謝明紅　范一斌

[摘要]目的分析兒童泌尿道感染的病原菌分布以及耐藥性，為臨床醫(yī)師科學(xué)合理的選擇抗菌藥物提供基礎(chǔ)和保證。方法該文方便選取2016年6月-2017年6月期間在該院接受兒童泌尿道感染治療的患兒52例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，對(duì)其中段尿標(biāo)本中分離出來的病原菌進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及菌株鑒別，采用制片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，結(jié)果判讀嚴(yán)格按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。結(jié)果該次實(shí)驗(yàn)研究中共有患兒52例，檢出病原菌52株，革蘭陰性菌33株，所占比例為63.4%，其中大腸埃希菌所占比例最高，革蘭陽性菌18株，所占比例為34.6%，其中屎腸球菌和糞腸球菌所占比例最高，真菌1株，所占比例為1.9%，泌尿道感染病原菌對(duì)常用的抗菌藥物均產(chǎn)生了不同程度的耐藥性。結(jié)論兒童泌尿道感染的病原菌種類有很多，以大腸埃希菌、屎腸球菌以及糞腸球菌最為常見，其耐藥性呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，應(yīng)該根據(jù)藥敏結(jié)果合理的選擇抗生素。

[關(guān)鍵詞]兒童泌尿道感染；病原菌分布；耐藥性

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2017）10（a）-0108-03

兒童泌尿道感染屬于臨床上較為常見的兒科感染性疾病之一，其發(fā)生的概率僅僅低于呼吸道感染，這一情況的出現(xiàn)主要是由于患兒抵抗力低下，病原體直接侵入尿路所引起的，如果不能給予及時(shí)和有效的治療則會(huì)造成病情遷移不愈，嚴(yán)重的甚至?xí)盎純旱哪I臟，而隨著抗菌藥物的廣泛運(yùn)用，病原菌的耐藥性成為了臨床廣泛關(guān)注的問題，為了更好的為兒童泌尿道感染患兒提供治療服務(wù)就應(yīng)該分析其病原菌的分布以及其對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性。該文將2016年6月-2017年6月期間在該院接受兒童泌尿道感染治療的患兒52例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，分析了兒童泌尿道感染的病原菌分布以及耐藥性，為臨床醫(yī)師科學(xué)合理的選擇抗菌藥物提供了基礎(chǔ)和保證，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該文方便選取在該院接受兒童泌尿道感染治療的患兒52例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，所有患兒均符合泌尿道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患兒有22例，女性患兒有30例，年齡最大的患兒有12歲，年齡最小的患兒有12d，有26例年齡在1歲以下，平均年齡為（1.36±0.57）歲。該次實(shí)驗(yàn)研究52例患者共分離出菌株52株，均為該院細(xì)菌由兒童中段尿標(biāo)本中分離所得，并剔除了同一患兒相同部位的重復(fù)菌株。

1.2細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定

該次實(shí)驗(yàn)研究中所有泌尿道感染患兒均在使用抗生素前留取中段清潔的尿液，并立即送到細(xì)菌室，參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版的要求將尿液定量接種于血平板和麥康凱平板中進(jìn)行需氧培養(yǎng)，并在24h之后根據(jù)細(xì)菌的實(shí)際生長(zhǎng)情況進(jìn)行菌株鑒定以及藥敏實(shí)驗(yàn)，菌株鑒定采用waikaway 96 plus微生物全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀和藥敏分析儀進(jìn)行，藥敏實(shí)驗(yàn)采用制片擴(kuò)散法，個(gè)別的菌株可以用藥敏制片法進(jìn)行藥敏的補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)，采用美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)判定。

1.3質(zhì)控菌株

質(zhì)控菌株分別為銅綠假單細(xì)胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC29213。

2結(jié)果

2.1病原菌的分布構(gòu)成情況

該次實(shí)驗(yàn)研究中共有患兒52例，檢出病原菌52株，革蘭陰性菌33株，所占比例為63.4%，其中大腸埃希菌所占比例最高，革蘭陽性菌18株，所占比例為34.6%，其中屎腸球菌和糞腸球菌所占比例最高，真菌1株，所占比例為1.9%，見表1。

2.2耐藥性分析

該次實(shí)驗(yàn)研究檢驗(yàn)出的病原菌主要有革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，主要病原菌對(duì)常用抗菌藥物呈現(xiàn)出了不同的耐藥性。見表2、表3。

3討論

重癥患兒留置或者使用導(dǎo)尿管以及正常兒童正在免疫力功能降低的時(shí)候均可能出現(xiàn)泌尿道感染，而導(dǎo)致泌尿道感染情況出現(xiàn)的主要原因就是病原菌，在為患兒提供治療的過程中也應(yīng)該給根據(jù)病原菌的種類對(duì)癥選擇藥物，而隨著抗菌藥物應(yīng)用的增加，病原菌均有著一定的耐藥性，在這樣的情況下分析泌尿道感染病原菌以及耐藥性就顯得尤為重要。

該次實(shí)驗(yàn)研究中的52例患兒共檢出病原菌52株，革蘭陰性菌33株，所占比例為63.4%，其中大腸埃希菌所占比例最高，革蘭陽性菌18株，所占比例為34.6%，其中屎腸球菌和糞腸球菌所占比例最高，真菌1株，所占比例為1.9%，由此可見導(dǎo)致兒童出現(xiàn)泌尿道感染的致病菌包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌三大類，其中格蘭陰性菌所占的比例較大，其中以腸道菌群為主，臨床診斷和治療的過程中可以根據(jù)常出現(xiàn)的病原菌類型給予針對(duì)性的診治。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與潘曉燕人有關(guān)于兒童泌尿道感染病原菌的相關(guān)報(bào)道在病原菌類型上大體相同，在具體病原菌種類以及所占比例上存在不同之處，但是差異并不大，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果不造成直接的影響。近年來，抗菌藥物的廣泛使用使得病原菌的耐藥性呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松、哌拉西林頭孢哌酮、頭孢曲松、環(huán)丙沙星以及慶大霉素、頭孢唑林等藥物的耐藥性較高，而亞胺培南和美羅培南對(duì)大腸埃希菌無耐藥性；屎腸桿菌對(duì)氨芐西林、青霉素的耐藥性高達(dá)100%，糞腸球菌對(duì)克林霉素和紅霉素的耐藥性較高，屎腸球菌與糞腸菌株對(duì)萬古霉素、利奈唑胺無耐藥性，臨床醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該根據(jù)患兒病原菌以及病情的實(shí)際情況合理的選擇藥物，嚴(yán)格遵循科學(xué)用藥選擇，提高臨床治愈率。

綜上所述，兒童泌尿道感染的病原菌種類有很多，以大腸埃希菌和屎腸球菌和糞腸球菌最為常見，其耐藥性呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，應(yīng)該根據(jù)藥敏結(jié)果合理的選擇抗生素，促進(jìn)兒童的更好治療。

（收稿日期：2017-07-08）