis D,et al. Percutaneous coronary interventional strategies for treatment of in-stent restenosis: a network meta-analysis[J]. Lancet,2015,386(9994):655-64.

        [4] Mcdonald RA,Halliday CA,Miller AM,et al. Reducing In-Stent Restenosis[J]. J Am Coll Cardiol,2015,65(21):2314-27.

        [5] 江濤,余昌俊,陳智勇,等. 下肢動脈硬化閉塞癥患者介入術(shù)后P-選擇素和內(nèi)皮素1的表達[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,47(7):866-8.

        [6] Kutlar A,Ataga KI,Mcmahon L,et al. A potent oral P-selectin blocking agent improves microcirculatory blood flow and a marker of endothelial cell injury in patients with sickle cell disease[J]. Am J Hematol,2012,87(5):536-9.

        [7] Abraham D. How does endothelial cell injury start? The role of endothelin in systemic sclerosis[J]. Arthritis Research &Therapy,2007,9(2):1-8.

        [8] Michel JB,Li Z,Lacolley P. Smooth muscle cells and vascular diseases[J]. Cardiovasc Res,2012,95(2):135-7.

        [9] Koskinas KC,Chatzizisis YS,Antoniadis AP,et al. Role of Endothelial Shear Stress in Stent Restenosis and Thrombosis: Pathophysiologic Mechanisms and Implications for Clinical Translation[J]. J Am Coll Cardiol,2012,59(15):1337-49.

        [10] 宋清斌,段志泉,辛世杰,等. 內(nèi)皮素、內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶在自體靜脈移植術(shù)后內(nèi)膜增生中的作用[J]. 中華普通外科雜志,2004,19(5):283-5.

        [11] Biasin V,Chwalek K,Wilhelm J,et al. Endothelin-1 driven proliferation of pulmonary arterial smooth muscle cells is c-fos dependent[J]. Int J Biochem Cell Biol,2014,54(8):137-48.

        [12] Jiang HN,Zeng B,Chen GL,et al. Lipopolysaccharide potentiates endothelin-1-induced proliferation of pulmonary arterial smooth muscle cells by upregulating TRPC channels[J]. Retour Au Numéro,2016,82:20-7.

        [13] 周江榮,王愛玲,楊林飛,等. 尼可地爾對慢性穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后血管內(nèi)皮功能及血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]. 中國老年學(xué),2016,36(5):1107-9.

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