林祎雯

1952年震旦大學醫(yī)學院牙科學系更名為上海第二醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系，1956年又細分出口腔矯形學、口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學三個教研室，1984年口腔矯形學再度細分出口腔修復科——這就是今天的上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡稱九院）口腔修復科。

九院口腔修復科創(chuàng)立至今，榮獲諸多榮譽，已發(fā)展成為全國口腔修復醫(yī)療、科研、教學中心之一，并在國內(nèi)外享有較高聲譽。九院口腔修復科擁有國際口腔修復學院（ICP）理事單位、亞洲口腔修復學會（AAP）前主席單位、“國家臨床重點專科”建設項目單位、教育部“長江學者”特聘教授設崗學科等頭銜，可謂榮譽等身。該科數(shù)字化頜面贗復技術居于國際先進水平，咬合病的修復治療、數(shù)字化全瓷修復治療、種植義齒修復以及冷光美白治療等居于國內(nèi)領先地位。

何時需要口腔修復

用醫(yī)學專業(yè)術語來說，當發(fā)生“牙體缺損”“牙列缺損”和“牙列缺失”時，就需要口腔修復了。

牙體缺損 牙齒的硬組織部分缺損，比如牙齒咬合面缺損、牙齒鄰接面缺損等，這些缺損比較嚴重，無法通過直接充填治療來修復時，就需要尋求口腔修復科的幫助，如做牙齒貼面、嵌體、全冠等。

牙列缺損 牙列中的一部分牙齒因為各種原因缺失。通過口腔修復，可以恢復咀嚼、發(fā)音、美觀等需求，如固定橋、活動義齒、種植修復等。

牙列缺失 是指整個牙弓沒有牙齒的情況，又可以分為上牙列缺失、下牙列缺失和全牙列缺失，這些患者需要通過全口義齒或者種植來恢復咀嚼功能。

此外，牙齒嚴重磨損、腫瘤或者外傷導致頜面部部分缺損、四環(huán)素牙、氟斑牙等患者，也都可以通過口腔修復治療來恢復功能和美觀。

口腔修復能做些什么

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復科是歷史悠久、專業(yè)齊全的科室，在這里，口腔修復被細分為多個亞專業(yè)，在每個分類上都做到專業(yè)和專精。

固定義齒修復亞專科 主要針對各種類型牙體缺損、牙列缺損的固定修復及前牙美容修復。除嵌體、部分冠、樁核冠、鑄造冠橋及烤瓷冠橋等常規(guī)修復方式外，還開展了前牙美容修復、數(shù)字化口腔修復等先進技術。

可摘義齒亞?？?主要是通過可摘義齒（包括可摘局部義齒和全口義齒），對牙列缺損、缺失患者進行修復治療。通過多種修復方式及新型修復材料的聯(lián)合應用，均取得了較好的修復效果，提高了患者的咀嚼效率及生活質(zhì)量。

種植修復亞?？?采用種植體支持義齒及頜面贗復體對牙列缺損、牙列缺失及頜面缺損患者進行修復治療。骨量不足時的多種植骨與種植技術，上頜竇底提升種植技術，種植美學修復技術，即刻種植術，微創(chuàng)種植術等技術的開展吸引了大量患者。近年引入Simplant種植設計軟件，采用快速成型技術自行設計制作種植模板，精確引導種植手術，減少創(chuàng)傷，縮短時間，取得良好的療效。另外，種植體支持的可摘局部義齒，全頜種植活動修復更體現(xiàn)了口腔修復科的特色。

顳頜關節(jié)病修復亞?？?是九院口腔修復科的特色?？疲▽δパ腊Y、顳頜關節(jié)紊亂病、咬合病等的治療。對上述疾病的治療包括常規(guī)的調(diào) 治療、頜墊治療、健康宣教，以及安撫治療等。同時與康復科建立合作關系，完善了顳頜關節(jié)疾病的保守治療，使絕大多數(shù)患者（約91%）的張口困難、疼痛等癥狀得到了緩解。

