劉永保

[摘要]目的探討研究多層螺旋CT低劑量掃描在肺部常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法該次研究方便選擇50例肺部常規(guī)體檢者作為研究對(duì)象。均為該院于2014年12月-2016年12月期間接收的體檢者。先對(duì)體檢者行多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描，再進(jìn)行多層螺旋CT低劑量掃描，對(duì)兩種不同劑量掃描檢查方式的檢出結(jié)果。結(jié)果低劑量掃描模式診斷異常率為36.00%，常規(guī)劑量掃描模式診斷異常率為36.00%（P>0.05）；常規(guī)劑量圖像質(zhì)量評(píng)分（3.52±0.41）分與低劑量（3.51±0.43）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；低劑量掃描模式劑量指數(shù)（3.27±0.58）mGy及累計(jì)輻射量（152.84±22.64）mGy均顯著低于常規(guī)劑量（9.26±1.53）、（448.63±40.1）mGy（P<0.05）。結(jié)論在肺部常規(guī)體檢中采用多層螺旋CT低劑量掃描方式具有較高的診斷準(zhǔn)確率，保證優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，同時(shí)減少對(duì)患者的危害。

[關(guān)鍵詞]多層螺旋CT；低劑量掃描；肺部常規(guī)體檢

[中圖分類號(hào)]R816 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2017）10（a）-0176-03

如今人們?cè)絹?lái)越重視健康體檢。而為了實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的盡早診斷盡早治療，醫(yī)院也加大了對(duì)各類醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用，如螺旋CT掃描在肺部體檢中應(yīng)用比較普遍，其對(duì)肺部各類疾病具有較高的診斷率和鑒別準(zhǔn)確率。但由于多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描，患者接受到輻射劑量較大，不僅對(duì)具有一定的危害性，同時(shí)還增加CT球管的耗損。方便選取該院2015年12月-2016年12月期間收治的50例肺部常規(guī)體檢者作為研究對(duì)象，獲得了一定的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究方便選擇50例肺部常規(guī)體檢者作為研究對(duì)象，均為該院于接收的體檢者。50例肺部體檢者中包含男30例，女20例，最低22歲，最高75歲，平均年齡（48.9±6.7）歲，

1.2檢查方法

選擇西門(mén)子SMATOMDefinitionFlash螺旋CT機(jī)作為診斷儀器，患者取仰臥位，將雙手抱頭，掃描從患者肺尖到膈肌部位。常規(guī)劑量掃描模式：120kV，140mA，螺距0.8mm，掃描層厚0.5mm，轉(zhuǎn)速0.8a/360°，掃描視野50cm，一次掃描最大范圍<145cm，掃描時(shí)間10s，肺窗窗寬1500HU，窗位-800HU55-600HU，縱膈圖像窗寬4000HU，窗位40HU；低劑量掃描模式：設(shè)置管電壓為120kV，電流40mA，準(zhǔn)直器寬度16mm×0.75IBm，螺距1.5mm，掃描層厚1.0mm，轉(zhuǎn)速0.5s/360°，掃描視野依據(jù)患者實(shí)際情況而定，一次掃描最大范圍<145cm，掃描時(shí)間10s，肺窗窗寬1500HU，窗位-800HU至一600HU，縱膈圖像窗寬4000HU，窗位40HU。

1.3結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

由至少2名醫(yī)師采用雙盲法對(duì)兩組圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，應(yīng)用客觀指標(biāo)和圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)方式。檢出結(jié)果：對(duì)于滿足陽(yáng)性診斷指標(biāo)的患者進(jìn)行圖像后處理，包含多平面重建、容積重建、最小密度投影重建、肺透明化重建、仿真內(nèi)窺鏡重建，最后再依據(jù)周圍圖像和處理圖像進(jìn)行診斷。圖像質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)為0-3分，其中0分為圖像模糊，偽影和噪聲較大；1分為圖像較好，但存在偽影，且噪聲較大；2分圖像清晰度一般，存在少量偽影和噪聲；3分為圖像清晰，無(wú)偽影，噪聲小。輻射劑量判斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合掃描CT自動(dòng)生成劑量報(bào)告文件了解CT輻射劑量指數(shù)值和劑量長(zhǎng)度乘積，有效劑量為劑量長(zhǎng)度乘積×k[0.017mSv/（mGy）]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.150例體檢者接受兩種劑量掃描模式的診斷結(jié)果分析

