郎 東

（遼寧省沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

慢性充血性心力衰竭在臨床上是較為常見(jiàn)的一種心臟病綜合征，這種病情已經(jīng)發(fā)展到了心臟病的終末段，所以臨床上病死率相對(duì)較高。病情的主要表現(xiàn)是患者左心室功能出現(xiàn)障礙，患者內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，同時(shí)，存在有心律失常和運(yùn)動(dòng)耐受能力下降等多種特征[1]。未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)威脅。本研究主要分析為患者選擇采用卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭時(shí)所取得的臨床治療有效率和藥物使用的安全性，并且將相關(guān)研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究此次所選擇的所有研究對(duì)象均來(lái)自我院在2016年1月至2017年3月，所有患者均為我院收治的慢性充血性心力衰竭患者，共選入本研究74例患者。將所有患者按照隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均為37例。對(duì)照組患者當(dāng)中有男性患者20例，女性患者17例，對(duì)照組患者中，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為59歲，對(duì)照組，患者的平均年齡為（71.4±6.3）歲；觀察組患者中有男性患者19例，女性患者18例，觀察組患者中患者的最大年齡為79歲，最小年齡為61歲，觀察組患者的平均年齡為（73.4±6.3）歲。本研究，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均為慢性充血性心力衰竭患者，對(duì)患者進(jìn)行性功能分級(jí)，32例為Ⅱ級(jí)，40例為Ⅲ級(jí)，2例為Ⅳ級(jí)。本研究當(dāng)中排除有心肌梗死患者和瓣膜性心臟病患者，急性肺水腫患者，支氣管哮喘患者。所以患者對(duì)本研究均知情，而且在知情同意書上簽字。分組后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件調(diào)查本研究?jī)山M患者的一般資料，P＞0.05，無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法：根據(jù)患者入院以后為患者根據(jù)實(shí)際情況選擇采用利尿劑、洋地黃和ACEI等藥物進(jìn)行治療，做好對(duì)患者抗心力衰竭的綜合治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為患者選擇采用卡維地洛進(jìn)行治療，為患者以口服給藥的方式進(jìn)行治療，初始劑量選擇2.5毫克/次，每日為患者給藥兩次。如果患者具有較好的耐受性，可以逐漸為患者增加藥物的使用劑量，每次增加5 mg，每?jī)芍茉黾?次，患者的口服劑量能夠達(dá)到25毫克/次，對(duì)患者的心理進(jìn)行控制，控制心率為55～70次/min，所有患者連續(xù)治療半年。

1.3 效果評(píng)判：評(píng)價(jià)本研究所有患者治療以后的治療有效率，并且對(duì)患者治療后的不良反映情況進(jìn)行比較。如果患者治療以后，患者心力衰竭癥狀消失，心功能改善程度達(dá)到二級(jí)以上，表示患者治療顯效；如果患者的心力衰竭癥狀明顯改善，患者治療后的心功能改善程度達(dá)到一級(jí)以上，但沒(méi)有達(dá)到二級(jí)，表示治療有效；如果患者治療后，患者的臨床癥狀沒(méi)有見(jiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重的跡象，或者患者死亡表示治療無(wú)效[2]。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及的數(shù)據(jù)均選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM公司的IBM SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有的技術(shù)資料全部納入卡方值（χ2）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比較：對(duì)本研究?jī)山M患者治療以后的總體治療有效率進(jìn)行比較，將治療有效率調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比存在明顯差異，而且觀察組的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較：對(duì)兩組患者治療以后的不良反映情況進(jìn)行比較，觀察組患者和對(duì)照組患者所出現(xiàn)的不良反映情況沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

神經(jīng)體液因素激活核心是重塑等是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性充血性心力衰竭的一個(gè)基本的發(fā)病機(jī)制。臨床上在神經(jīng)體液系統(tǒng)過(guò)度激活的情況下會(huì)對(duì)患者心力衰竭的心臟產(chǎn)生有害效應(yīng)，心室的重塑能夠使心肌結(jié)構(gòu)和心肌功能出現(xiàn)變化，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅[3]。本研究選擇的卡維地洛屬于第三代β受體阻滯劑，能夠有效地阻斷β1和β2受體，還能夠起到抗氧化和抗增生的效果。對(duì)于充血性心力衰竭患者在進(jìn)行治療時(shí)，這種藥物能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)活性產(chǎn)生抑制效果，這樣就能夠保證血液當(dāng)中兒茶酚胺的濃度明顯下降，緩解這種情況，對(duì)于患者的心肌毒性的損傷。而且藥物治療沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)情況，具有較高的安全性，從本研究結(jié)果也能夠證實(shí)。此外本研究和臨床上相關(guān)文獻(xiàn)就有不謀而合的地方，能夠起到相互印證的作用。

綜上所述，臨床上在治療慢性充血性心力衰竭患者時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者選擇采用卡維地洛進(jìn)行治療能夠起到較好的治療效果，提高患者治療有效率，而且這種治療方法具有較好的安全性，值得推廣使用。

[1] 石大環(huán),李濟(jì)福.纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭113例臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(01)：145-146.

[2] 樊曉洋.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(19)：213-215.

[3] 余洋.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(2)：87-89.