王珠鳳

[摘要]目的探討分析凍干重組人腦鈉利肽注射液治療老年心衰的臨床療效。方法實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年10月-2016年10月期間，實(shí)驗(yàn)對象為方便選取在該院接受治療的老年心衰患者60例，將選擇患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組30例，參照組采用硝酸甘油治療，實(shí)驗(yàn)組采用凍干重組人腦鈉利肽注射液治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對比分析兩組患者的臨床療效、治療前后的左室舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、BNP以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果通過對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后左室舒張末內(nèi)徑為（51.4±4.7mm，射血分?jǐn)?shù)為（50.7±9.8）%，BNP為（1096.74±379.36），總有效率為96.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；參照組左室舒張末內(nèi)徑為（58.2±5.3）mm，射血分?jǐn)?shù)為（44.7±8.7）%，BNP為（1344.14±562.31），總有效率為80.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，實(shí)驗(yàn)組總有效率以及射血分?jǐn)?shù)明顯高于參照組，左室舒張末內(nèi)徑、BNP以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論凍干重組人腦鈉利肽注射液治療老年心衰療效顯著，不良反應(yīng)較少，可有效的改善患者的心臟狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]凍干重組人腦鈉利肽注射液；硝酸甘油；老年心衰；臨床療效

[中圖分類號]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0141-03

老年心衰又稱為老年充血性心力衰竭，具有較高的發(fā)病率以及死亡率，是臨床影響患者健康的常見病以及多發(fā)病.對患者正常生活的順利進(jìn)行造成了嚴(yán)重的影響，不利于其生存質(zhì)量的提高。該病的發(fā)生多與心肌長期的缺血以及缺氧有關(guān)，患者的心肌收縮力不斷下降，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p傷到患者的心功能，甚至?xí)?dǎo)致心功能急劇下降，病情不斷惡化。臨床對該病的治療一般以藥物治療為主，常用的藥物主要有利尿劑、硝酸酯類及凍干重組人腦利鈉肽注射液，兩者都有一定的療效，但是后者的療效更加顯著，可有效的改善患者的心臟狀況。為進(jìn)一步證明兩種藥物治療該病的療效，該次研究主要對2015年10月-2016年10月期間該院收治的60例老年心衰患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對象為方便選取在該院接受治療的60例老年心衰患者，將所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各30例，其中實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例；年齡范圍75～96歲，平均年齡（85.5±8.5）歲；病程范圍10～30年，平均病程（19.5±7.5）年；疾病類型：14例冠心病患者，16例高血壓心臟病患者。參照組男21例，女9例；年齡范圍76～97歲，平均年齡（86.5±9.5）歲；病程范圍11～28年，平均病程（19.5±8.5）年；疾病類型：17例冠心病患者，13例高血壓心臟病患者。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2治療方法

1.2.1參照組 采用硝酸甘油治療，具體方法如下：給予患者利尿劑治療，同時(shí)為其靜脈滴注硝酸甘油注射液（國藥準(zhǔn)字H11020289；規(guī)格1mL：5mg×10支/盒），初始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入，可每3-5min增加5μg/min，如在20μg/min時(shí)無效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用凍干重組人腦鈉利肽注射液治療.具體方法如下：給予患者利尿劑治療，同時(shí)為其靜脈滴注凍干重組人腦鈉利肽注射液（國藥準(zhǔn)字$20050033；規(guī)格0.5mg/支/盒），首先以1.5μg/kg靜脈沖擊，然后以0.0075μg/（kg·min）連續(xù)靜脈滴注。

1.3療效評價(jià)指標(biāo)

對比分析兩組患者的臨床療效、治療前后的左室舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、BNP以及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效分為患者的臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常為顯效；患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生命體征有所恢復(fù)為有效；患者的臨床癥狀無改善跡象，甚至惡化，生命體征未恢復(fù)為無效。總有效率為顯效率以及有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)需要采用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，治療前后的左室舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)以及BNP均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率均以[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的左室舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)以及BNP

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果高于參照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.7%，高于參照組80.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)為血壓下降，共發(fā)生2例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（2/30）；參照組不良反應(yīng)為血壓下降，共發(fā)生8例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%（8/30），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=4.320，P<0.05）。

3討論

老年心衰對患者健康的危害較大，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至危害到患者的生命安全，需要及時(shí)進(jìn)行治療來改善疾病預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后左室舒張末內(nèi)徑為（51.4±4.7）mm，射血分?jǐn)?shù)為（50.7±9.8）%，BNP為（1096.74±379.36），參照組左室舒張末內(nèi)徑為（58.2±5.3）mm，射血分?jǐn)?shù)為（44.7±8.7）%，BNP為（1344.14±562.31），實(shí)驗(yàn)組左室舒張末內(nèi)徑以及BNP明顯低于參照組，射血分?jǐn)?shù)明顯高于參照組（P<0.05），說明凍干重組人腦鈉利肽注射液治療老年心衰可有效的增加心肌以及血管平滑肌細(xì)胞的濃度，進(jìn)而不斷地加強(qiáng)心肌收縮的力度，增強(qiáng)患者心肌的能量利用度，減輕血管循環(huán)的阻力，對心力衰竭有較好的糾正作用，這與趙鑫峰的研究結(jié)果一致，療效較好。另外，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，參照組的總有效率為80.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。說明凍干重組人腦鈉利肽注射液治療老年心衰可有效利尿利鈉，凍干重組人腦鈉利肽注射液是有效的內(nèi)源性激素，通過治療可有效降低患者心臟的前后負(fù)荷，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，還可有效的抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，對患者的血流動(dòng)力學(xué)以及心力衰竭狀況都有一定的改善作用，這與龔博君的研究結(jié)果一致。

綜上所述，凍干重組人腦鈉利肽注射液治療老年心衰療效顯著，不良反應(yīng)較少，可有效的改善患者的心臟狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2017-07-08）