安 萍

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

膽囊結(jié)石在消化系統(tǒng)當(dāng)中屬于發(fā)病概率較高的疾病，且該疾病的發(fā)生概率近年來呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢，對人類身體健康有極大威脅存在[1]。微創(chuàng)腹腔鏡是目前臨床中治療膽囊結(jié)石主要的手術(shù)措施，手術(shù)過程中將患者的膽囊盡可能的保留，可將手術(shù)對患者的消化功能及生理結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的影響減小[2]。患者接受治療期間，給予患者有效的圍術(shù)期護理具有重要臨床意義。我院為分析圍術(shù)期護理干預(yù)在腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石中的應(yīng)用效果，特抽選部分患者進行比較分析，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取膽囊結(jié)石患者60例，其入院時間均在2015年5月31日至2017年2月1日，經(jīng)計算機化隨機分組法分為對照組與觀察組兩組，每30例為一組。

對照組：男性與女性之比為18/12；平均年齡為（46.93±1.52）歲；平均膽囊長徑為（67.96±10.34）mm。觀察組：男性與女性之比為16/14；平均年齡為（46.71±1.49）歲；平均膽囊長徑為（67.81±10.27）mm。對以上兩組膽囊結(jié)石患者的資料進行比較，均未有明顯差異存在，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護理，即完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強對患者的用藥護理、術(shù)后飲食指導(dǎo)以及圍術(shù)期的健康宣教等。

觀察組給予患者圍術(shù)期護理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前，熱情接待患者入院，詳細(xì)了解患者的病史，開展輔助檢查同時為患者開展對癥處理措施，將手術(shù)的風(fēng)險降低。患者對手術(shù)缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識，使得其極易出現(xiàn)緊張與焦慮的情緒，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的接受能力與心理情緒等向其主動介紹手術(shù)相關(guān)知識及注意事項等，將患者內(nèi)心的不良情緒消除，同時將其接受手術(shù)治療的信心提升。對患者的臍周圍皮膚使用肥皂水清理，并用濃度為0.5%的碘伏消毒；完善術(shù)前胃腸準(zhǔn)備。②術(shù)后，加強對患者生命體征的監(jiān)測力度，對切口是否有滲液或滲血狀況存在進行觀察；為麻醉清醒患者將體位調(diào)整為平臥位，并將其頭部向一側(cè)偏離，將血壓恢復(fù)正常水平患者的體位調(diào)整為半臥位，手術(shù)1 d后，適當(dāng)輔助患者開展下床活動，對胃腸蠕動功能的恢復(fù)具有促進作用；給予胃腸蠕動功能恢復(fù)正常的患者遵照醫(yī)囑為其開展飲食管理，主要為患者準(zhǔn)備流食或半流質(zhì)食物，患者進食2～3 d后，若未有不適癥狀存在，應(yīng)當(dāng)對其正常的飲食進行恢復(fù)；對手術(shù)留置的引流管進行護理，對其暢通情況進行保持，同時加強對引流液觀察的力度；針對術(shù)后出血，可通過對患者的面色變化情況與意識變化情況進行觀察，對切口加強觀察等措施避免；通過對患者是否有腹痛癥狀及腹腔刺激癥狀存在進行觀察，對膽漏進行預(yù)防；術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常癥狀存在，應(yīng)當(dāng)立即向上級醫(yī)師匯報，并配合醫(yī)師實施相關(guān)處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：對以上兩組膽囊結(jié)石患者的術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)與生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）進行觀察與統(tǒng)計?；颊叩纳钯|(zhì)量采用GQOL-74量表進行評估，以上4大維度的滿分均為100分，得分越高則表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，若組間數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學(xué)意義，即用P＜0.05表示。

表1 兩組膽囊結(jié)石患者的計量指標(biāo)情況對比（）

表1 兩組膽囊結(jié)石患者的計量指標(biāo)情況對比（）

組別 術(shù)后排氣時間(h) 住院天數(shù)(d) 軀體功能(分) 心理功能(分) 社會功能(分) 物質(zhì)生活(分)觀察組(n=30) 23.39±6.14 5.64±1.39 85.71±7.62 83.39±6.54 87.71±4.91 84.43±5.09對照組(n=30) 32.97±7.53 8.52±1.76 71.96±5.84 73.35±4.62 75.96±5.19 70.61±4.87

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)后排氣時間較對照組短，其住院天數(shù)少于對照組，P＜0.05；兩組患者的生活質(zhì)量各項評分對比，亦有明顯差異存在（觀察組高于對照組），P＜0.05，見表1。

3 討 論

膽囊結(jié)石近年來的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，該疾病可嚴(yán)重?fù)p害患者的消化系統(tǒng)功能，且對患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[3]。腹腔鏡保膽取石手術(shù)伴隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床中的發(fā)展逐漸廣泛應(yīng)用，該術(shù)式可以將患者的膽囊保留，減少手術(shù)對患者消化功能存在的影響。在圍術(shù)期為患者開展護理干預(yù)，可以將手術(shù)的成功概率提升，將并發(fā)癥發(fā)生的概率減少[4]。

圍術(shù)期護理干預(yù)是一種以患者為中心的護理措施，護理人員的工作目標(biāo)已不僅局限于疾病康復(fù)，而是從整體上將患者的心理狀態(tài)、疾病情況以及生理感受等改善，進而將其生活質(zhì)量提升[5]。該項護理干預(yù)措施將傳統(tǒng)單一的護理手段打破，通過術(shù)前護理干預(yù)，可以將手術(shù)的風(fēng)險降低，將患者接受手術(shù)治療的信心提升[6]；術(shù)后護理則有利于護理人員及醫(yī)師對患者的病情及時掌握，可對引流意外以及呼吸道受阻等不良事件進行避免，將患者發(fā)生并發(fā)癥的概率降低，進一步將手術(shù)的效果提升，促進患者術(shù)后身體的康復(fù)；此外有利于將其住院治療的時間縮短，一定程度上將疾病治療對其家庭經(jīng)濟所產(chǎn)生的壓力減輕[7]。

本次研究中，觀察組患者較對照組患者的術(shù)后排氣時間短、住院天數(shù)少，P＜0.05。同時觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分同對照組比較，均明顯較高，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，為膽囊結(jié)石患者開展腹腔鏡保膽取石治療過程中開展圍術(shù)期護理干預(yù)，可保證手術(shù)順利開展，提升其治療效果，同時可促進患者術(shù)后康復(fù)，對提升患者的生活質(zhì)量具有重要意義。綜上所述，腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果可觀，值得在今后臨床中進一步推廣實施。

[1] 陳伯香,陳靈.整體護理對腹腔鏡保膽取石患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20)：73-76.

[2] 皮儒先,伍強,袁濤,等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石的近期療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2017,39(5)：477-480.

[3] 何君,羅艷麗.電子腹腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石的系統(tǒng)護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2)：96-98.

[4] 張曉宇,鄭大榮,唐敏,等.腹腔鏡下保膽取石術(shù)與膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的比較[J].中國臨床研究,2015,28(9)：1196-1198.

[5] 冷俠,胡月明.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版,2015,20(8)：126.

[6] 劉華純,劉秀嫻,趙芳翠.護理干預(yù)對膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(3)：81-82.

[7] 劉冰云,秦曉燕.56例膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療患者圍手術(shù)期護理觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14)：280-281.