楊永青　武四英

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者階段性血脂及HbAlc的效果。方法 選取2016年6月—2017年6月該院收治的妊娠期糖尿病患者120例，隨機(jī)分為兩組。兩組患者均給予飲食療法與運(yùn)動(dòng)療法等常規(guī)治療，對(duì)照組在采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予門(mén)冬胰島素治療，研究組在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療。記錄并比較兩組患者血糖指標(biāo)以及血脂。 結(jié)果 治療前兩組患者的血脂以及HbAlc水平無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療后研究組患者的血脂以及HbAlc水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病患者的治療過(guò)程當(dāng)中，研究組采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療的治療效果理想，不僅能夠有效地控制血糖水平以及糖化血紅蛋白，降低血脂水平，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；鹽酸二甲雙胍；門(mén)冬胰島素；血脂；HbAlc；療效分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0036-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of staged blood liquid and HbAlc of patients with gestational diabetes. Methods 120 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups， both groups used the dieting therapy and exercise therapy， while the control group were treated with insulin aspartate on the basis of the routine therapy， while the research group were treated with metformin hydrochloride combined with insulin aspartate， and the blood glucose and blood liquid were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no obvious differences in the blood liquid and HbAlc level between the two groups（P>0.05）， after treatment， the blood liquid and HbAlc level in the research group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of metformin hydrochloride combined with insulin aspartate in treatment of patients with gestational diabetes on the basis of the routine treatment can not only effectively control the blood glucose level andglycosylated hemoglobin and reduce the blood liquid level， which should be further promoted and applied in clinic.

[Key words] Gestational diabetes； Metformin hydrochloride； Insulin aspartate； Blood liquid； HbAlc； Analysis of curative effect

妊娠期糖尿病在婦產(chǎn)科中比較常見(jiàn)，妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期才會(huì)出現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)的病癥。妊娠期糖尿病對(duì)妊娠、胎兒和新生兒身體健康具有很大的負(fù)面影響，不僅容易造成羊水量過(guò)多、胎兒體型過(guò)大和導(dǎo)致死胎的發(fā)生。還會(huì)對(duì)新生兒的正常呼吸造成困難以及血糖低等不良癥狀，嚴(yán)重威脅到新生兒的健康。同時(shí)，妊娠期糖尿病孕婦患者以后患有糖尿病的幾率會(huì)大大提高，因此妊娠期糖尿病患者需要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)與了解，多加注意自身情況[1]。2016年6月—2017年6月該院在妊娠期糖尿病患者治療過(guò)程當(dāng)中，使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，研究組60例，對(duì)照組年齡 21～45 歲，平均年齡（25.5±5.3）歲，平均產(chǎn)次（1.5±0.7） 次，孕周 24～38 周，平均（32.8±1.8）周；研究組年齡 22～40 歲，平均（27.5±5.9）歲，平均產(chǎn)次（1.4±0.6）次，孕周 24～38周，平均（34.5±1.3）周。所有孕婦均在入院后進(jìn)行臨床檢查，妊娠期糖尿病的納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期糖尿病孕婦病患需要空腹，空腹血糖值需要<5.1 mmol/L，1 h血糖值需要<10.0 mmol/L，2 h血糖<8.5 mmol/L，任意一項(xiàng)血糖值達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或者超過(guò)血糖值都不合格，歸屬于妊娠期糖尿病。入選標(biāo)準(zhǔn)：飲食控制以及運(yùn)動(dòng)療法等常規(guī)方法對(duì)于血糖控制的效果不理想，無(wú)法進(jìn)行完全治愈，需要進(jìn)行藥物的輔助治療；妊娠期糖尿病的孕婦患者全都是第一胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、腦、肝與腎等嚴(yán)重臟器疾病以及嚴(yán)重的心理疾病、遺傳疾病或者其他內(nèi)分泌性疾病；患者拒絕藥物治療?；颊呔橥庠撗芯浚话阗Y料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組妊娠期患者均進(jìn)行科學(xué)健康的教育與心理指導(dǎo)，對(duì)兩組妊娠期糖尿病患者進(jìn)行飲食控制以及運(yùn)動(dòng)療法等常規(guī)方式進(jìn)行治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予門(mén)冬胰島素治療，在飯前先對(duì)孕婦患者進(jìn)行皮下注射，初始劑量主要是在0.2～0.3 IU/kg·d），觀察并根據(jù)患者的血糖情況進(jìn)行藥物的增減2 IU。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸二甲雙胍治療，初始劑量為0.5 g/次，2次/d。兩組妊娠期患者從服用藥物開(kāi)始一直持續(xù)到生產(chǎn)完為止方能停止服用藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者治療前后的血脂、HbAlc并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的血脂以及HbAlc水平無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療后研究組患者的血脂以及HbAlc水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期糖尿病癥狀的主要表現(xiàn)是糖代謝發(fā)生錯(cuò)亂、脂肪以及蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)生障礙、多種并發(fā)癥[3]。血脂含量可以反映人體內(nèi)脂類(lèi)代謝的具體情況。糖化血紅蛋白，主要是血紅蛋白與糖化合物兩種相結(jié)合所產(chǎn)生的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白的形成過(guò)程較為復(fù)雜，是一種不可逆反應(yīng)。人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物是糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白越高就表示血糖與血紅蛋白的結(jié)合越多越緊密，導(dǎo)致妊娠期糖尿病病情也越重；飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法在妊娠期糖尿病的治療過(guò)程中取得了一定效果，但是在一定的情況下，飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法也有一定的缺陷，無(wú)法完全進(jìn)行根治妊娠期糖尿病，單純飲食與運(yùn)動(dòng)療法在實(shí)施過(guò)程并不是那么容易反而實(shí)施過(guò)程中有很大的難度，所以妊娠期糖尿病患者往往需要進(jìn)行藥物治療[4]。該研究為妊娠期糖尿病患者進(jìn)行藥物治療，結(jié)果提示治療前兩組患者的血脂以及HbALc水平無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療后研究組患者的血脂以及HbALc水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）[5]。

綜上所述，妊娠期糖尿病在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療的治療取得良好的效果，在降低血脂水平、有效地控制血糖水平以及糖化血紅蛋白方面療效顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 克迪爾葉·吐魯洪， 艾克然木·艾合買(mǎi)提， 杜國(guó)利，等. 妊娠期糖尿病孕婦血糖、血脂、糖化血紅蛋白水平與新生兒體重的關(guān)系[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（21）： 380-383.

[2] 周萍， 屈巧珍. 2型糖尿病患者HbAlc與血脂的相關(guān)性分析研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2017，4（22）：11-21.

[3] 唐國(guó)珍， 張小霞， 譚愛(ài)香，等. 鹽酸二甲雙胍與門(mén)冬胰島素聯(lián)合治療對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母嬰結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2016，11（2）：76-79.

[4] 馮燁， 楊慧霞. 妊娠期糖尿病的治療：如何正確應(yīng)用二甲雙胍和胰島素[J]. 中國(guó)糖尿病雜志， 2016， 23（5）：261-263.

[5] 關(guān)秀娟. 妊娠期糖尿病臨床治療及其對(duì)妊娠結(jié)局的關(guān)系研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015，3（9）：19-20.

（收稿日期：2017-08-20）