張立智

“能者多勞”的肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，醫(yī)學(xué)上稱為典型的球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盂小而淺，邊緣附有盂唇;關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過;肩關(guān)節(jié)周圍還有四塊肌肉，像袖套一樣把肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在肩胛盂上面，醫(yī)學(xué)上稱之為“肩袖”。形象地說，我們的肩關(guān)節(jié)就像英文字母C包裹著一個(gè)大的“逗號(hào)”，即關(guān)節(jié)盂的凹面C，包裹著“逗號(hào)”肱骨頭的突出圓面。肩關(guān)節(jié)外周還有肩胛部肌肉;關(guān)節(jié)囊外有喙肱韌帶、喙肩韌帶及肌腱加強(qiáng)其穩(wěn)固性，唯有囊下部無韌帶和肌加強(qiáng)，最為薄弱，易發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)必須具備兩個(gè)條件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定，其二是肱骨頭和關(guān)節(jié)盂之間須保持密切相接（這主要是由肩袖來完成）。這樣我們的肩關(guān)節(jié)才能夠360度旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，不會(huì)脫位。肩關(guān)節(jié)作為人體運(yùn)動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，一旦負(fù)擔(dān)太多“任務(wù)”，也就更容易受損，引起疼痛或脫位。

“舉手之勞”成了“舉手之痛”

肩病最常見的癥狀是肩痛。早期肩痛可以是偶爾痛，伴有怕冷癥狀，后期還會(huì)持續(xù)痛，越來越劇烈，不能側(cè)臥，嚴(yán)重時(shí)夜里痛得睡不著，白天痛得抬不起來。肩痛常常會(huì)使患者連生活中最基本的動(dòng)作都難以完成，“舉手之勞”成了“舉手之痛”，例如，上臂不能上舉、不能梳頭、不能洗臉、不能穿脫上衣，甚至不能拿東西，連系腰帶都發(fā)生困難。

肩病為何青睞中老年人

肩痛常見于50～70歲的中老年人，也多見于長(zhǎng)期從事羽毛球、網(wǎng)球、游泳等過肩運(yùn)動(dòng)的人群。反復(fù)過度進(jìn)行類似“手臂高舉過頭”等不恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)，甚至過度使用以后，都可能會(huì)造成肩袖的損傷，引起疼痛。目前，發(fā)病率高、認(rèn)知度低、誤區(qū)多、正確治療率低是我國(guó)肩痛人群的現(xiàn)狀，而正是不重視，導(dǎo)致著肩關(guān)節(jié)的損傷和病變進(jìn)展及加重，且越來越難治療。因此，如果肩部有了疾病，應(yīng)當(dāng)盡早就診治療，將疾病的損害降到最低限度。

“鑰匙孔”手術(shù)除肩痛

當(dāng)肩關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院接受專業(yè)的檢查，確認(rèn)病因，切勿盲目。有些肩部疾患是可采用保守治療、理療等方法治愈或暫時(shí)緩解疼痛癥狀的，但如果肩內(nèi)部有了破壞肩的病變結(jié)構(gòu)，或肩結(jié)構(gòu)有了損傷，可能就需要手術(shù)治療。現(xiàn)代技術(shù)越來越講究精細(xì)治療，如果能在有關(guān)節(jié)鏡的條件下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)手術(shù)，將能更好地施行以往開放型手術(shù)難以完成的手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡就如同“鑰匙孔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)”，早期去除致痛的病變，并對(duì)肩損傷進(jìn)行修復(fù)，由于微創(chuàng)，能更好地減少術(shù)后傷口恢復(fù)的時(shí)間，獲得更好的治療效果。

（作者每周一上午在安圖分部有專家門診，周二上午在總院有專家門診）