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        多層螺旋CT(西門子SMATOMDefinitionFlash)低劑量掃描在肺部常規(guī)體檢中的應用研究

        2018-03-22 04:14:20劉永保
        中外醫(yī)療 2017年28期
        關鍵詞:多層螺旋CT

        劉永保

        [摘要]目的探討研究多層螺旋CT低劑量掃描在肺部常規(guī)體檢中的應用價值。方法該次研究方便選擇50例肺部常規(guī)體檢者作為研究對象。均為該院于2014年12月-2016年12月期間接收的體檢者。先對體檢者行多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描,再進行多層螺旋CT低劑量掃描,對兩種不同劑量掃描檢查方式的檢出結果。結果低劑量掃描模式診斷異常率為36.00%,常規(guī)劑量掃描模式診斷異常率為36.00%(P>0.05);常規(guī)劑量圖像質量評分(3.52±0.41)分與低劑量(3.51±0.43)分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);低劑量掃描模式劑量指數(3.27±0.58)mGy及累計輻射量(152.84±22.64)mGy均顯著低于常規(guī)劑量(9.26±1.53)、(448.63±40.1)mGy(P<0.05)。結論在肺部常規(guī)體檢中采用多層螺旋CT低劑量掃描方式具有較高的診斷準確率,保證優(yōu)質的圖像質量,同時減少對患者的危害。

        [關鍵詞]多層螺旋CT;低劑量掃描;肺部常規(guī)體檢

        [中圖分類號]R816 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742(2017)10(a)-0176-03

        如今人們越來越重視健康體檢。而為了實現對疾病的盡早診斷盡早治療,醫(yī)院也加大了對各類醫(yī)學技術設備的應用,如螺旋CT掃描在肺部體檢中應用比較普遍,其對肺部各類疾病具有較高的診斷率和鑒別準確率。但由于多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描,患者接受到輻射劑量較大,不僅對具有一定的危害性,同時還增加CT球管的耗損。方便選取該院2015年12月-2016年12月期間收治的50例肺部常規(guī)體檢者作為研究對象,獲得了一定的成績,現報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        該次研究方便選擇50例肺部常規(guī)體檢者作為研究對象,均為該院于接收的體檢者。50例肺部體檢者中包含男30例,女20例,最低22歲,最高75歲,平均年齡(48.9±6.7)歲,

        1.2檢查方法

        選擇西門子SMATOMDefinitionFlash螺旋CT機作為診斷儀器,患者取仰臥位,將雙手抱頭,掃描從患者肺尖到膈肌部位。常規(guī)劑量掃描模式:120kV,140mA,螺距0.8mm,掃描層厚0.5mm,轉速0.8a/360°,掃描視野50cm,一次掃描最大范圍<145cm,掃描時間10s,肺窗窗寬1500HU,窗位-800HU55-600HU,縱膈圖像窗寬4000HU,窗位40HU;低劑量掃描模式:設置管電壓為120kV,電流40mA,準直器寬度16mm×0.75IBm,螺距1.5mm,掃描層厚1.0mm,轉速0.5s/360°,掃描視野依據患者實際情況而定,一次掃描最大范圍<145cm,掃描時間10s,肺窗窗寬1500HU,窗位-800HU至一600HU,縱膈圖像窗寬4000HU,窗位40HU。

        1.3結果判斷標準

        由至少2名醫(yī)師采用雙盲法對兩組圖像進行評價分析,應用客觀指標和圖像質量評價方式。檢出結果:對于滿足陽性診斷指標的患者進行圖像后處理,包含多平面重建、容積重建、最小密度投影重建、肺透明化重建、仿真內窺鏡重建,最后再依據周圍圖像和處理圖像進行診斷。圖像質量判斷標準:分數為0-3分,其中0分為圖像模糊,偽影和噪聲較大;1分為圖像較好,但存在偽影,且噪聲較大;2分圖像清晰度一般,存在少量偽影和噪聲;3分為圖像清晰,無偽影,噪聲小。輻射劑量判斷標準:結合掃描CT自動生成劑量報告文件了解CT輻射劑量指數值和劑量長度乘積,有效劑量為劑量長度乘積×k[0.017mSv/(mGy)]。

