黃康
[摘要]目的分析探討臨床輸血檢驗(yàn)中運(yùn)用卡式微柱凝膠試驗(yàn)的檢驗(yàn)效果,旨在提升患者輸血的可靠性與有效性。方法便利選取該院在2014年5月-2016年8月期間所收治的300例進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)患者作為研究對(duì)象,對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查,并分別施以卡式微柱凝膠試驗(yàn)法及凝聚胺法對(duì)患者血液樣品實(shí)施檢驗(yàn)。結(jié)果運(yùn)用卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法對(duì)患者血液樣品進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%。反定型達(dá)到99.67%;運(yùn)用凝聚胺法對(duì)患者血液樣品進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%,而反定型則為94.67%,兩種試驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在血液檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例,相應(yīng)占比為0.67%,E陰性有84例,相應(yīng)占比為28.00%,C陰性有21例,相應(yīng)占比為7.00%。結(jié)論卡式微柱凝膠試驗(yàn)法在臨床輸血檢驗(yàn)中能夠顯著提升一次性正確率,大大減少溶血性輸血的發(fā)生,保障患者在輸血過程中的可靠性和有效性,在臨床上具有廣闊的臨床推廣價(jià)值。
[關(guān)鍵詞]床輸血檢驗(yàn);卡式微柱凝膠試驗(yàn);凝聚胺法
[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742(2017)10(a)-0118-03
輸血操作是臨床上疾病的治療過程中不可取代的治療措施,對(duì)于患者的救治具有極為重要的作用救治。然而進(jìn)行及時(shí)、安全的輸血是保證患者治療和恢復(fù)的關(guān)鍵,因而醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行輸血時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床輸血的檢驗(yàn)過程予以特別的重視,充分保障患者輸血安全。在臨床輸血檢驗(yàn)過程中,抗人球蛋白配血將會(huì)對(duì)不完全性抗體實(shí)施檢驗(yàn),但記憶引起假陰性結(jié)果的出現(xiàn)。此外,運(yùn)用傳統(tǒng)的試驗(yàn)方法,包括鹽水法、酶法以及聚凝胺法等的操作過程較為繁雜,不能及時(shí)對(duì)患者實(shí)施輸血治療,可能會(huì)延誤患者的治療??ㄊ轿⒅裟z試驗(yàn)檢測(cè)法是一種新型的血液檢測(cè)方法,其以抗人球蛋白為基礎(chǔ)對(duì)患者實(shí)施血型鑒定以及交叉配血,操作簡(jiǎn)便,能夠及時(shí)保證患者的輸血。該研究便利選取該院在2014年5月-2016年8月期間所收治的300例進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)患者作為研究對(duì)象,分別施以卡式微柱凝膠試驗(yàn)法及凝聚胺法對(duì)患者血液樣品實(shí)施檢驗(yàn),然后對(duì)比兩者檢測(cè)結(jié)果差異,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
例利選取該院所收治的300例進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)患者作為研究對(duì)象,對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查,并分別施以卡式微柱凝膠試驗(yàn)法及聚凝胺法對(duì)患者血液樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。300例患者中男性165例,女性135例;患者年齡分布在21~46歲,平均年齡為(27.5±4.3)歲。
1.2方法
1.2.1檢驗(yàn)試劑及所用儀器 微柱凝膠免疫卡;譜細(xì)胞以及紅細(xì)胞血型所用定型免疫試劑:運(yùn)用聚凝胺法對(duì)患者實(shí)施配血,所用凝聚胺試劑由廣東珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供。
1.2.2原理 卡式微柱凝膠檢測(cè)法主要時(shí)運(yùn)用凝膠微柱的層析分子所產(chǎn)生的排阻作用,預(yù)先于微柱上部位置的反應(yīng)腔中放入具有特殊抗體性質(zhì)的凝膠介質(zhì),然后將所采集的血液樣本進(jìn)行離心以提取血紅細(xì)胞,并將其加入反應(yīng)腔中進(jìn)行抗原抗體反應(yīng)。卡式微柱凝膠系統(tǒng)能夠進(jìn)行離心,所促成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)物可以與凝膠表面相結(jié)合,從而能夠?qū)⒓t細(xì)胞及復(fù)合物相互分離。依據(jù)凝膠及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)物之間的結(jié)合程度差異,相應(yīng)所出現(xiàn)的陽性凝集情況也將不同,通過觀察陽性凝集可以對(duì)復(fù)合物予以鑒別。
1.2.3方法 凝聚胺法:首先于試管上標(biāo)注清楚受血者及供血者基本信息,并注意區(qū)分主、次側(cè),然后將受血者的血清2滴以及供血者相應(yīng)3%的紅細(xì)胞懸液1滴加入至主側(cè),而將供血者的血清2滴以及供血者相應(yīng)3%的紅細(xì)胞懸液1滴加入至次側(cè),然后在主、次側(cè)分別加入0.65mL的低離子溶液,混合均勻,并在室溫下靜置,然后加入2滴聚凝胺試劑,混合均勻,在室溫寫靜置15s,并進(jìn)行離心,去掉上清液,將試管輕輕搖動(dòng),如果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞有凝集現(xiàn)象,應(yīng)滴加2滴復(fù)懸液,并混合均勻。
