李文鋒

[摘要] 目的 探討冠心病合并糖尿病患者在胸痹合劑治療下的臨床效果。方法 選取2016年5月—2017年8月于該院就診的70例冠心病合并糖尿病患者作為該研究試驗對象，使用數字發(fā)隨機均分為觀察組與對照組各35例。對照組冠心病合并糖尿病患者經常規(guī)藥物治療，觀察組冠心病合并糖尿病患者使用胸痹合劑治療。比較兩組冠心病合并糖尿病患者的臨床療效及生存質量維度等。 結果 觀察組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），經統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組冠心病合并糖尿病患者治療前的生存質量維度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組冠心病合并糖尿病患者治療后的生理功能、生理精神維度、社會關系維度、治療維度等生存質量維度與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病冠心病患者應用胸痹合劑治療的效果顯著，明顯改善了患者的生活質量，值得在臨床治療中廣泛應用。

[關鍵詞] 胸痹合劑；冠心病合并糖尿??；臨床療效；生存質量維度

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0081-02

糖尿病冠心病是一種常見的糖尿病的血管并發(fā)癥，增加了糖尿病患者的死亡率，由于冠狀動脈粥樣硬化導致了血管狹窄，進而使患者的心臟出現缺血、缺氧，對患者的生活質量產生了嚴重的影響[1]。胸痹合劑是一種中醫(yī)治療方法，從中醫(yī)學的角度講，痹是指由于風濕或風寒等原因導致患者的身體肢體有疼痛、麻木等癥狀[2]。該研究選取2016年5月—2017年8月該院就診的70例冠心病合并糖尿病患者作為試驗對象，對冠心病合并糖尿病患者在胸痹合劑治療下的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的70例冠心病合并糖尿病患者作為該研究試驗對象，使用數字發(fā)隨機均分為觀察組與對照組各35例。觀察組冠心病合并糖尿病患者中男性患者23例，女性患者12例；年齡32～75歲，平均年齡（48.24±6.51）歲。對照組冠心病合并糖尿病患者中男性患者25例，女性患者10例；年齡31～72歲，平均年齡（47.25±6.21）歲。該研究所有試驗對象均符合“心陽不振、氣陰兩虛、痰疲痹阻”等癥狀，且患者均自愿參加該試驗，并簽訂了知情同意書。兩組冠心病合并糖尿病患者得年齡、性別等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組冠心病合并糖尿病患者口服生脈飲口服液等常規(guī)藥物進行治療， 20 mL/次，3 次/d，并口服復方丹參片，3 片/次，3 次/d。觀察組冠心病合并糖尿病患者使用胸痹合劑治療，胸痹合劑的主要成分包括：薤白、瓜萎、枳實、桂枝、三七、柏子仁、太子參、琥珀、延胡索、郁金，根據中醫(yī)的煎藥方法與喝藥方法進行。兩組冠心病合并糖尿病患者在不同藥物治療基礎上還應每天按要求完成適量的運動，時間為6個月。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組冠心病合并糖尿病患者的臨床療效及生存質量維度等。冠心病合并糖尿病患者治療的臨床療效評價標準：①顯效：糖尿病冠心病患者經治療后的病情基本痊愈；②有效：糖尿病冠心病患者經治療后的病情與治療之前比較有明顯減輕；③無效：糖尿病冠心病患者經治療后的病情與治療前比較無明顯變化?？傊委熡行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的試驗數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，其中計量資料以（x±s）表示，樣本之間比較以t檢驗表示；計數資料使用率（%）表示，并行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病合并糖尿病患者的療效對比

觀察組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率為97.14%，對照組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率為77.14%，觀察組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組冠心病合并糖尿病患者治療前后的生存質量積分對比

兩組冠心病合并糖尿病患者治療前的生理功能、生理精神維度、社會關系維度、治療維度等生存質量維度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組冠心病合并糖尿病患者治療后的生理功能、生理精神維度、社會關系維度、治療維度等生存質量維度與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數據見表2。