低劑量掃描模式診斷異常率為36.00%，常規(guī)劑量掃描模式診斷異常率為36.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩種劑量掃描模式圖像質(zhì)量及輻射劑量比較分析

分析表2可知，常規(guī)劑量圖像質(zhì)量評(píng)分與低劑量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；低劑量掃描模式劑量指數(shù)及累計(jì)輻射量均顯著低于常規(guī)劑量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們健康水平意識(shí)的提升，越來(lái)越多人注重個(gè)人健康和疾病預(yù)防，尤其是如今到醫(yī)院體檢的數(shù)量不斷增加。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的發(fā)展，如今臨床診斷設(shè)備和技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，如近年來(lái)在肺部體檢中對(duì)CT診斷技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越普遍，且具有較高的診斷準(zhǔn)確率和鑒別效果。多層螺旋CT還具有檢測(cè)效率高、容積采集能力大等特征，只需要很短的時(shí)間便可以采集全肺的信息。薄層高分辨掃描，導(dǎo)致患者很容易接受高輻射劑量的危害，即螺旋CT掃描需要大劑量放射線照射，當(dāng)人體受到一定劑量輻射后，會(huì)出現(xiàn)有害的生物效應(yīng)。根據(jù)相關(guān)研究可知，一般進(jìn)行一次螺旋CT常規(guī)劑量掃描檢查，所使用的射線劑量與進(jìn)行300張普通胸部X線平片相同，而管電流增加10mg，便相當(dāng)于普通胸部X線平片增加7～14張的輻射劑量，危害性較大。而且依據(jù)聯(lián)合國(guó)院子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)關(guān)于醫(yī)療照射報(bào)告提出X線診斷乃是人工電磁輻射的最大來(lái)源。如今多層螺旋CT低劑量掃描在肺部體檢中逐漸得到推廣，其能夠在不降低肺部檢測(cè)圖像質(zhì)量的條件下，降低輻射劑量，實(shí)現(xiàn)減少對(duì)患者傷害的目的。而且在相同掃描范圍中.多層螺旋CT低劑量掃描方式輻射劑量明顯低于多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描，繼而降低對(duì)CT球管的損耗，延長(zhǎng)CT球管的使用壽命，降低CT球管的耗費(fèi)成本。該次研究對(duì)多層螺旋CT低劑量掃描在肺部常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，研究結(jié)果與田豐在《螺旋CT低劑量掃描在肺部體檢中的應(yīng)用研究》中“常規(guī)劑量圖像質(zhì)量評(píng)分（3.66±0.49）分與低劑量（3.56±0.45）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。低劑量掃描模式劑量指數(shù)（3.19±055）mGy及累計(jì)輻射量（156.17±21.55）mGy均顯著低于常規(guī)劑量（9.38±1.20）mGy、（446.30±39.8）mGv（P<0.05）?！辈町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輻射劑量與圖像質(zhì)量比較基本相同。該次結(jié)果顯示低劑量掃描模式診斷異常率為36.00%，常規(guī)劑量掃描模式診斷異常率為36.00%（P>0.05），表明與多層螺旋CT低劑量掃描與多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描方式相比，并沒(méi)有降低診斷準(zhǔn)確率，仍然具有顯著的診斷價(jià)值；常規(guī)劑量與低劑量圖像質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明與多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描方式相比，多層螺旋cT低劑量掃描能夠獲得與其相同質(zhì)量水平的圖像，確保實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的有效診斷。低劑量掃描模式劑量指數(shù)及累計(jì)輻射量均顯著低于常規(guī)劑量（P<0.05），表明多層螺旋CT低劑量掃描能夠明顯降低劑量指數(shù)及累計(jì)輻射量，減少對(duì)體檢者及從業(yè)人員的身體危害，降低醫(yī)源性輻射情況的發(fā)生，保證體檢者的健康。另外多層螺旋CT低劑量掃描作為在影像學(xué)檢查方法，屬于檢出早期肺癌的有效方法，尤其對(duì)肺癌高危人群的體檢中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，多層螺旋CT低劑量掃描在肺部疾病診斷中應(yīng)用具有顯著的診斷價(jià)值，值得推廣。

（收稿日期：2017-07-03）