張先芹

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施對糖尿病腎病血液透析患者的影響及預后情況。方法 選取2016年1月—2017年1月該院收治的患有糖尿病腎病并接受血液透析治療的患者94例，按照隨機數(shù)字法將患者分為兩組，對照組和觀察組，每組47例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預，比較兩組患者護理后相關知識掌握情況，SAS和SDS評分，以及血液透析后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組患者相關知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組患者；SAS和SDS評分方面，觀察組與對照組相比較，評分明顯較低，且并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組較對照組也明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預，可以讓患者掌握更多疾病和治療方面的相關知識，緩解患者在治療過程中焦慮和抑郁的負面情緒，有效控制患者在血液透析后出現(xiàn)并發(fā)癥，給患者的預后提供良好的條件，值得在臨床上推廣及應用。

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務；糖尿病腎??；血液透析；影響；預后

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0156-02

糖尿病腎病的發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，其發(fā)展至終末期腎病后需要接受血液透析治療[1]，而大多數(shù)患者對血液透析沒有足夠的認識，會認為自己的病情出現(xiàn)了進一步惡化，再加上經(jīng)過血液透析后患者會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，不免會存在一些焦慮和抑郁的情況，這對患者的治療和預后有非常大的影響。因此，采取有效的護理干預措施來改善患者的不良情況成為當前的重要任務。對此，該院選取2016年1月—2017年1月對糖尿病腎病患者47例實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患有糖尿病腎病并接受血液透析治療的患者94例，按照隨機數(shù)字法將患者分為兩組，對照組和觀察組，每組47例。對照組患者中男30例，女17例，年齡42～70歲，平均年齡（56.0±14.0）歲；觀察組患者中男29例，女18例，年齡41～73歲，平均年齡（57.0±16.0）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施血液透析常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施，具體護理措施如下：①入院護理：患者入院時，護理人員要以親切的態(tài)度接待患者，主動與患者交流溝通，對患者的基本情況做及時了解，并根據(jù)患者情況制定合理的健康宣教計劃，為患者介紹醫(yī)院情況、相關醫(yī)護人員以及醫(yī)院的環(huán)境設施，重點為患者講解疾病和血液透析治療的相關知識，讓患者對自己的疾病和治療程序有一定的了解。②心理護理：護理人員要多與患者交流，了解患者的內(nèi)心想法，給予患者心理疏導，對情緒波動較大的患者要穩(wěn)定其情緒，可采用勸說、安慰、鼓勵、介紹成功案例等多種方式進行，還可以為患者播放視頻或音樂[2]，轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，讓患者能夠以良好的心態(tài)積極配合治療。③飲食護理：根據(jù)患者自身情況，指導患者及家屬注意飲食，應食用蛋白質(zhì)含量高、低鈉、易消化食物；每次進行透析前，嚴格控制患者的飲水量。④用藥護理：叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑使用胰島素控制血糖，不可自行加減藥物或停藥；有高血壓患者在血液透析前應停用治療高血壓的藥物。⑤透析護理：透析過程中要密切監(jiān)測患者血壓，血壓應保持平穩(wěn)，透析前不可使用胰島素，防止在透析過程中患者出現(xiàn)低血糖；還要核查透析管路的固定情況，防止管路脫落。⑥生活護理：要叮囑患者每天清潔皮膚，出現(xiàn)瘙癢不可抓撓；及時為患者更換穿刺處敷料，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

1.3 觀察指標與評價標準

相關知識掌握評價：調(diào)查患者血液透析相關知識、血液透析注意事項、飲食知識和體重控制知識掌握情況，各項評分滿分為100分，分數(shù)越高，表示掌握程度越好。采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）來評價患者的焦慮、抑郁程度，分數(shù)越高，代表患者焦慮、抑郁程度越嚴重[3]。觀察并記錄患者在血液透析后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，用計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關知識掌握評分比較

兩組患者血液透析相關知識、注意事項以及飲食和體重控制知識的掌握情況相比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

護理前，兩組患者SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均存在輕度或中度焦慮、抑郁情況。兩組患者在經(jīng)過護理后，焦慮和抑郁情況均有所緩解，但觀察組患者與對照組患者相比較，SAS評分和SDS評分明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者透析并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌疾病，大多數(shù)糖尿病患者會出現(xiàn)一系列不同程度的臟器病變，這其中以腎臟病變最為常見。目前，臨床上治療糖尿病腎病的有效方法為血液透析，但該方法容易出現(xiàn)高血壓、低血糖、感染等多種并發(fā)癥，同時也會導致患者出現(xiàn)不良情緒，影響治療和預后效果。

相關研究表明[4]，優(yōu)質(zhì)的護理干預措施可以有效改善這些不良情況，因此，該院對糖尿病腎病患者實施了優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施。與傳統(tǒng)的護理模式相比，其更加注重從患者的身體和心理做整體護理，對患者的精神層面和社會層面做有效改善，使患者積極配合治療，提高治療效果。此外，通過多方面的護理，可以促進患者身心的放松，提高患者的預后效果。從該次研究的結(jié)果來看，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預后，在血液透析相關知識、注意事項以及飲食和體重控制知識掌握方面與對照組相比較，明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），筆者認為這與患者在入院時接受的健康宣教有極大的關系。其次，觀察組患者護理后的SAS和SDS評分與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者的焦慮和抑郁情況得到了明顯的緩解，筆者認為這與護理人員對患者進行了心理護理有非常大的關系。此外，觀察組患者接受血液透析后并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組患者相比較，明顯較低，47例患者中僅有1例出現(xiàn)高血壓，1例出現(xiàn)低血糖情況，無感染情況出現(xiàn)，筆者認為這與護理人員密切監(jiān)測患者的血壓血糖變化情況，安排患者合理服用藥物，叮囑患者合理飲食，適當鍛煉，注意病房清潔消毒有極大的關系。該研究結(jié)果充分證明優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預應用在糖尿病腎病患者中可以有效緩解患者的不良情緒，提高患者對相關知識的掌握程度，減少患者透析后并發(fā)癥的發(fā)生，不僅確保了透析治療的效果，還提高了患者的預后效果。這與任平[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施對糖尿病腎病血液透析患者來說，不僅能夠提高患者對知識的掌握程度，使患者積極配合治療，提高血液透析治療效果；還可以有效緩解患者不良情緒，預防并發(fā)癥發(fā)生，為患者的預后提供良好的條件，是一個科學可行的護理模式，值得在臨床上推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 林子桐，張超，沈雪梅，等.糖尿病腎病發(fā)病機制研究進展[J].中國藥理學與毒理學雜志，2014（5）：765-773.

[2] 胡少紅.優(yōu)質(zhì)護理模式在早期糖尿病腎病中的效果評價[J].醫(yī)學信息，2015，28（46）：147.

[3] 戴曉陽.常用心理評估量表手冊：修訂版[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2015：116-118.

[4] 崔洪珍.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者負面情緒的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：131-132.

[5] 任平.優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病患者的意義[J].中國傷殘醫(yī)學，2015（1）：194-195.

（收稿日期：2017-07-25）