卡式微柱凝膠:在試管上標(biāo)注清楚受血者及供血者基本信息,并注意區(qū)分主、次側(cè)。首先配制受血者與供血者0.8%~1.0%的紅細(xì)胞懸液,然后再主側(cè)加入供者細(xì)胞50μL與受者血清25μL,在次側(cè)加入受血者細(xì)胞50μL與供血者血清25μL,在37%下孵育15min,并進(jìn)行離心,時(shí)間為10min。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
依據(jù)血液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)將血液樣本分陰性與陽性,在經(jīng)過3min離心操作后,若凝膠管中所有紅細(xì)胞均出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象,且全部堆積于柱底則標(biāo)記為陰性;經(jīng)過離心操作后若凝膠管中有部分或者全部的紅細(xì)胞與凝膠出現(xiàn)結(jié)合則標(biāo)記為陽性。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察及記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,相應(yīng)計(jì)量資料以(x±s)來表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料則是用百分率(%)進(jìn)行表示,相應(yīng)用x2予以檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩種試驗(yàn)方法檢測(cè)結(jié)果比較
對(duì)所選取的300例輸血患者的血液樣本進(jìn)行檢測(cè),運(yùn)用卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法對(duì)患者血液樣品進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%,反定型達(dá)到99.67%:運(yùn)用凝聚胺法對(duì)患者血液樣品進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%,而反定型則為94.67%,兩種試驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩種檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析
在血液檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例,相應(yīng)占比為0.67%,E陰性有84例,相應(yīng)占比為28.00%,C陰性有21例,相應(yīng)占比為7.00%。
3討論
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治中,輸血操作對(duì)于保障患者生命健康所產(chǎn)生的作用是巨大的,也是不可替代的,傳統(tǒng)的臨床輸血檢測(cè)方法主要包括鹽水法、酶法以及聚凝胺法等,然而這些檢測(cè)方法不僅操作過程相對(duì)比較復(fù)雜且自動(dòng)化程度欠缺,而且容易受到較多人為因素的干擾而引起檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差,諸如假陰性結(jié)果的出現(xiàn),因而運(yùn)用傳統(tǒng)的檢測(cè)方法很難保障患者及時(shí)、安全的進(jìn)行輸血。在臨床上,需要進(jìn)行輸血的患者往往是一些患有較為嚴(yán)重的疾病,若不能及時(shí)實(shí)施血液檢驗(yàn)及輸血將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康,另外,血型血清的不匹配將會(huì)導(dǎo)致患者血管內(nèi)的栓塞,引發(fā)心血管等嚴(yán)重疾病,同樣會(huì)威脅到患者的生命健康。因而實(shí)施快速準(zhǔn)確的血液檢驗(yàn)與配型具有積極的臨床意義和現(xiàn)實(shí)意義。
臨床實(shí)踐表明,卡式微柱凝膠檢測(cè)法能夠保障輸血的可靠性與安全性,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床輸血檢驗(yàn)中。近年來,為了保障輸血的及時(shí)性和安全性我國(guó)已經(jīng)制定并實(shí)施了多項(xiàng)關(guān)于輸血安全的管理?xiàng)l例,而卡式微柱凝膠試驗(yàn)也已被列入血液檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)范圍中??ㄊ轿⒅z試驗(yàn)一方面能夠保障輸血的可靠性與及時(shí)性,另一方面還能夠?qū)w內(nèi)一些規(guī)則抗體進(jìn)行檢驗(yàn),極大的保證了患者輸血的安全性與可靠性??乖w免疫以及凝膠過濾技術(shù)確保卡式微柱凝膠試驗(yàn)法的檢測(cè)原理變得更為直觀清晰。
該次研究選取的樣本均來自??漆t(yī)院,具有樣本量少,人員少,質(zhì)量控制嚴(yán)格達(dá)標(biāo),人工符合方便等特點(diǎn)。研究結(jié)果表明,運(yùn)用卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法對(duì)患者血液樣品進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%,反定型達(dá)到99.67%;運(yùn)用凝聚胺法對(duì)患者血液樣品進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%,而反定型則為94.67%,兩種試驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在血液檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例,相應(yīng)占比為0.67%,E陰性有84例,相應(yīng)占比為28.00%,C陰性有21例,相應(yīng)占比為7.00%。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似,進(jìn)一步證實(shí)了卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法在臨床輸血檢驗(yàn)中能夠快速準(zhǔn)確的進(jìn)行血液配型,從而保證患者及時(shí)有效的進(jìn)行輸血操作,保障了患者的生命安全。
綜上所述,卡式微柱凝膠試驗(yàn)法在臨床輸血檢驗(yàn)中能夠顯著提升一次性正確率,大大減少溶血性輸血的發(fā)生,保障患者在輸血過程中的可靠性和有效性,在臨床上具有廣闊的臨床推廣價(jià)值。
(收稿日期:2017-07-02)