高 瑩

（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 12300）

精神分裂癥是一種持續(xù)、慢性、嚴(yán)重的精神科疾病，是以基本個(gè)性，思維、情感、行為的分裂，出現(xiàn)精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類常見的精神病[1]，多發(fā)于青壯年時(shí)期，病程多遷延，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損的不良后果，如未獲得及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和身心健康[2]。本文選擇遼寧省阜新市精神病防治院在2014年3月1日至2017年3月1日收治的首發(fā)精神分裂癥患者54例為研究對(duì)象，對(duì)比齊拉西酮與氯丙嗪治療首發(fā)精神分裂癥患者的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇遼寧省阜新市精神病防治院在2014年3月1日至2017年3月1日收治的首發(fā)精神分裂癥患者54例為研究對(duì)象，按治療方式不同分為氯丙嗪組和齊拉西酮組，每組27例患者，氯丙嗪組中男、女患者各有15、12例，年齡在18～37歲，平均年齡為（25.1±3.7）歲；齊拉西酮組中男、女患者各有17、10例，年齡在19～36歲，平均年齡為（25.5±3.2）歲；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較上述基礎(chǔ)資料，兩組間無差異，P＞0.05。

1.2 方法。氯丙嗪組：給予患者氯丙嗪進(jìn)行治療，起始劑量為每天50 mg，逐漸在1周內(nèi)增加至每天400～600 mg，分2次服用。齊拉西酮組：給予患者齊拉西酮進(jìn)行治療，起始劑量為每天20 mg，逐漸在1周內(nèi)增加至每天120～160 mg，分2次服用。兩組患者均接受治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：①精神癥狀評(píng)分：采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）對(duì)患者治療前后的精神癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，共18項(xiàng)，每項(xiàng)最高分為7分，得分越低，表明患者的精神癥狀越輕。②認(rèn)知功能對(duì)比：采用連續(xù)作業(yè)測(cè)驗(yàn)（CPT）、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）、修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）評(píng)價(jià)治療后的認(rèn)知功能情況。③不良反應(yīng)對(duì)比：統(tǒng)計(jì)治療后患者發(fā)生靜止不能、口干、視力模糊、震顫和便秘等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，本次研究數(shù)據(jù)中精神癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能各指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比經(jīng)t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生情況采用百分率表示，對(duì)比使用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 精神癥狀評(píng)分對(duì)比：治療前，齊拉西酮組患者與氯丙嗪組患者精神癥狀評(píng)分無差異，P＞0.05。兩組治療后患者的精神癥狀評(píng)分均比治療前顯著降低，P＜0.05，治療后，兩組無差異，P＞0.05，見表1。

表1 精神癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 精神癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 組內(nèi)P齊拉西酮組 27 54.21±4.85 29.34±3.22 ＜0.05氯丙嗪組 27 53.87±5.14 28.75±2.64 ＜0.05組間P - ＞0.05 ＞0.05

2.2 認(rèn)知功能對(duì)比：治療后，齊拉西酮組患者的WCST總正確數(shù)、WCST總錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于氯丙嗪組，P＞0.05，見表2。

表2 認(rèn)知功能對(duì)比（±s）

表2 認(rèn)知功能對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 齊拉西酮組 氯丙嗪組 P WCST總正確數(shù) 58.14±8.62 50.97±9.25 ＜0.05 WCST總錯(cuò)誤數(shù) 61.55±7.16 70.58±8.92 ＜0.05 WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù) 43.12±5.97 58.32±7.65 ＜0.05 WCST完成分類數(shù) 3.67±1.05 1.32±0.73 ＜0.05 CPT錯(cuò)誤數(shù) 1.05±0.87 1.94±0.61 ＜0.05 CPT反應(yīng)時(shí)間 691.25±84.58 742.62±91.33 ＜0.05 WAIS-RC數(shù)字符號(hào) 54.34±3.26 46.58±2.55 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比：齊拉西酮組患者的靜止不能、口干、視力模糊、震顫和便秘發(fā)生率均低于氯丙嗪組，P＞0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一類臨床上常見的由于基因突變引發(fā)的機(jī)體大腦功能和精神活動(dòng)出現(xiàn)異常癥狀總稱。臨床主要表現(xiàn)為患者感知覺、思維、情感和行為等多方面出現(xiàn)障礙以及精神活動(dòng)存在不協(xié)調(diào)等[4]。該病病程一般遷延，具有反復(fù)發(fā)作、易加重或惡化的臨床特點(diǎn)，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)衰退和精神殘疾等不良后果。氯丙嗪是一種吩噻嗪類中樞多巴胺受體拮抗藥，該藥常被用于控制精神病的緊張不安、興奮躁動(dòng)、妄想等癥狀，是臨床上常用的傳統(tǒng)抗精神病藥物[5]。齊拉西酮是一種新的非典型抗精神病藥，該藥物通過作用于機(jī)體腦內(nèi)的多種受體，可有效改善患者的陰性癥狀、陽性癥狀[6]。在療效和不良反應(yīng)方面均有顯著的優(yōu)越性，常被用于治療精神分裂癥患者急性激越癥狀[7-8]。本文研究結(jié)果顯示，治療后，齊拉西酮組患者與氯丙嗪組患者精神癥狀評(píng)分無差異，P＞0.05；齊拉西酮組患者的認(rèn)知功能優(yōu)于氯丙嗪組，P＞0.05；齊拉西酮組患者的靜止不能、口干、視力模糊、震顫和便秘發(fā)生率均低于氯丙嗪組，P＞0.05。表明，齊拉西酮與氯丙嗪治療首發(fā)精神分裂癥的效果均顯著，但相比于氯丙嗪，齊拉西酮治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生較低，使用價(jià)值更高。

綜上所述，齊拉西酮與氯丙嗪治療首發(fā)精神分裂癥患者的效果均顯著，但齊拉西酮改善患者的認(rèn)知功能強(qiáng)于氯丙嗪，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床上實(shí)用價(jià)值較高。

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[5]陳登國(guó),劉家勝.齊拉西酮與氯丙嗪對(duì)精神分裂癥患者代謝綜合征影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(2):280-281.

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