頜面贗復治療亞?？?應用口腔修復的理論與方法，通過人工材料對頜面部與頭頸部缺損患者進行修復，包括上下頜骨缺損、顏面部缺損等，對配合頭頸外科手術完成即刻阻塞器修復、軟腭缺損的語音發(fā)音器、放療后的上下頜骨缺損修復、頜骨與面部聯(lián)合缺損修復、種植聯(lián)合頜骨缺損修復以及顏面缺損數(shù)字化計算機輔助設計與制作等疑難病例具有獨到的診治和療效。

技術走在時代前列

“九院口腔”在大眾心目中早已名聲赫赫，如雷貫耳。九院的口腔修復科自然擁有自己的“特色產(chǎn)品”，已應用于臨床的成果為大眾口腔健康帶去可靠的保障，而尚在研究階段的技術則引領著口腔修復醫(yī)學科技進展方向。

數(shù)字化頜面贗復診療系統(tǒng) 九院口腔修復科在2003年于國內(nèi)最早將數(shù)字化頜面贗復診療系統(tǒng)技術應用于臨床，是該科的特色技術之一。與傳統(tǒng)的頜面部缺損贗復治療方法相比，該技術具有無損傷、精度高、速度快、自動化等優(yōu)勢，使頜面贗復診療方法和臨床治療水平有新的提高。通過臨床應用，證實了其優(yōu)越性和應用價值，現(xiàn)已作為科室的臨床特色技術通過國家級繼續(xù)教育學習班予以推廣。

咬合病的精細化診療 這是九院口腔修復科另一個特色技術。咬合病、咬合創(chuàng)傷及顳下頜關節(jié)紊亂病都是口腔修復常見疾病，因其致病因素復雜，常為多因素致病，使得診斷和治療均有一定困難，不僅需要根據(jù)不同病患制定個性化治療方案，同時需要不斷根據(jù)病情演變進行調(diào)整。九院口腔修復科的顳頜關節(jié)?？崎T診，除常規(guī)臨床及X線、磁共振檢查外，還配有下頜運動軌跡檢查儀、肌電圖儀、分光光度儀和T-Scan咬合檢查儀等?？戚o助檢查儀器，在診治過程中不僅注重病癥的解除，更注意健康宣教和心理疏導，使得咬合病修復療效顯著，處于國內(nèi)領先水平。

種植義齒修復 九院口腔修復科于2006年開始開展種植義齒修復，引入多套國際著名的種植系統(tǒng)，先后開展骨移植術、微創(chuàng)種植術、即刻種植術、上頜竇底提升術等先進種植技術，結(jié)合口腔修復科的優(yōu)勢開展了多項特色技術。

研究成果，臨床可期 目前正在臨床研究階段的項目有針對頜骨或牙槽骨量不足的情況，利用含生長因子的生物材料進行修復，有利于骨量的穩(wěn)定和保存。

通過創(chuàng)新性構建鈦納米管，結(jié)合生物活性材料緩釋技術，開展改善鈦種植材料的骨誘導性以及骨結(jié)合能力的研究，以促進種植術后早期成骨，并開展了自主知識產(chǎn)權種植體系統(tǒng)的研究，有望開發(fā)出新型的口腔種植修復材料和系統(tǒng)用于口腔種植修復臨床。

組織工程技術構建口腔頜面部骨組織的研究與應用也是該科特色之一。口腔頜面部是人體重要的解剖部位，因各種原因造成的頜骨缺損或剩余牙槽嵴骨量不足，是口腔醫(yī)學亟需解決的難題。九院口腔修復科開展了“組織工程技術構建口腔頜面部骨組織的研究與應用”，組織工程技術用于頜面部骨組織再生的研究已經(jīng)取得了階段性成果，并正向臨床應用過渡，有望在不遠的將來使頜骨大塊缺損以及剩余牙槽嵴嚴重吸收的患者，經(jīng)組織工程方法重建后恢復口腔功能。