3 討論

由于患者的冠狀動脈血管出現粥樣硬化，導致血管道變狹窄，且無法保證血液正常流通，進而引發(fā)了心臟病。糖尿病冠心病的主要發(fā)病原因是氣陰兩虛，若未及時治療易變?yōu)闅庋庩柼澨揫3]。痰、疲不但是糖尿病冠心病的病理產物，還是糖尿病冠心病的發(fā)病因素，加速了疾病的進程。生存質量包括生物學的機體與功能，同時還強調了人的社會屬性與功能，與中醫(yī)學的理念相同。糖尿病冠心病患者采取宣痹通陽法治療時不但注重維持患者的生存治療，還可消除患者的生理病痛，注重改善患者的心理健康，以促進患者心情舒暢。

胸痹合劑是一種臨床中醫(yī)學的治療方法，從中醫(yī)學的角度講，痹指的是因風寒或風濕等原因導致糖尿病冠心病患者的身體肢體發(fā)生疼痛甚至麻木等不良癥狀。胸痹合劑中藥劑的主要成分有薤白、瓜萎、枳實、桂枝、三七、柏子仁、太子參、琥珀、延胡索及郁金等共10味中草藥組成。其中薤白為君，可通陽散結，祛寒濁，通胸陽；桂枝為臣，可起到溫經通脈之效，還可輔助桂枝通胸陽；瓜萎、枳實可輔助薤白，起到理氣化痰、除痞之效；由于消渴日久、氣陰兩傷，而導致患者陰虛血滯，氣虛濁留，所有以太子參對氣陰進行同補，延胡索、三七、郁金可起到活血、化瘀、止痛的效果；柏子仁和琥珀起到養(yǎng)心安神的效果，全方共奏可達到益氣養(yǎng)陰、宣痹通陽之功，改善患者的陰虛燥熱，對消渴病胸陽不振起到治療的作用。

該試驗的研究結果顯示，觀察組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組冠心病合并糖尿病患者治療前的生存質量維度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組冠心病合并糖尿病患者治療后的生存質量維度與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明：糖尿病冠心病患者應用胸痹合劑治療后的臨床癥狀得到明顯的改善，患者的生存質量也得到了提高。考慮原因可能為：胸痹合劑中的延胡索、三七、枳實及郁金等成分都能起到活血行氣化郁的效果，琥珀和柏子仁可養(yǎng)心安神，進而改善了患者的心理狀態(tài)[4]。此外，胸痹合劑因對冠心病合并糖尿病患者的癥狀進行明顯改善后，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對患者的緊張、焦慮、急躁情緒作用起到緩解的。因此，采用胸痹合劑進行治療能夠測量糖尿病冠心病患者對心理精神維度、生理功能、治療維度及社會關系維度等4類健康項目的影響[5]。胸痹合劑治療注重改善患者的體征、癥狀、心理及生理等各功能狀態(tài)，并給予整體的調節(jié)，可有效的評價患者的生存質量。

綜上所述，糖尿病冠心病患者應用胸痹合劑治療后取得了顯著的臨床療效，且明顯改善了糖尿病冠心病患者的生活質量，可在臨床治療中廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 王少敏. 胸痹合劑治療糖尿病冠心病的臨床療效分析[J]. 心血管病防治知識：學術版， 2015（7）：63-64.

[2] 陳建功. 胸痹合劑治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J]. 中外女性健康研究， 2015（22）：193.

[3] 郝學增， 張立晶， 張為，等. 冠心病合并糖尿病PCI術后胸痹患者中醫(yī)證型分布及影響因素調查研究[J].現代生物醫(yī)學進展， 2017，17（5）：874-877.

[4] 潘紅明. 丹參散治療合并冠心病的糖尿病患者臨床觀察[J]. 全科醫(yī)學臨床與教育， 2016， 14（1）：98-100.

[5] 袁建平. 胸痹合劑治療冠心病心絞痛氣虛血瘀證60例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（42）：152，156.

（收稿日期：2017-09-11）