        1.4統(tǒng)計方法

        采用用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對研究統(tǒng)計數據進行分析,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗;計數資料采用(%)表示,進行X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.150例體檢者接受兩種劑量掃描模式的診斷結果分析

        低劑量掃描模式診斷異常率為36.00%,常規(guī)劑量掃描模式診斷異常率為36.00%,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        2.2兩種劑量掃描模式圖像質量及輻射劑量比較分析

        分析表2可知,常規(guī)劑量圖像質量評分與低劑量比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);低劑量掃描模式劑量指數及累計輻射量均顯著低于常規(guī)劑量,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3討論

        隨著人們健康水平意識的提升,越來越多人注重個人健康和疾病預防,尤其是如今到醫(yī)院體檢的數量不斷增加。隨著科技的進步和醫(yī)療水平的發(fā)展,如今臨床診斷設備和技術越來越先進,如近年來在肺部體檢中對CT診斷技術的應用越來越普遍,且具有較高的診斷準確率和鑒別效果。多層螺旋CT還具有檢測效率高、容積采集能力大等特征,只需要很短的時間便可以采集全肺的信息。薄層高分辨掃描,導致患者很容易接受高輻射劑量的危害,即螺旋CT掃描需要大劑量放射線照射,當人體受到一定劑量輻射后,會出現有害的生物效應。根據相關研究可知,一般進行一次螺旋CT常規(guī)劑量掃描檢查,所使用的射線劑量與進行300張普通胸部X線平片相同,而管電流增加10mg,便相當于普通胸部X線平片增加7~14張的輻射劑量,危害性較大。而且依據聯(lián)合國院子輻射效應科學委員會關于醫(yī)療照射報告提出X線診斷乃是人工電磁輻射的最大來源。如今多層螺旋CT低劑量掃描在肺部體檢中逐漸得到推廣,其能夠在不降低肺部檢測圖像質量的條件下,降低輻射劑量,實現減少對患者傷害的目的。而且在相同掃描范圍中.多層螺旋CT低劑量掃描方式輻射劑量明顯低于多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描,繼而降低對CT球管的損耗,延長CT球管的使用壽命,降低CT球管的耗費成本。該次研究對多層螺旋CT低劑量掃描在肺部常規(guī)體檢中的應用價值進行了探討,研究結果與田豐在《螺旋CT低劑量掃描在肺部體檢中的應用研究》中“常規(guī)劑量圖像質量評分(3.66±0.49)分與低劑量(3.56±0.45)分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。低劑量掃描模式劑量指數(3.19±055)mGy及累計輻射量(156.17±21.55)mGy均顯著低于常規(guī)劑量(9.38±1.20)mGy、(446.30±39.8)mGv(P<0.05)?!辈町悷o統(tǒng)計學意義,輻射劑量與圖像質量比較基本相同。該次結果顯示低劑量掃描模式診斷異常率為36.00%,常規(guī)劑量掃描模式診斷異常率為36.00%(P>0.05),表明與多層螺旋CT低劑量掃描與多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描方式相比,并沒有降低診斷準確率,仍然具有顯著的診斷價值;常規(guī)劑量與低劑量圖像質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明與多層螺旋CT常規(guī)劑量掃描方式相比,多層螺旋cT低劑量掃描能夠獲得與其相同質量水平的圖像,確保實現對患者疾病的有效診斷。低劑量掃描模式劑量指數及累計輻射量均顯著低于常規(guī)劑量(P<0.05),表明多層螺旋CT低劑量掃描能夠明顯降低劑量指數及累計輻射量,減少對體檢者及從業(yè)人員的身體危害,降低醫(yī)源性輻射情況的發(fā)生,保證體檢者的健康。另外多層螺旋CT低劑量掃描作為在影像學檢查方法,屬于檢出早期肺癌的有效方法,尤其對肺癌高危人群的體檢中應用效果顯著。

        綜上所述,多層螺旋CT低劑量掃描在肺部疾病診斷中應用具有顯著的診斷價值,值得推廣。

        (收稿日期:2017-07-03)

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